藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格的高低,，直接關(guān)系到老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)的輕重。
2013年甘肅省公共資源交易局成立以來(lái),，依托全流程電子化,、推行陽(yáng)光采購(gòu)、動(dòng)態(tài)調(diào)整,、省際聯(lián)盟,、數(shù)據(jù)共享、結(jié)果互認(rèn)等做法,，讓醫(yī)藥采購(gòu)在陽(yáng)光下運(yùn)行,，從源頭上解決藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高問(wèn)題,，取得了豐碩成果。
近5年來(lái),，甘肅省共完成4批次藥品集中采購(gòu),。2017年藥品動(dòng)態(tài)調(diào)整，采購(gòu)金額占比80%以上的藥品平均降幅達(dá)15%,，節(jié)約采購(gòu)資金近10億元;當(dāng)年共完成13大類(lèi)3.5萬(wàn)個(gè)醫(yī)用耗材的“陽(yáng)光掛網(wǎng)”,，醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價(jià)較甘肅醫(yī)療機(jī)構(gòu)原采購(gòu)價(jià)低24.73%。
實(shí)行“陽(yáng)光采購(gòu)”,，降低了醫(yī)藥和醫(yī)用耗材價(jià)格,，減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，贏得了社會(huì)各界的認(rèn)可,。
一
甘肅實(shí)行的“政府主導(dǎo),、以省為單位”的醫(yī)藥網(wǎng)上集中采購(gòu)，是新醫(yī)改的一項(xiàng)重要舉措,。與此同時(shí),，甘肅也積極推進(jìn)全省公共資源配置市場(chǎng)化改革，2013年整合成立省公共資源交易局,，公立醫(yī)院醫(yī)藥集中采購(gòu)項(xiàng)目劃歸省公共資源交易局承擔(dān),。
整合后，經(jīng)過(guò)前三年的磨合,、探索和創(chuàng)新,，逐步形成“省市聯(lián)動(dòng)、分級(jí)負(fù)責(zé),，分類(lèi)采購(gòu),、全流程電子化平臺(tái)建設(shè)”等改革成果，并寫(xiě)入《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)實(shí)施意見(jiàn)》當(dāng)中,。文件的出臺(tái),，標(biāo)志著甘肅藥品集中采購(gòu)工作在體制和運(yùn)行機(jī)制上實(shí)現(xiàn)新跨越。
近年來(lái),，按照省委省政府和省醫(yī)改辦,、省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組的安排部署，省公共資源交易局不斷推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)向縱深發(fā)展,，各項(xiàng)改革措施次第展開(kāi),，成效顯著。
2013年開(kāi)展的基礎(chǔ)大輸液集中采購(gòu),，有23家企業(yè)的267個(gè)藥品中標(biāo),。按國(guó)家最高零售價(jià)計(jì)算，最高降幅75.98%,，最低降幅11.54%,，平均降幅55.78%;按可比數(shù)據(jù)測(cè)算,，比甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)原中標(biāo)價(jià)平均降幅22.79%。目前,，基礎(chǔ)大輸液中標(biāo)結(jié)果仍為全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用,，是全國(guó)價(jià)格最低的省份之一。
2014年開(kāi)展的基本藥物品種集中采購(gòu),，有4484個(gè)藥品中標(biāo)(入圍),，中標(biāo)價(jià)平均降幅29.48%，較上輪中標(biāo)價(jià)降低14.11%,。中標(biāo)入圍藥品中,，銷(xiāo)售額1億以上企業(yè)占比76.23%，排名前200名企業(yè)占比54.90%,，實(shí)現(xiàn)了“企業(yè)擇強(qiáng),、產(chǎn)品擇優(yōu)、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉”的目標(biāo),。
2015年開(kāi)展的中成藥公開(kāi)招標(biāo),，有215家企業(yè)的373個(gè)藥品成交，按蘭州片區(qū)結(jié)果測(cè)算,，中標(biāo)價(jià)較全國(guó)其他省份的省際平均中標(biāo)價(jià)低7.27%,。
2016年又開(kāi)展了中成藥陽(yáng)光采購(gòu)，共有860家企業(yè)的3753個(gè)中成藥陽(yáng)光掛網(wǎng)采購(gòu),，較甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)原采購(gòu)價(jià)平均低22.53%,。
2017年，對(duì)中標(biāo)或掛網(wǎng)的1.57萬(wàn)個(gè)藥品實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整,，目前已進(jìn)入動(dòng)態(tài)結(jié)果確認(rèn)階段。5年來(lái),，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品采購(gòu)總金額306.38億元,，網(wǎng)上采購(gòu)、陽(yáng)光采購(gòu)已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)的主要手段,。
二
醫(yī)藥費(fèi)用中,，支出最大的一塊是藥品，另一塊就是醫(yī)用耗材,，而大多數(shù)手術(shù),，都伴隨著高值醫(yī)用耗材的使用。
