昨天上午,，十三屆全國人大舉行,，機構(gòu)改革方案隆重出爐。
“方案”提出,，組建國家醫(yī)療保障局,，其主要職責(zé)是，擬訂醫(yī)療保險,、生育保險,、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃,、標(biāo)準(zhǔn)并組織實施,，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，完善國家異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算平臺,，組織制定和調(diào)整藥品,、醫(yī)療服務(wù)價格和收費標(biāo)準(zhǔn),，制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)服務(wù)行為和醫(yī)療費用等,。同時,，為提高醫(yī)保資金的征管效率，將基本醫(yī)療保險費,、生育保險費交由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收,。
而根據(jù)最新發(fā)布的國家機構(gòu)改革方案調(diào)整情況，將設(shè)立國家衛(wèi)生健康委員會,，不再保留國家衛(wèi)生委,，不再設(shè)立醫(yī)改辦。
由此可以看出,，由原衛(wèi)計委操盤多年的藥品集中采購,，將正式“改弦更張”，由新組建的國家醫(yī)療保障局統(tǒng)管,。
嗯,，【加強版】“福建模式”終于被認可，上升到國家層面了,。
藥品集中采購,，歷來是一個社會各界關(guān)注的焦點、熱點,，隨著2015年7號文及70號文的推進,，藥品集采從整體上來看，在保障藥品供應(yīng),、滿足醫(yī)療機構(gòu)臨床需求,、促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)水平提升等方面有了明顯進步，但必須看到仍然存在許多的問題：
藥品招標(biāo)主體不分離,，藥品集中采購手續(xù)繁雜(紙質(zhì)網(wǎng)絡(luò)申報材料要求多,、各種CA,、保證金收費不合理等),、唯低價是取加劇惡性競爭、市(縣)藥品招標(biāo)次數(shù)頻密,、帶量采購不能落實,、醫(yī)院拖欠貨款等現(xiàn)象仍然屢禁不止。一味降價的后果,，并沒有實現(xiàn)多贏的局面,，反而導(dǎo)致了各種不滿意的聲音出現(xiàn)。
因此,，此次由醫(yī)療保障局接手藥品招標(biāo)采購,，一方面體現(xiàn)了“誰付費,、誰操盤”，另一方面,，也是在現(xiàn)實醫(yī)保資金池的水平下,，兼顧不同用藥水平和產(chǎn)業(yè)情況，采取藥品中標(biāo)價格與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)緊密捆綁的方式,，分層次合理補償,，以實現(xiàn)相關(guān)利益最大化。
可以看到的是,，隨著各地醫(yī)保政策的不斷完善,，以及伴隨而來的醫(yī)保資金吃緊，醫(yī)?？刭M已經(jīng)成為常態(tài)化,，接下來，在醫(yī)療保障局接管藥品招標(biāo)的背景下,，相信無論是藥品集中采購方式還是醫(yī)保支付方式,，相信還是會有不斷探索與嘗試，尤其是醫(yī)保支付方面,，預(yù)付制的加速推進,，將使醫(yī)生的大處方、大治療將會得到明顯遏制,。
對藥企來說,，研究行業(yè)政策需要橫向到邊、縱向到底的去研究,，既看過去,，注意現(xiàn)在，更要關(guān)注未來,。就像藥品集中采購一樣,，已經(jīng)緊密地與醫(yī)保支付進行了有效捆綁，藥企的處方藥營銷環(huán)境和市場運作方式必須同步有不同以往的策略調(diào)整,，才能適應(yīng)形勢的變化與政策的需求,。
無論如何，原來的衛(wèi)計委,、發(fā)改委,、人社部在藥品價格上呈現(xiàn)的三足鼎立態(tài)勢已然土崩瓦解，“二元定價”從今往后將正式歸一統(tǒng),，新組建的醫(yī)療保障局將正式接管藥品市場流通,、銷售最終價格的決定權(quán)。藥品采購,，將正式步入醫(yī)保操盤新時代,。
附：全國部分省份醫(yī)保部門開展藥品采購工作動態(tài)
海 南
2017年四季度,，一份《海南省機構(gòu)編制委員會關(guān)于設(shè)立海南省醫(yī)療保障管理局的通知》在業(yè)內(nèi)流傳，根據(jù)《通知》要求,，海南將把人社,、衛(wèi)生計生、民政,、物價承擔(dān)有有關(guān)醫(yī)療保障職責(zé)合并,，新設(shè)立海南省醫(yī)療保障管理局?！锻ㄖ凤@示,，海南省醫(yī)療保障管理局主要職責(zé)之一就包括“負責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督全省醫(yī)療保障支付標(biāo)準(zhǔn)談判和調(diào)整以及藥品,、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購,、配送和結(jié)算管理、負責(zé)監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為,，稽查稽核醫(yī)療費用;負責(zé)推進全省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的規(guī)劃和建設(shè)工作等,。”
福 建
2016年7月26日，福建省人民政府辦公廳就發(fā)布了《關(guān)于成立省醫(yī)療保障管理委員會的通知》,，省政府決定成立省醫(yī)療保障管理委員會,，負責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全省醫(yī)療保障工作,。當(dāng)年10月25日,，福建省召開醫(yī)保管理體系組建大會，正式下發(fā)《關(guān)于設(shè)區(qū)市醫(yī)保管理體制問題的意見》,，其中強調(diào),，福建省將成立醫(yī)療保障管理局和和醫(yī)療保障基金管理中心，將與醫(yī)療保障相關(guān)的所有職能進行整合,。福建模式最為著名的案例就是2017年的福建省藥品聯(lián)合限價陽光采購(簡稱福建十標(biāo)),。
廣 東
2017年5月，廣東省政府出臺“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃,，全省將組建省醫(yī)?；鸸芾碇行模瑨炜吭谑∩鐣ｋU基金管理局,，主要承擔(dān)基金支付和管理,，藥品采購和費用結(jié)算，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判,，定點機構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。
錦 州
2016年10月12日,，遼寧省錦州市召開城市公立醫(yī)院綜合改革暨醫(yī)改工作會議,，根據(jù)《錦州市城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案》,，該市將籌建“三醫(yī)聯(lián)動”、“三保合一”管理體制,，成立錦州市醫(yī)療保障管理局,，負責(zé)該市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。
