《暫行辦法》明確,,有“擅自將新農(nóng)合目錄外藥品和不予報銷診療項目納入新農(nóng)合支付范圍,,超出《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》準許范圍提供醫(yī)療服務(wù)項目,違反臨床診療技術(shù)規(guī)范過度檢查,、過度治療,;重復收費、分解收費,、超標準收費,、私設(shè)項目收費、串換藥品或診療項目收費等”違規(guī)情形的,,新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)將拒付違規(guī)部分醫(yī)療費用,。有“將不符合入院指征的參合人員收治住院,對不符合條件的參合住院患者出具急診證明,;掛床住院,、分解住院、向門診或院外轉(zhuǎn)嫁醫(yī)藥費用”等情形的,,將全額拒付當次住院的新農(nóng)合補償費用,。有“冒名頂替,騙取或者指使,、授意,、串通他人騙取新農(nóng)合基金;超出核準的診療科目開展診療活動”等行為的,,將全額拒付當次住院醫(yī)療費用,。
根據(jù)《暫行辦法》,定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為責任人為醫(yī)務(wù)人員的,,衛(wèi)生計生行政部門將視情節(jié)輕重,,給予警告、暫停3個月~1年以下新農(nóng)合服務(wù)資格處理,,并根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予相應(yīng)處罰,。定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為責任人為國家工作人員的,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定提出行政處分建議;違規(guī)行為責任人為聘用工作人員的,,聘用單位視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分,,直至解除聘用關(guān)系;涉嫌犯罪的,,移送司法機關(guān)依法處理,。