今冬流感來犯， 全民抗擊,。在這場殲滅戰(zhàn)中,，3個(gè)西藥已封神;
又有13個(gè)中成藥，要爆紅!連花清瘟、清開靈,、小兒肺熱咳喘……
1月9日,，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《流行性感冒診療方案(2018年版)》(下稱方案)。顧名思義,，這個(gè)方案是對今冬流感的診斷和治療,，給出了權(quán)威的建議。
衛(wèi)計(jì)委推薦,，13個(gè)中成藥抗流感
對于流感治療,，衛(wèi)計(jì)委推薦了抗病毒藥物、中成藥和中藥飲片,。
中醫(yī)治療的方案,，分為“輕癥辨證治療方案”“重癥辨證治療方案”和“恢復(fù)期辨證治療方案”。推薦了13個(gè)中成藥和飲片,。
輕癥辨證治療方案——風(fēng)熱犯衛(wèi),，常用中成藥有：疏風(fēng)解表、清熱解毒類,，如金花清感顆粒,、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒(口服液),、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類,、桑菊感冒類等,。兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等,。
熱毒襲肺,，常用中成藥有：清熱解毒、宣肺止咳類,，如連花清瘟膠囊,、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等,。兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒(口服液),、小兒咳喘靈顆粒(口服液)、羚羊角粉沖服,。
不得不說,，這次衛(wèi)計(jì)委推薦的藥品，歷經(jīng)市場考驗(yàn),，療效公認(rèn)可靠,。
3種西藥，已封神
在《方案》里衛(wèi)計(jì)委表示，神經(jīng)氨酸酶抑制劑(NAI)對甲型,、乙型流感均有效,。并給出了3種藥物的使用建議。經(jīng)過今冬的流感爆發(fā)季,，這3個(gè)藥獲得一致認(rèn)可,，有成為抗流感“神藥”的趨勢。
奧司他韋：成人劑量每次75mg,，每日2次,，療程5天，重癥病例劑量可加倍,，療程可延長,。腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。1歲及以上年齡的兒童應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15Kg者,，予30mg每日2次;體重15～23Kg者,，予45mg每日2次;體重23～40Kg者，予60mg每日2次;體重大于40Kg者,，予75mg每日2次,。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋顆粒劑,。對用藥過程中無效或病情加重的患者,，要注意是否出現(xiàn)耐藥。
扎那米韋：適用于于成人及7歲以上青少年,，用法：每日2次,，間隔12小時(shí);每次10mg(分兩次吸入)。但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者,。
帕拉米韋：成人用量為300～600mg,，小于30d新生兒6mg/kg，31-90d嬰兒8mg/kg,，91d-17歲兒童10mg/kg,，靜脈滴注，每日1次,，1～5天,，重癥病例療程可適當(dāng)延長。目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限,，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng),。
但是，離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效,，不過目前監(jiān)測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥,，不建議使用。
中藥飲片類
輕癥辨證治療方案——風(fēng)熱犯衛(wèi)
主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱,，咽紅不適,，輕咳少痰，無汗,。
舌脈：舌質(zhì)紅,，苔薄或薄膩，脈浮數(shù),。
治法：疏風(fēng)解表,，清熱解毒
基本方藥：銀翹散合桑菊飲加減
銀花15g 連翹15g 桑葉10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹葉6g 蘆根30g 薄荷(后下)3g 生甘草3g
煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升,，每次口服200毫升,，1日2次;必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次,，每次200毫升,。
加減：苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g;
咳嗽重加杏仁10g,、炙枇杷葉10g;
腹瀉加黃連6g,、木香3g;
咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g,。
若嘔吐可先用黃連6g,，蘇葉10g水煎頻服。
輕癥辨證治療方案——熱毒襲肺
主癥：高熱,，咳嗽,，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲,，咽痛，目赤,。
舌脈：舌質(zhì)紅,，苔黃或膩，脈滑數(shù),。
治法：清熱解毒,，宣肺止咳
基本方藥：麻杏石甘湯加減
炙麻黃5g 杏仁10g 生石膏(先煎)35g 知母10g 浙貝母10g 桔梗10g 黃芩15g 柴胡15g 生甘草10g
煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升,，每次口服200毫升,，1日2次;必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次,，每次200毫升,。
加減：便秘加生大黃(后下)6g;
持續(xù)高熱加青蒿15g、丹皮10g。
重癥辨證治療方案——毒熱壅肺
主癥：高熱不退,，咳嗽重,，少痰或無痰，喘促短氣,，頭身痛;或伴心悸,，躁擾不安。
舌脈：舌質(zhì)紅,，苔薄黃或膩,，脈弦數(shù)。
治法：解毒清熱,，瀉肺活絡(luò)
基本方藥：宣白承氣湯加減
炙麻黃6g 生石膏(先煎)45g 杏仁9g 知母10g魚腥草15g 葶藶子10g 黃芩10g 浙貝母10g生大黃(后下)6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g
煎服法：水煎服,，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升,，1日2次;
必要時(shí)可日服2劑,，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升,。也可鼻飼或結(jié)腸滴注,。
加減：持續(xù)高熱加羚羊角粉0.6g(分沖)、安宮牛黃丸1丸;
腹脹便秘加枳實(shí)9g,、元明粉6g(分沖);
喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g,、五味子6g。
重癥辨證治療方案——毒熱內(nèi)陷,，內(nèi)閉外脫,。
主癥：神識昏蒙、淡漠,，口唇爪甲紫暗,，呼吸淺促，咯粉紅色血水,，胸腹灼熱,，四肢厥冷，汗出,，尿少,。
舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細(xì)數(shù),。
治法：益氣固脫,，清熱解毒
基本方藥：參附湯加減
生曬參15g 炮附子(先煎)10g 黃連6g 金銀花20g生大黃6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳實(shí)10g
煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升,，每次口服200毫升,，1日2次;必要時(shí)可日服2劑,，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升,。也可鼻飼或結(jié)腸滴注,。
恢復(fù)期辨證治療方案——氣陰兩虛，正氣未復(fù)
主癥：神倦乏力,，氣短,，咳嗽，痰少,，納差,。
舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩,，脈弦細(xì),。
治法：益氣養(yǎng)陰
基本方藥：沙參麥門冬湯加減
沙參15g 麥冬15g 五味子10g 浙貝母10g杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷葉10g 焦三仙各10g
煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升,，每次口服200毫升,，1日2次;必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次,，每次200毫升,。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。
注：1.妊娠期婦女發(fā)病,，治療參考成人方案,，避免使用妊娠禁忌藥，治病與安胎并舉,，以防流產(chǎn),，并應(yīng)注意劑量，中病即止,。
2.兒童用藥可參考成人治療方案,，根據(jù)兒科規(guī)定調(diào)整劑量，無兒童適應(yīng)癥的中成藥不宜使用,。
