□本報記者 孫夢
4月18日,，國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合相關(guān)部門,，針對患有9種大病的農(nóng)村貧困人口，吹響集中救治的“集結(jié)號”,，要求用近兩年時間,，消除患病貧困人口存量。這場扶貧攻堅戰(zhàn)該怎么打,？一些先行先試地區(qū)給出了答案,。
■精準篩選救治對象
“要讓每位農(nóng)村貧困人口大病患者都享受到集中救治這一重大健康福祉，就要確保不遺漏每一位應救治對象,、不遺漏每一類應救治病種,。”貴州省衛(wèi)生計生委巡視員黃平說,。
黃平說，作為全國貧困程度最深,、貧困面最大,、脫貧攻堅任務(wù)最重的省份，貴州省著力做實,、做細精確認定患者和精確認定病種兩項基礎(chǔ)性工作,。經(jīng)過層層審核，該省共認定農(nóng)村貧困人口罹患大病對象2658人,。此外,，該省省、市,、縣三級還分別成立專家組,，負責指導幫助市、縣兩級確認特殊疑難病例,。同時,，將貴州省易發(fā)多發(fā)的4種兒童先天性心臟病納入專項救治范圍，救治病種在國家9種的基礎(chǔ)上擴大到13種,。
作為8個大病集中救治試點省份之一,，陜西省在全國率先開展農(nóng)村貧困人口患病情況入戶調(diào)查，建立電子數(shù)據(jù)庫,，摸清了患病底數(shù),。陜西省衛(wèi)生計生委黨組書記、主任戴征社介紹,，在國家確定的9種大病基礎(chǔ)上,，該省增加了兒童先天性動脈導管未閉和肺動脈瓣狹窄兩種疾病，增加救治計劃1200多例,。
“2016年,，組織全省近3萬名基層衛(wèi)生計生人員，集中兩個多月的時間,，對全省87.1萬戶貧困家庭,、197萬貧困人口開展了因病致貧、因病返貧情況摸底調(diào)查,，建立了健康脫貧對象個案信息數(shù)據(jù)庫,，為精準施策提供了基礎(chǔ)依據(jù)。”安徽省衛(wèi)生計生委黨組書記,、主任于德志說,。
■保證診療效果和質(zhì)量
國家衛(wèi)生計生委主任李斌在4月18日召開的全國農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作啟動會議上指出，醫(yī)療質(zhì)量是大病專項救治工作的生命線,，怎么強調(diào)都不為過,。在各地實踐中，這一要求是如何落實的呢,？
于德志介紹,，為實現(xiàn)精準有效救治，安徽省確定了專項救治9個病種的133家定點醫(yī)院,，定點醫(yī)院原則上安排在縣級醫(yī)院,。同時，省級,、市級成立4個大病專項救治專家組,，通過對口支援、巡回醫(yī)療,、派駐治療小組,、轉(zhuǎn)診等方式開展救治。
黃平介紹,，貴州省由省級龍頭醫(yī)院對該省10個市（州,、區(qū)）實行分片區(qū)包干指導。同時在省,、市,、縣分別組建救治工作專家組，全面負責轄區(qū)內(nèi)各定點醫(yī)院疑難重癥病例的診治方案制訂,、手術(shù),、會診、技術(shù)指導等,，實施精準救治,。當前，該省農(nóng)村貧困人口大病專項救治對象2658人全部納入集中救治,，已治愈581人,、占21.86%。
■綜合保障為患者減負
在這一造福貧困患者的工作中,，如何為這些因病致貧,、因病返貧的病人減負，一直是各地進行制度設(shè)計和工作落實的重點,。
“通過與基本醫(yī)保,、大病保險和醫(yī)療救助制度緊密銜接，對符合13種大病臨床路徑的專項救治對象實行全免費救治,。這也是對醫(yī)療費用兜底保障政策的一項創(chuàng)新,。”黃平說，貴州省對兒童白血病,、食道癌,、胃癌,、結(jié)腸癌、直腸癌實行按病種定額付費和按病種限額付費,，定額或限額費用內(nèi)新農(nóng)合報銷比例80%,、民政醫(yī)療救助10%，剩余費用直接進入大病保險保障范圍報銷,，不設(shè)起付線,、不受目錄限制。此外,，該省還鼓勵各地拓展救治范圍和補助政策,。
江西省贛州市人民醫(yī)院積極對接醫(yī)保、民政等部門,，對該院費用結(jié)算流程和信息系統(tǒng)進行了改造升級,，推進精準扶貧對象住院一站式結(jié)算。該院院長劉亮說,，醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)患者的基本醫(yī)療保險,、大病保險、醫(yī)療保險二次補償,、貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“五條保障線”均能在醫(yī)院直接結(jié)算,。同時，還實施農(nóng)村貧困人口住院費用先診療,、后付費,。
于德志說，安徽省還建立了貧困人口“三保障一兜底一補充”綜合醫(yī)療保障體系,。“通過實施多項保障措施,，如今，安徽省貧困人口對年度自付醫(yī)藥費用有了封頂線和明確預期,，住院醫(yī)藥費平均報銷比例可提高到90％左右,，慢性病門診費用報銷可達90%～95%。單純透析終末期腎病患者個人年度自付費用僅需600元左右,。”于德志說,。
