昨天上午,，十三屆全國人大舉行，機構(gòu)改革方案隆重出爐,。
“方案”提出,，組建國家醫(yī)療保障局，其主要職責(zé)是,，擬訂醫(yī)療保險,、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策,、規(guī)劃,、標準并組織實施，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金,，完善國家異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算平臺,，組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務(wù)價格和收費標準,，制定藥品和醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施,，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)服務(wù)行為和醫(yī)療費用等。同時,，為提高醫(yī)保資金的征管效率,，將基本醫(yī)療保險費、生育保險費交由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收,。
而根據(jù)最新發(fā)布的國家機構(gòu)改革方案調(diào)整情況,，將設(shè)立國家衛(wèi)生健康委員會，不再保留國家衛(wèi)生委,，不再設(shè)立醫(yī)改辦,。
由此可以看出，由原衛(wèi)計委操盤多年的藥品集中采購,，將正式“改弦更張”,，由新組建的國家醫(yī)療保障局統(tǒng)管。
嗯,，【加強版】“福建模式”終于被認可,，上升到國家層面了。
藥品集中采購,，歷來是一個社會各界關(guān)注的焦點,、熱點，隨著2015年7號文及70號文的推進,，藥品集采從整體上來看,，在保障藥品供應(yīng),、滿足醫(yī)療機構(gòu)臨床需求、促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)水平提升等方面有了明顯進步,，但必須看到仍然存在許多的問題：
藥品招標主體不分離,，藥品集中采購手續(xù)繁雜(紙質(zhì)網(wǎng)絡(luò)申報材料要求多,、各種CA,、保證金收費不合理等)、唯低價是取加劇惡性競爭,、市(縣)藥品招標次數(shù)頻密,、帶量采購不能落實、醫(yī)院拖欠貨款等現(xiàn)象仍然屢禁不止,。一味降價的后果,，并沒有實現(xiàn)多贏的局面，反而導(dǎo)致了各種不滿意的聲音出現(xiàn),。
因此,，此次由醫(yī)療保障局接手藥品招標采購，一方面體現(xiàn)了“誰付費,、誰操盤”,，另一方面，也是在現(xiàn)實醫(yī)保資金池的水平下,，兼顧不同用藥水平和產(chǎn)業(yè)情況,，采取藥品中標價格與醫(yī)保支付標準緊密捆綁的方式，分層次合理補償,，以實現(xiàn)相關(guān)利益最大化,。
可以看到的是，隨著各地醫(yī)保政策的不斷完善,，以及伴隨而來的醫(yī)保資金吃緊,，醫(yī)保控費已經(jīng)成為常態(tài)化,，接下來,，在醫(yī)療保障局接管藥品招標的背景下，相信無論是藥品集中采購方式還是醫(yī)保支付方式,，相信還是會有不斷探索與嘗試,，尤其是醫(yī)保支付方面，預(yù)付制的加速推進,，將使醫(yī)生的大處方,、大治療將會得到明顯遏制。
對藥企來說,，研究行業(yè)政策需要橫向到邊,、縱向到底的去研究,，既看過去，注意現(xiàn)在,，更要關(guān)注未來,。就像藥品集中采購一樣，已經(jīng)緊密地與醫(yī)保支付進行了有效捆綁,，藥企的處方藥營銷環(huán)境和市場運作方式必須同步有不同以往的策略調(diào)整,，才能適應(yīng)形勢的變化與政策的需求。
無論如何,，原來的衛(wèi)計委,、發(fā)改委、人社部在藥品價格上呈現(xiàn)的三足鼎立態(tài)勢已然土崩瓦解,，“二元定價”從今往后將正式歸一統(tǒng),，新組建的醫(yī)療保障局將正式接管藥品市場流通、銷售最終價格的決定權(quán),。藥品采購,，將正式步入醫(yī)保操盤新時代。
附：全國部分省份醫(yī)保部門開展藥品采購工作動態(tài)
海 南
2017年四季度,，一份《海南省機構(gòu)編制委員會關(guān)于設(shè)立海南省醫(yī)療保障管理局的通知》在業(yè)內(nèi)流傳,，根據(jù)《通知》要求，海南將把人社,、衛(wèi)生計生,、民政、物價承擔(dān)有有關(guān)醫(yī)療保障職責(zé)合并,，新設(shè)立海南省醫(yī)療保障管理局,。《通知》顯示,，海南省醫(yī)療保障管理局主要職責(zé)之一就包括“負責(zé)指導(dǎo),、監(jiān)督全省醫(yī)療保障支付標準談判和調(diào)整以及藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購,、配送和結(jié)算管理,、負責(zé)監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，稽查稽核醫(yī)療費用;負責(zé)推進全省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的規(guī)劃和建設(shè)工作等,。”
福 建
2016年7月26日,，福建省人民政府辦公廳就發(fā)布了《關(guān)于成立省醫(yī)療保障管理委員會的通知》，省政府決定成立省醫(yī)療保障管理委員會,，負責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo),、協(xié)調(diào)全省醫(yī)療保障工作。當(dāng)年10月25日，福建省召開醫(yī)保管理體系組建大會,，正式下發(fā)《關(guān)于設(shè)區(qū)市醫(yī)保管理體制問題的意見》,，其中強調(diào)，福建省將成立醫(yī)療保障管理局和和醫(yī)療保障基金管理中心,，將與醫(yī)療保障相關(guān)的所有職能進行整合,。福建模式最為著名的案例就是2017年的福建省藥品聯(lián)合限價陽光采購(簡稱福建十標)。
廣 東
2017年5月,，廣東省政府出臺“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃,，全省將組建省醫(yī)保基金管理中心,，掛靠在省社會保險基金管理局,，主要承擔(dān)基金支付和管理,，藥品采購和費用結(jié)算,，醫(yī)保支付標準談判，定點機構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能,。
錦 州
2016年10月12日,，遼寧省錦州市召開城市公立醫(yī)院綜合改革暨醫(yī)改工作會議，根據(jù)《錦州市城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案》,，該市將籌建“三醫(yī)聯(lián)動”,、“三保合一”管理體制，成立錦州市醫(yī)療保障管理局,，負責(zé)該市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作,。
