核心閱讀 　　廣東推出醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)“新政”后，執(zhí)業(yè)點數(shù)量不受限制,，不再需要原醫(yī)院審核,、同意，只需事先向其進(jìn)行書面報備,。 　　全面放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),，是為了讓更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能更充分地發(fā)揮其作用，體現(xiàn)醫(yī)師價值,，同時也能讓民營醫(yī)院,、基層醫(yī)院共享高端醫(yī)學(xué)人才，在一定程度上緩解看病難問題,。 　　“符合條件的廣東醫(yī)生報備后便可到其他醫(yī)院行醫(yī),，醫(yī)院辦理備案后也可接收其他醫(yī)院的醫(yī)生在本醫(yī)院行醫(yī)。”日前,，廣東省衛(wèi)計委醫(yī)政處處長張偉接受采訪時說,。 　　廣東省衛(wèi)計委、省發(fā)改委,、省人社廳,、省中醫(yī)藥局、省保監(jiān)局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)國家關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見,，廣東的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策改革再次有了深化,。 　　先行先試，外出兼職不需原單位同意 　　廣東從2009年開始“試水”醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),，之后推出的2012版試點辦法明確,，醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)，除了本人要符合相關(guān)的條件之外,，還“應(yīng)當(dāng)經(jīng)第一執(zhí)業(yè)地點同意”,。 　　從2009年試點開始，截至2014年12月底，廣東省辦理多點執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)師共7421人次,。 　　廣東2015版的多點執(zhí)業(yè)“新政”出臺后,，執(zhí)業(yè)點從原來的3個變?yōu)榱瞬皇芟拗疲运卺t(yī)院為第一執(zhí)業(yè)地,，醫(yī)師要在第一執(zhí)業(yè)地之外行醫(yī),，不再需要醫(yī)院審核、同意,，只需要事先向第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院進(jìn)行書面報備,。 　　就這樣，廣東實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)得到了全面突破,，打通了政策松綁的“最后一公里”,。 　　“準(zhǔn)備多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的居民身份證、醫(yī)師資格證,、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證,、職稱證和最近連續(xù)兩個周期的考核結(jié)果通知書等材料后，到順德區(qū)行政服務(wù)中心辦事窗口遞上材料,，現(xiàn)場就可以拿到醫(yī)院申請多點執(zhí)業(yè)的備案回執(zhí),。”在佛山市順德區(qū)的廣東同江醫(yī)院，醫(yī)務(wù)科曾干事說,。 　　談起公立三甲醫(yī)院對“新政”的看法,，張偉認(rèn)為可分兩個階段：“第一階段是政策吹風(fēng)時，各家都表示反對,，他們認(rèn)為,，第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院承擔(dān)了醫(yī)生的‘五險一金’和教育培養(yǎng)等責(zé)任，醫(yī)生理應(yīng)全心全意在本醫(yī)院服務(wù),，擔(dān)心兼職會影響本職工作,。第二階段是正式轉(zhuǎn)發(fā)文后，因為有了之前的不斷吹風(fēng),，目前還沒有聽到反對聲,。大勢所趨，各家醫(yī)院也就開始接受現(xiàn)實,。” 　　記者聯(lián)系了5家公立的三甲醫(yī)院,，告知要采訪醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策執(zhí)行情況，接受采訪為3家,，另有兩家以不方便為由,，不愿就“新政”公開發(fā)表看法。而記者聯(lián)系了5家民營或基層醫(yī)院采訪,，家家都表達(dá)了對“新政”的期待,。 　　多點執(zhí)業(yè),，民營和基層醫(yī)院是用人大戶 　　“前幾年我先生因哮喘住院，3天都沒有控制住病情,，省城來的專家看了看本地醫(yī)生開的處方,，換了一味藥，當(dāng)天就不哮喘了,。”順德區(qū)大良街道的陳阿姨說,。 　　據(jù)東莞市衛(wèi)計部門提供的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至2014年12月底,，東莞已辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)263人次。其中,，第一執(zhí)業(yè)點為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的178人次,，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的85人次；第二執(zhí)業(yè)地點為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的206人次,，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的57人次,，這其中含社區(qū)的26人次。