□特約記者 宋瓊芳
上海市衛(wèi)生計生委透露,，截至今年一季度末,，上海共有218家社區(qū)衛(wèi)生服務中心啟動“1+1+1”簽約試點,，覆蓋上海90%的社區(qū),，已簽約居民超過160萬人,，其中60歲以上老人簽約率超過37%。如今,，上海家庭醫(yī)生正探索老少咸宜的服務模式：通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作為不同層次的老年人群提供服務,；通過深入校園、關口前移,，對青少年開展健康干預,。
老有所醫(yī)：因地制宜方法多
給大家曬曬藥費單，成了家住閔行區(qū)的李老先生近來最得意的一件事,。
患有冠心病的李老先生,，平時要吃3種藥——“泰嘉+可定+倍他洛克”。以往,，他每個月去三甲醫(yī)院配藥2次,，需要511.2元，自付30%,，每個月藥費153.36元,。自從簽約“1+1+1”，他每個月去附近的龍柏社區(qū)衛(wèi)生服務中心找家庭醫(yī)生配藥,，同樣的藥物只需416元,，自付10%，每個月藥費變成41.7元,，算上去三甲醫(yī)院的車費,、掛號費等，他一年省下1628元,。“老伴也有冠心病,，跟我吃一樣的藥，我們倆一年省了大約3500元。”李老先生說,。
通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實現(xiàn)老有所醫(yī),，家庭醫(yī)生承擔著重要責任。一方面,，對于老年慢病人群,，通過延伸處方、長處方等舉措,，做好健康管理,；另一方面，對于高齡,、重病等老年人群,，為他們提供不同層次的醫(yī)療服務。對此,，上海各區(qū)都在探索因地制宜的舉措,。
嘉定區(qū)馬陸社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任朱杰告訴記者，馬陸鎮(zhèn)老年戶籍人口占戶籍總?cè)丝诘?0.86%,，80歲以上高齡老人占老年人總數(shù)的15.3%,。“60歲以上居家養(yǎng)老人群的家庭醫(yī)生服務簽約率達95%。家庭醫(yī)生根據(jù)老人需求及疾病情況,，提供針對高血壓,、糖尿病、腫瘤等的健康管理服務,。”
對于社區(qū)養(yǎng)老,，嘉定區(qū)有社區(qū)日間照料中心，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心安排全科醫(yī)生及護士定期上門服務,，包括血壓測量,、慢病管理,、健康教育等,；閔行區(qū)有鄰里中心衛(wèi)生單元，提供助醫(yī),、助藥,、助老等服務。
普陀區(qū)啟動了長期護理保險試點工作,，旨在提高對失能老人基本護理需求的保障水平,，已評估2937人。普陀區(qū)衛(wèi)生計生委相關負責人介紹,，該區(qū)已實現(xiàn)區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)和日間照料站的簽約服務全覆蓋,，有序推進老年照護統(tǒng)一評估工作，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心共拿出50張老年護理床位作為評估輪候床位，而高齡老人的居家醫(yī)療護理試點已擴展至全區(qū),。
醫(yī)校聯(lián)動：校園醫(yī)生履新責
除規(guī)定動作外,，上海各區(qū)還在嘗試家庭醫(yī)生簽約服務的自選動作，即以家庭醫(yī)生為主體,，將健康干預的關口前移至兒童青少年人群,。
閔行區(qū)龍柏社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生韋莉君告訴記者，她每周都有一個特別的任務——到上海市金匯高級中學做校園醫(yī)生,，主要負責學生健康檔案維護,、學生疾病建卡隨訪、健康教育等,，并和衛(wèi)生老師共同解決突發(fā)校園公共衛(wèi)生事件,。韋莉君說：“這項工作的整體框架設計比較完善，而且有信息化支持,，校園醫(yī)生專用的學生健康檔案管理軟件使工作效率大大提高,。”
龍柏社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任劉玉昌說，閔行區(qū)已形成醫(yī)校聯(lián)動網(wǎng)絡體系,，全部中小學建立“一校一醫(yī)”對口掛鉤關系,，每所學校配備1名校園醫(yī)生，由社區(qū)全科醫(yī)生擔任,，以每周2次,、每次大于1小時的頻率定期入校進行學生健康管理。
據(jù)閔行區(qū)衛(wèi)生計生委相關負責人介紹,，校園醫(yī)生為監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的肥胖,、超重、近視等學生開出健康處方,，通過健康宣教,、飲食干預、運動指導等進行早期干預,。目前,，累計干預16萬余名學生，55.91%的學生有一定程度的癥狀改善,。
“從對人的整個生命周期進行健康管理的角度而言,，校園醫(yī)生的工作有重要價值。不過,，家庭醫(yī)生工作非常繁重,，是否可以考慮由公共衛(wèi)生人員或護士來協(xié)助我們一起完成校園醫(yī)生工作？此外,，希望學校衛(wèi)生老師更多參與,，他們?nèi)粘＿M行健康干預的便捷性和效果不會亞于家庭醫(yī)生,。當需要提供更多專業(yè)知識、醫(yī)學咨詢或治療時,，可以由家庭醫(yī)生與學校衛(wèi)生老師聯(lián)手進行,。”韋莉君說。
