《暫行辦法》明確,，有“擅自將新農(nóng)合目錄外藥品和不予報銷診療項(xiàng)目納入新農(nóng)合支付范圍,，超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》準(zhǔn)許范圍提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，違反臨床診療技術(shù)規(guī)范過度檢查,、過度治療,；重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi),、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、私設(shè)項(xiàng)目收費(fèi)、串換藥品或診療項(xiàng)目收費(fèi)等”違規(guī)情形的,，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將拒付違規(guī)部分醫(yī)療費(fèi)用,。有“將不符合入院指征的參合人員收治住院，對不符合條件的參合住院患者出具急診證明,；掛床住院,、分解住院,、向門診或院外轉(zhuǎn)嫁醫(yī)藥費(fèi)用”等情形的，將全額拒付當(dāng)次住院的新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用,。有“冒名頂替,，騙取或者指使、授意,、串通他人騙取新農(nóng)合基金,；超出核準(zhǔn)的診療科目開展診療活動”等行為的，將全額拒付當(dāng)次住院醫(yī)療費(fèi)用,。
根據(jù)《暫行辦法》,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為責(zé)任人為醫(yī)務(wù)人員的，衛(wèi)生計生行政部門將視情節(jié)輕重,，給予警告,、暫停3個月～1年以下新農(nóng)合服務(wù)資格處理，并根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予相應(yīng)處罰,。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為責(zé)任人為國家工作人員的,，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定提出行政處分建議；違規(guī)行為責(zé)任人為聘用工作人員的,，聘用單位視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分,，直至解除聘用關(guān)系；涉嫌犯罪的,，移送司法機(jī)關(guān)依法處理,。
