藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格的高低，直接關(guān)系到老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)的輕重,。
2013年甘肅省公共資源交易局成立以來,，依托全流程電子化、推行陽光采購,、動(dòng)態(tài)調(diào)整,、省際聯(lián)盟、數(shù)據(jù)共享,、結(jié)果互認(rèn)等做法,，讓醫(yī)藥采購在陽光下運(yùn)行，從源頭上解決藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高問題,，取得了豐碩成果,。
近5年來,，甘肅省共完成4批次藥品集中采購。2017年藥品動(dòng)態(tài)調(diào)整,，采購金額占比80%以上的藥品平均降幅達(dá)15%,，節(jié)約采購資金近10億元;當(dāng)年共完成13大類3.5萬個(gè)醫(yī)用耗材的“陽光掛網(wǎng)”，醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價(jià)較甘肅醫(yī)療機(jī)構(gòu)原采購價(jià)低24.73%,。
實(shí)行“陽光采購”,，降低了醫(yī)藥和醫(yī)用耗材價(jià)格，減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),，贏得了社會(huì)各界的認(rèn)可,。
一
甘肅實(shí)行的“政府主導(dǎo)、以省為單位”的醫(yī)藥網(wǎng)上集中采購,，是新醫(yī)改的一項(xiàng)重要舉措,。與此同時(shí)，甘肅也積極推進(jìn)全省公共資源配置市場化改革,，2013年整合成立省公共資源交易局,，公立醫(yī)院醫(yī)藥集中采購項(xiàng)目劃歸省公共資源交易局承擔(dān)。
整合后,，經(jīng)過前三年的磨合,、探索和創(chuàng)新，逐步形成“省市聯(lián)動(dòng),、分級負(fù)責(zé)，分類采購,、全流程電子化平臺(tái)建設(shè)”等改革成果,，并寫入《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購實(shí)施意見》當(dāng)中。文件的出臺(tái),，標(biāo)志著甘肅藥品集中采購工作在體制和運(yùn)行機(jī)制上實(shí)現(xiàn)新跨越,。
近年來，按照省委省政府和省醫(yī)改辦,、省藥品和醫(yī)用耗材集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組的安排部署,，省公共資源交易局不斷推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材陽光采購向縱深發(fā)展，各項(xiàng)改革措施次第展開,，成效顯著,。
2013年開展的基礎(chǔ)大輸液集中采購，有23家企業(yè)的267個(gè)藥品中標(biāo),。按國家最高零售價(jià)計(jì)算,，最高降幅75.98%，最低降幅11.54%,，平均降幅55.78%;按可比數(shù)據(jù)測算,，比甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)原中標(biāo)價(jià)平均降幅22.79%,。目前，基礎(chǔ)大輸液中標(biāo)結(jié)果仍為全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用,，是全國價(jià)格最低的省份之一,。
2014年開展的基本藥物品種集中采購，有4484個(gè)藥品中標(biāo)(入圍),，中標(biāo)價(jià)平均降幅29.48%,，較上輪中標(biāo)價(jià)降低14.11%。中標(biāo)入圍藥品中,，銷售額1億以上企業(yè)占比76.23%,，排名前200名企業(yè)占比54.90%，實(shí)現(xiàn)了“企業(yè)擇強(qiáng),、產(chǎn)品擇優(yōu),、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉”的目標(biāo)。
2015年開展的中成藥公開招標(biāo),，有215家企業(yè)的373個(gè)藥品成交,，按蘭州片區(qū)結(jié)果測算，中標(biāo)價(jià)較全國其他省份的省際平均中標(biāo)價(jià)低7.27%,。
2016年又開展了中成藥陽光采購,，共有860家企業(yè)的3753個(gè)中成藥陽光掛網(wǎng)采購，較甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)原采購價(jià)平均低22.53%,。
2017年,，對中標(biāo)或掛網(wǎng)的1.57萬個(gè)藥品實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整，目前已進(jìn)入動(dòng)態(tài)結(jié)果確認(rèn)階段,。5年來,，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品采購總金額306.38億元，網(wǎng)上采購,、陽光采購已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購的主要手段,。
