出了件奇怪的事,。
▍醫(yī)院只用進(jìn)口藥
近日，行業(yè)流傳一張某醫(yī)院 “處方購藥申請表”的圖片,。信息顯示,，有醫(yī)生發(fā)起的處方購藥使用申請流程，被藥劑科評估退回。退回原因：建議使用進(jìn)口藥品,，因該進(jìn)口藥品不占藥占比,。如圖：
進(jìn)口藥享受“超國民待遇”，似乎又增加一個鐵證,。其實事出有因,。
▍事出有因，衛(wèi)計委有規(guī)定
在2016年5月20日,，國家衛(wèi)計委曾發(fā)布《關(guān)于公布國家藥品價格談判結(jié)果的通知》,。公布了富馬酸替諾福韋二吡呋酯、鹽酸?？颂婺?、吉非替尼三個藥品的談判結(jié)果。
同時各地在2016—2017年的采購周期內(nèi),，不再另行組織談判議價,。鼓勵優(yōu)先采購和使用談判藥品。
▍4省開綠燈
隨后,，首先重慶市衛(wèi)計委在2017年4月19日發(fā)布《關(guān)于不將國家談判藥品納入藥占比統(tǒng)計的通知》,。計劃在2016-2017年藥品采購周期內(nèi)，各醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計,、填報藥占比指標(biāo)時不計算此3個藥品,。
2017年4月，人社部又有36個藥品談判成功后,， 11月15日,，安徽省衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于加強藥品采購使用管理的通知》表示：國家談判藥品不納入藥占比。另外,，廣東,、浙江等地，也有類似的規(guī)定,。
雙方談判,，這些藥品降價，政策給予優(yōu)先使用的承諾;患者費用降低,、藥品銷量有突破,，最后達(dá)成協(xié)議皆大歡喜。這沒什么不妥,，于情于理也說得通,。
▍過了一致性評價，國家也鼓勵優(yōu)先使用
直到2017年的最后幾天,，事情有了變化,。
2017年12月29日,，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《關(guān)于發(fā)布通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價藥品的公告(第一批)(2017年第173號)》，有17個品規(guī),，率先通過一致性評價,。
巧合的是，這里面就有國家衛(wèi)計委3個談判藥品中的2個,。
對于通過一致性評價的藥品品種,，在2016年03月05日發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的意見》中說的也很明確：在醫(yī)保支付方面予以適當(dāng)支持，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購并在臨床中優(yōu)先選用,。
▍沖突了,，怎么辦?
如果根據(jù)國務(wù)院的鼓勵政策，兩個國產(chǎn)藥品都通過了一致性評價,，醫(yī)院再優(yōu)先使用進(jìn)口的產(chǎn)品,，顯然跟政策也有沖突了。
道理很簡單,，過了一致性評價,，說明兩者的效果一樣，同時政策都鼓勵臨床優(yōu)先使用,。此時再以藥占比為抓手,，區(qū)別對待，藥企做一致性評價的付出,，不免受打擊,。
不過，還是應(yīng)該注意到,，國家藥品談判的時間在前，過一致性評價的藥品在后,，這個時間差,，使政策在實際執(zhí)行中，確有一些沖突之處,。
2018年起,，通過一致性評價的藥品，會越來越多,。隨著新形勢的出現(xiàn),，相信，這些政策落地的細(xì)節(jié)問題,，一定會有妥善的解決,。