對(duì)此,，2017年省公共資源交易局又在高值醫(yī)用耗材采購(gòu)上發(fā)力,，對(duì)社會(huì)關(guān)注度高、臨床使用量大,、品種規(guī)格多,、價(jià)格虛高明顯的高值醫(yī)用耗材,，開(kāi)展陽(yáng)光采購(gòu)，降低虛高采購(gòu)價(jià)格,，減輕患者負(fù)擔(dān),。
針對(duì)高值醫(yī)用耗材品類(lèi)繁多、數(shù)量龐大,、集中采購(gòu)周期長(zhǎng),、資料維護(hù)繁瑣、價(jià)格采集困難等問(wèn)題,，省公共資源交易局通過(guò)與陜西,、內(nèi)蒙古、四川,、寧夏,、青海、新疆,、遼寧,、黑龍江和湖南9省區(qū)組成“醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)省際聯(lián)盟”，實(shí)現(xiàn)聯(lián)盟內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,、分工協(xié)助,、數(shù)據(jù)共享、結(jié)果互認(rèn),，為采購(gòu)主體和投標(biāo)主體節(jié)約了大量時(shí)間和成本,。“從啟動(dòng)高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)到實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)，前后不足一年,，完成了其他省份數(shù)年才能完成的工作,。”省公共資源交易局醫(yī)藥采購(gòu)處負(fù)責(zé)人說(shuō)。
同時(shí),，參考聯(lián)盟省份價(jià)格控制限,，采集全國(guó)省際最低價(jià)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)價(jià)數(shù)據(jù)，設(shè)定甘肅省價(jià)格控制限,，通過(guò)“就低不就高原則”議價(jià),，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)用耗材價(jià)格的有效控制和從網(wǎng)下采購(gòu)向網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)的轉(zhuǎn)變。此外,，通過(guò)建立動(dòng)態(tài)價(jià)格監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制和交流溝通機(jī)制,，為服務(wù)對(duì)象提供精細(xì)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
截至2017年12月,，省公共資源交易局完成了血管介入,、骨科植入、結(jié)構(gòu)心臟病,、非血管介入,、體外循環(huán)及血液凈化等13大類(lèi)高值醫(yī)用耗材的1418家生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)3.49萬(wàn)個(gè)產(chǎn)品,、33.63萬(wàn)條數(shù)據(jù)的陽(yáng)光掛網(wǎng)。2017年4月以來(lái),，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材采購(gòu)金額6.35億元,，較醫(yī)療機(jī)構(gòu)原采購(gòu)價(jià)降幅達(dá)24.73%。
三
按照省委省政府全面深化“放管服”改革要求,，近年來(lái),，省公共資源交易局及時(shí)調(diào)整藥品采購(gòu)政策，精簡(jiǎn)交易環(huán)節(jié),、簡(jiǎn)化交易流程,，做到交易進(jìn)場(chǎng)“零門(mén)檻”、交易過(guò)程“零拖延”,、交易環(huán)節(jié)“零障礙”,、交易服務(wù)“零距離”。
“放”就要放得開(kāi),。推動(dòng)省市聯(lián)動(dòng),、分級(jí)負(fù)責(zé)制，充分調(diào)動(dòng)采購(gòu)主體的積極性,。省上負(fù)責(zé)制定規(guī)則,、搭建平臺(tái)、提供服務(wù),，實(shí)現(xiàn)從“招標(biāo)服務(wù)”向“服務(wù)招標(biāo)”的轉(zhuǎn)變;全面推行分類(lèi)采購(gòu),、陽(yáng)光采購(gòu)，“抓大放小,、二八分流”,，對(duì)采購(gòu)額占比不足20%的藥品實(shí)行陽(yáng)光掛網(wǎng)采購(gòu)。
“管”就要管得住,。省公共資源交易局負(fù)責(zé)制定全省統(tǒng)一的交易規(guī)則,，為交易過(guò)程提供價(jià)格信息服務(wù)。嚴(yán)控虛高藥品價(jià)格,，對(duì)擅自漲價(jià)藥品進(jìn)行約談，對(duì)監(jiān)測(cè)的價(jià)格上漲信息及時(shí)上報(bào),。強(qiáng)化“事中”“事后”監(jiān)管,，對(duì)存在安全隱患的藥品，暫停掛網(wǎng)交易并在網(wǎng)上通報(bào)警示,，及時(shí)消除藥品質(zhì)量安全隱患,。
“服”就是服務(wù)要到位。建設(shè)全流程電子化服務(wù)平臺(tái),，為交易主體提供最便捷服務(wù),。參加我省醫(yī)藥投標(biāo)的企業(yè),，足不出戶(hù)即可異地辦理全部投標(biāo)業(yè)務(wù)。精簡(jiǎn)交易環(huán)節(jié),，用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)代替企業(yè)跑腿,。簡(jiǎn)化交易流程，縮短辦理周期,，提高辦事效率,。
在全力打造陽(yáng)光化采購(gòu)平臺(tái)的同時(shí)，省公共資源交易局還不斷深化信息公開(kāi)程度,。方案,、目錄、審核結(jié)果,、報(bào)價(jià)等每一個(gè)醫(yī)藥采購(gòu)項(xiàng)目全部公開(kāi),，通過(guò)全過(guò)程信息公開(kāi)，實(shí)現(xiàn)全流程陽(yáng)光透明,，全面提升規(guī)范化運(yùn)行水平,。