二
醫(yī)藥費(fèi)用中，支出最大的一塊是藥品,，另一塊就是醫(yī)用耗材,，而大多數(shù)手術(shù)，都伴隨著高值醫(yī)用耗材的使用,。
對此,，2017年省公共資源交易局又在高值醫(yī)用耗材采購上發(fā)力，對社會(huì)關(guān)注度高,、臨床使用量大,、品種規(guī)格多、價(jià)格虛高明顯的高值醫(yī)用耗材，開展陽光采購,，降低虛高采購價(jià)格,，減輕患者負(fù)擔(dān)。
針對高值醫(yī)用耗材品類繁多,、數(shù)量龐大,、集中采購周期長、資料維護(hù)繁瑣,、價(jià)格采集困難等問題,，省公共資源交易局通過與陜西、內(nèi)蒙古,、四川,、寧夏、青海,、新疆,、遼寧、黑龍江和湖南9省區(qū)組成“醫(yī)用耗材陽光采購省際聯(lián)盟”,，實(shí)現(xiàn)聯(lián)盟內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,、分工協(xié)助、數(shù)據(jù)共享,、結(jié)果互認(rèn),，為采購主體和投標(biāo)主體節(jié)約了大量時(shí)間和成本。“從啟動(dòng)高值醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)到實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購,，前后不足一年,，完成了其他省份數(shù)年才能完成的工作。”省公共資源交易局醫(yī)藥采購處負(fù)責(zé)人說,。
同時(shí),，參考聯(lián)盟省份價(jià)格控制限，采集全國省際最低價(jià)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購價(jià)數(shù)據(jù),，設(shè)定甘肅省價(jià)格控制限,，通過“就低不就高原則”議價(jià),，實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)用耗材價(jià)格的有效控制和從網(wǎng)下采購向網(wǎng)上陽光采購的轉(zhuǎn)變,。此外，通過建立動(dòng)態(tài)價(jià)格監(jiān)測預(yù)警機(jī)制和交流溝通機(jī)制,，為服務(wù)對象提供精細(xì)化優(yōu)質(zhì)服務(wù),。
截至2017年12月，省公共資源交易局完成了血管介入,、骨科植入,、結(jié)構(gòu)心臟病、非血管介入、體外循環(huán)及血液凈化等13大類高值醫(yī)用耗材的1418家生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)3.49萬個(gè)產(chǎn)品,、33.63萬條數(shù)據(jù)的陽光掛網(wǎng),。2017年4月以來，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材采購金額6.35億元,，較醫(yī)療機(jī)構(gòu)原采購價(jià)降幅達(dá)24.73%,。
三
按照省委省政府全面深化“放管服”改革要求，近年來,，省公共資源交易局及時(shí)調(diào)整藥品采購政策,，精簡交易環(huán)節(jié)、簡化交易流程,，做到交易進(jìn)場“零門檻”,、交易過程“零拖延”、交易環(huán)節(jié)“零障礙”,、交易服務(wù)“零距離”,。
“放”就要放得開。推動(dòng)省市聯(lián)動(dòng),、分級負(fù)責(zé)制,，充分調(diào)動(dòng)采購主體的積極性。省上負(fù)責(zé)制定規(guī)則,、搭建平臺(tái),、提供服務(wù)，實(shí)現(xiàn)從“招標(biāo)服務(wù)”向“服務(wù)招標(biāo)”的轉(zhuǎn)變;全面推行分類采購,、陽光采購,，“抓大放小、二八分流”,，對采購額占比不足20%的藥品實(shí)行陽光掛網(wǎng)采購,。
“管”就要管得住。省公共資源交易局負(fù)責(zé)制定全省統(tǒng)一的交易規(guī)則,，為交易過程提供價(jià)格信息服務(wù),。嚴(yán)控虛高藥品價(jià)格，對擅自漲價(jià)藥品進(jìn)行約談,，對監(jiān)測的價(jià)格上漲信息及時(shí)上報(bào),。強(qiáng)化“事中”“事后”監(jiān)管，對存在安全隱患的藥品,，暫停掛網(wǎng)交易并在網(wǎng)上通報(bào)警示,，及時(shí)消除藥品質(zhì)量安全隱患。
“服”就是服務(wù)要到位,。建設(shè)全流程電子化服務(wù)平臺(tái),，為交易主體提供最便捷服務(wù),。參加我省醫(yī)藥投標(biāo)的企業(yè)，足不出戶即可異地辦理全部投標(biāo)業(yè)務(wù),。精簡交易環(huán)節(jié),，用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)代替企業(yè)跑腿。簡化交易流程,，縮短辦理周期,，提高辦事效率。
在全力打造陽光化采購平臺(tái)的同時(shí),，省公共資源交易局還不斷深化信息公開程度,。方案、目錄,、審核結(jié)果,、報(bào)價(jià)等每一個(gè)醫(yī)藥采購項(xiàng)目全部公開，通過全過程信息公開,，實(shí)現(xiàn)全流程陽光透明,，全面提升規(guī)范化運(yùn)行水平。
