核心閱讀 　　廣東推出醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“新政”后,，執(zhí)業(yè)點(diǎn)數(shù)量不受限制，不再需要原醫(yī)院審核,、同意,，只需事先向其進(jìn)行書面報(bào)備。 　　全面放開醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，是為了讓更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能更充分地發(fā)揮其作用,，體現(xiàn)醫(yī)師價(jià)值,，同時(shí)也能讓民營(yíng)醫(yī)院、基層醫(yī)院共享高端醫(yī)學(xué)人才,，在一定程度上緩解看病難問題,。 　　“符合條件的廣東醫(yī)生報(bào)備后便可到其他醫(yī)院行醫(yī)，醫(yī)院辦理備案后也可接收其他醫(yī)院的醫(yī)生在本醫(yī)院行醫(yī),。”日前,，廣東省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長(zhǎng)張偉接受采訪時(shí)說。 　　廣東省衛(wèi)計(jì)委,、省發(fā)改委,、省人社廳、省中醫(yī)藥局,、省保監(jiān)局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見,，廣東的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策改革再次有了深化。 　　先行先試,，外出兼職不需原單位同意 　　廣東從2009年開始“試水”醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，之后推出的2012版試點(diǎn)辦法明確，醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，除了本人要符合相關(guān)的條件之外，還“應(yīng)當(dāng)經(jīng)第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)同意”,。 　　從2009年試點(diǎn)開始,，截至2014年12月底，廣東省辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)師共7421人次,。 　　廣東2015版的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“新政”出臺(tái)后,，執(zhí)業(yè)點(diǎn)從原來的3個(gè)變?yōu)榱瞬皇芟拗疲?cè)所在醫(yī)院為第一執(zhí)業(yè)地,，醫(yī)師要在第一執(zhí)業(yè)地之外行醫(yī),，不再需要醫(yī)院審核、同意,，只需要事先向第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院進(jìn)行書面報(bào)備,。 　　就這樣，廣東實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)得到了全面突破,，打通了政策松綁的“最后一公里”,。 　　“準(zhǔn)備多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的居民身份證、醫(yī)師資格證,、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證,、職稱證和最近連續(xù)兩個(gè)周期的考核結(jié)果通知書等材料后，到順德區(qū)行政服務(wù)中心辦事窗口遞上材料,，現(xiàn)場(chǎng)就可以拿到醫(yī)院申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的備案回執(zhí),。”在佛山市順德區(qū)的廣東同江醫(yī)院,，醫(yī)務(wù)科曾干事說。 　　談起公立三甲醫(yī)院對(duì)“新政”的看法,，張偉認(rèn)為可分兩個(gè)階段：“第一階段是政策吹風(fēng)時(shí),，各家都表示反對(duì)，他們認(rèn)為,，第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院承擔(dān)了醫(yī)生的‘五險(xiǎn)一金’和教育培養(yǎng)等責(zé)任,，醫(yī)生理應(yīng)全心全意在本醫(yī)院服務(wù)，擔(dān)心兼職會(huì)影響本職工作,。第二階段是正式轉(zhuǎn)發(fā)文后,，因?yàn)橛辛酥暗牟粩啻碉L(fēng)，目前還沒有聽到反對(duì)聲,。大勢(shì)所趨,，各家醫(yī)院也就開始接受現(xiàn)實(shí)。” 　　記者聯(lián)系了5家公立的三甲醫(yī)院,，告知要采訪醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策執(zhí)行情況,，接受采訪為3家，另有兩家以不方便為由,，不愿就“新政”公開發(fā)表看法,。而記者聯(lián)系了5家民營(yíng)或基層醫(yī)院采訪，家家都表達(dá)了對(duì)“新政”的期待,。 　　多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，民營(yíng)和基層醫(yī)院是用人大戶 　　“前幾年我先生因哮喘住院，3天都沒有控制住病情,，省城來的專家看了看本地醫(yī)生開的處方,，換了一味藥，當(dāng)天就不哮喘了,。”順德區(qū)大良街道的陳阿姨說,。 　　據(jù)東莞市衛(wèi)計(jì)部門提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2014年12月底,，東莞已辦理醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)263人次,。