近日，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布會(huì)上提出2018年深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)就是推動(dòng)分級(jí)診療取得更大進(jìn)展,。
根據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委的最新監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),，二三級(jí)醫(yī)院診療量降低、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體工作量基本下降11.6%,，而一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量同比上升15.3%,。
業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)事服務(wù)費(fèi),、不同級(jí)別醫(yī)院藥品屏障被打破是分級(jí)診療得以落實(shí)的重要原因,。
▍差價(jià)推動(dòng)分級(jí)診療
早在2012年，友誼醫(yī)院,、朝陽醫(yī)院,、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院和積水潭醫(yī)院5家市屬三級(jí)醫(yī)院和延慶,、密云兩個(gè)區(qū)的6家醫(yī)院陸續(xù)試點(diǎn)取消藥品加成和掛號(hào)費(fèi),、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),。
醫(yī)事服務(wù)費(fèi)在專家門診和普通門診之間有不小的差價(jià),、這也是為了利用價(jià)格差引導(dǎo)病人就診，推動(dòng)分級(jí)診療落地,。
北京市衛(wèi)計(jì)委公布的數(shù)據(jù)顯示,，醫(yī)改之后8個(gè)月，在門急診就診掛號(hào)方面,，副主任醫(yī)師下降了12%,，主任醫(yī)師下降了22.9%，知名專家下降了12.6%,。
之所以力推分級(jí)診療是因?yàn)?，以往的急診資源、專家資源存在浪費(fèi)現(xiàn)象,，不少疑難重癥患者，面臨有病無醫(yī)的困境,。
▍一級(jí)醫(yī)院逆勢(shì)上揚(yáng)
北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，醫(yī)改8個(gè)月，相比去年同期,，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量下降12.1%,，整體工作量下降約11.6%,。
在二三級(jí)醫(yī)院就診量下降的同時(shí)，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逆勢(shì)上揚(yáng),，診療量同比上升15.3%。
在數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變的背后是政策對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的強(qiáng)力支持,。醫(yī)改之后，社區(qū)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)普通號(hào)個(gè)人自付僅1元,。為方便老人在家門口看病，北京還免除60歲以上戶籍居民社區(qū)就醫(yī)時(shí)的普通號(hào)自付費(fèi)用,。此外,，在社區(qū)就診，報(bào)銷比例也更高,。
▍基層用藥大擴(kuò)容
除了不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療費(fèi)用和醫(yī)保報(bào)銷比例的差異外,，統(tǒng)一基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二三級(jí)醫(yī)院用藥采購目錄也是患者被引流到社區(qū)醫(yī)院的重要原因,。
2016年,，北京提出試點(diǎn)將105種四類慢病(高血壓,、糖尿病,、冠心病,、腦血管病)常用藥下放至社區(qū),。
醫(yī)改正式啟動(dòng)后,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院采購目錄得到統(tǒng)一，不少基層醫(yī)院的藥品有不小的“擴(kuò)容”,。有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員透露，醫(yī)改之后,，藥房都放不下新增的藥品。
除統(tǒng)一醫(yī)院用藥采購目錄外,，提高醫(yī)事服務(wù)費(fèi),，利用醫(yī)保報(bào)銷比例差異引導(dǎo)患者外,，還有虛擬藥房等手段為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供支持,。此外，各地媒體也紛紛吹風(fēng)分級(jí)診療成效初顯,，藥企還得趕緊下沉渠道,，搶占基層市場(chǎng),。