其中，第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的178人次,，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的85人次,；第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的206人次，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的57人次,，這其中含社區(qū)的26人次,。數(shù)據(jù)表明，東莞公立醫(yī)院的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，大多選擇到民營(yíng)醫(yī)院和基層醫(yī)院行醫(yī),。也就是說,，這兩類醫(yī)院對(duì)優(yōu)秀醫(yī)生的需求量很大。 　　“全面放開醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，就是為了讓更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能更充分地發(fā)揮其作用,，體現(xiàn)醫(yī)師價(jià)值，同時(shí)也能讓基層醫(yī)院共享高端醫(yī)學(xué)人才,，在一定程度上緩解看病難問題,。”張偉說。 　　廣東上規(guī)模的民營(yíng)醫(yī)院有300多家,，床位數(shù)達(dá)到3萬張,，基層醫(yī)院遍布城鄉(xiāng)。“允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，給民營(yíng)醫(yī)院和基層醫(yī)院享有高端醫(yī)學(xué)人才提供了機(jī)遇,。”廣東同江醫(yī)院副院長(zhǎng)周勇說，“民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備,、報(bào)酬都不是問題,，過去因體制原因，邀請(qǐng)專家一般采用會(huì)診等方式,，是不固定的,。如今政策明確，‘走穴’合法了,，相信可以吸引到更多相對(duì)固定的高級(jí)醫(yī)生和專家,。” 　　就兼職醫(yī)生的報(bào)酬問題，順德祈康老年病醫(yī)院院長(zhǎng)楊金鐘舉例說,，目前該醫(yī)院已招聘了1名兼職的放射科主任醫(yī)師。“我們醫(yī)院的看片量不大,，一天就10多張,，適合醫(yī)生做兼職。”楊金鐘說,，“兼職醫(yī)生成本約是全職醫(yī)生的1/3,，這當(dāng)然比招聘一個(gè)專才劃算。” 　　流動(dòng)自愿,，符合條件,、有精力的不算多 　　“現(xiàn)在，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)報(bào)備手續(xù)很方便,，且不需要第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院批準(zhǔn),。”以同江醫(yī)院為第二執(zhí)業(yè)點(diǎn)的龍醫(yī)生說，“多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，可以讓我把富余時(shí)間利用起來,。當(dāng)然,，我也要處理好本職和兼職的關(guān)系。” 　　國(guó)家政策規(guī)定,，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的類別主要有臨床,、口腔、中醫(yī)等,。從廣東各地反饋的情況來看,，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“新政”實(shí)施以來，醫(yī)院和醫(yī)師提交的報(bào)備量未見井噴式增長(zhǎng),。 　　“符合條件,、有時(shí)間和精力多點(diǎn)行醫(yī)的有100來人，約占醫(yī)生總數(shù)的10%,。”廣東省第二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)李觀明對(duì)本醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生可能的報(bào)備量作了估計(jì),，“現(xiàn)在醫(yī)生愿意留在大醫(yī)院工作，更看重職業(yè)的尊嚴(yán),、地位,、平臺(tái)。再說,，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是雙向選擇的市場(chǎng)行為,，用人醫(yī)院要有需求，醫(yī)生也要有‘兩把刷子’才行,。” 　　“對(duì)于多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，我們一直是抱以開放態(tài)度。當(dāng)然,，選擇兼職不能影響本職工作,。”李觀明介紹，為了更好地執(zhí)行醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策,，減少可能的管理風(fēng)險(xiǎn),，省二醫(yī)正在制訂更為明晰的醫(yī)生崗位職責(zé)，“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也倒逼我們提升管理水平,。” 　　目前,，廣東全省有醫(yī)生21.7萬人。2014年,，廣東省醫(yī)生日均診療11.9人次,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過7.3人次的全國(guó)平均水平。也就是說廣東醫(yī)生本身就很忙,，留給多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的時(shí)間并不會(huì)很多,。 　　醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)聯(lián)體等協(xié)作方式在廣東早就廣泛存在，采用的是單位與單位合作的模式,，“新政”之前都已為醫(yī)師辦了該辦的相關(guān)行醫(yī)手續(xù),，這也是在“新政”實(shí)施后多點(diǎn)執(zhí)業(yè)報(bào)備數(shù)量未見顯著上升的一個(gè)原因。 　　“醫(yī)療是很精細(xì)的技術(shù)工作,，既要有體力,，也要有精力。理想半徑是兩至三小時(shí)內(nèi)的交通距離,。這是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)現(xiàn)實(shí)的制約因素,。”周勇認(rèn)為，“疲勞工作會(huì)有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),，周五晚上來,，好好休息一下，周六上午工作,，下午再回去,，正合適。” 　　改革不停步,，充分發(fā)揮政策的引導(dǎo)作用 　　“政策是順應(yīng)潮流和實(shí)際需要而制定的,。從單位人到社會(huì)人，觀念在變,，行業(yè)管理也要與時(shí)俱進(jìn),。”張偉介紹，廣東正在醞釀出臺(tái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的實(shí)施細(xì)則,，“主要是圍繞貫徹落實(shí)國(guó)家政策,，在操作層面將一些規(guī)定細(xì)化，讓醫(yī)院和醫(yī)生的報(bào)備更方便,，讓人才流動(dòng)更順暢,。” 　　廣東試行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“新政”，也推動(dòng)了社會(huì)醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新,。廣州的“私人醫(yī)生工作室”就是在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策“松綁”背景下產(chǎn)生的,。目前，在愛康集團(tuán)旗下品牌愛康君安廣州中心開設(shè)的首批“私人醫(yī)生工作室”已經(jīng)迎來了醫(yī)生加入,。 　　廣東還在探索醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制，鼓勵(lì)和促進(jìn)參加國(guó)家城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的深圳,、東莞,、珠海等地先行先試。也就是說,，以后首先在上述地市進(jìn)行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊(cè),，即可將醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)由原來的單位變成某一區(qū)域。 　　廣東這一新政,，得益于國(guó)家“條件成熟的地方,，可以探索區(qū)域注冊(cè),，以促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才充分有序流動(dòng)，具體辦法由各?。▍^(qū),、市）衛(wèi)生計(jì)生行政部門制定”的政策鼓勵(lì)。 　　“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是大勢(shì)所趨,，政策轉(zhuǎn)型期,，與其放任，不如主動(dòng)適應(yīng),。我們已經(jīng)向上級(jí)主管部門廣東省衛(wèi)計(jì)委提交了醫(yī)生在全省范圍區(qū)域多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的集體報(bào)備函,。”李觀明說，“管理越人性化,，醫(yī)院才會(huì)越和諧,。” 　　“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策是面向全社會(huì)的，對(duì)于醫(yī)生是個(gè)機(jī)會(huì),，醫(yī)院也要看到機(jī)遇,。”李觀明介紹，廣東省第二人民醫(yī)院正在借力“互聯(lián)網(wǎng)+”搭建全國(guó)首個(gè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院平臺(tái),，“我們支持自己的醫(yī)生到外面兼職,；同時(shí)，歡迎更多符合資質(zhì)要求的醫(yī)生到省二醫(yī)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院平臺(tái)兼職,。” 　　多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策導(dǎo)向,，還推動(dòng)了廣東醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各大醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，更多向本醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流動(dòng),。 　　“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策松綁,，釋放了一個(gè)行業(yè)用人機(jī)制改革的信號(hào)。”張偉說,，“相信市場(chǎng)會(huì)創(chuàng)造更多機(jī)會(huì),，更加有效地推動(dòng)醫(yī)療資源的科學(xué)配置。”