數(shù)據(jù)表明,，東莞公立醫(yī)院的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè),，大多選擇到民營醫(yī)院和基層醫(yī)院行醫(yī)。也就是說,，這兩類醫(yī)院對優(yōu)秀醫(yī)生的需求量很大,。 　　“全面放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，就是為了讓更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能更充分地發(fā)揮其作用,，體現(xiàn)醫(yī)師價值,，同時也能讓基層醫(yī)院共享高端醫(yī)學(xué)人才，在一定程度上緩解看病難問題,。”張偉說,。 　　廣東上規(guī)模的民營醫(yī)院有300多家，床位數(shù)達(dá)到3萬張,，基層醫(yī)院遍布城鄉(xiāng),。“允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，給民營醫(yī)院和基層醫(yī)院享有高端醫(yī)學(xué)人才提供了機(jī)遇,。”廣東同江醫(yī)院副院長周勇說,，“民營醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、報酬都不是問題,，過去因體制原因,，邀請專家一般采用會診等方式，是不固定的,。如今政策明確,，‘走穴’合法了,，相信可以吸引到更多相對固定的高級醫(yī)生和專家。” 　　就兼職醫(yī)生的報酬問題,，順德祈康老年病醫(yī)院院長楊金鐘舉例說,，目前該醫(yī)院已招聘了1名兼職的放射科主任醫(yī)師。“我們醫(yī)院的看片量不大,，一天就10多張,，適合醫(yī)生做兼職。”楊金鐘說,，“兼職醫(yī)生成本約是全職醫(yī)生的1/3,，這當(dāng)然比招聘一個專才劃算。” 　　流動自愿,，符合條件,、有精力的不算多 　　“現(xiàn)在，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)報備手續(xù)很方便,，且不需要第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院批準(zhǔn),。”以同江醫(yī)院為第二執(zhí)業(yè)點的龍醫(yī)生說，“多點執(zhí)業(yè),，可以讓我把富余時間利用起來,。當(dāng)然，我也要處理好本職和兼職的關(guān)系,。” 　　國家政策規(guī)定,，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的類別主要有臨床、口腔,、中醫(yī)等,。從廣東各地反饋的情況來看，多點執(zhí)業(yè)“新政”實施以來,，醫(yī)院和醫(yī)師提交的報備量未見井噴式增長,。 　　“符合條件、有時間和精力多點行醫(yī)的有100來人,，約占醫(yī)生總數(shù)的10%,。”廣東省第二人民醫(yī)院副院長李觀明對本醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生可能的報備量作了估計，“現(xiàn)在醫(yī)生愿意留在大醫(yī)院工作,，更看重職業(yè)的尊嚴(yán),、地位、平臺,。再說,，多點執(zhí)業(yè)是雙向選擇的市場行為，用人醫(yī)院要有需求,，醫(yī)生也要有‘兩把刷子’才行,。” 　　“對于多點執(zhí)業(yè),，我們一直是抱以開放態(tài)度。當(dāng)然,，選擇兼職不能影響本職工作,。”李觀明介紹，為了更好地執(zhí)行醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策,，減少可能的管理風(fēng)險,，省二醫(yī)正在制訂更為明晰的醫(yī)生崗位職責(zé)，“多點執(zhí)業(yè)也倒逼我們提升管理水平,。” 　　目前,，廣東全省有醫(yī)生21.7萬人。2014年,，廣東省醫(yī)生日均診療11.9人次,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過7.3人次的全國平均水平。也就是說廣東醫(yī)生本身就很忙,，留給多點執(zhí)業(yè)的時間并不會很多。 　　醫(yī)療集團(tuán),、醫(yī)聯(lián)體等協(xié)作方式在廣東早就廣泛存在,，采用的是單位與單位合作的模式，“新政”之前都已為醫(yī)師辦了該辦的相關(guān)行醫(yī)手續(xù),，這也是在“新政”實施后多點執(zhí)業(yè)報備數(shù)量未見顯著上升的一個原因,。 　　“醫(yī)療是很精細(xì)的技術(shù)工作，既要有體力,，也要有精力,。理想半徑是兩至三小時內(nèi)的交通距離。這是多點執(zhí)業(yè)現(xiàn)實的制約因素,。”周勇認(rèn)為,，“疲勞工作會有醫(yī)療風(fēng)險，周五晚上來,，好好休息一下,，周六上午工作，下午再回去,，正合適,。” 　　改革不停步，充分發(fā)揮政策的引導(dǎo)作用 　　“政策是順應(yīng)潮流和實際需要而制定的,。從單位人到社會人,，觀念在變，行業(yè)管理也要與時俱進(jìn),。”張偉介紹,，廣東正在醞釀出臺多點執(zhí)業(yè)的實施細(xì)則,，“主要是圍繞貫徹落實國家政策，在操作層面將一些規(guī)定細(xì)化,，讓醫(yī)院和醫(yī)生的報備更方便,，讓人才流動更順暢。” 　　廣東試行多點執(zhí)業(yè)“新政”,，也推動了社會醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新,。廣州的“私人醫(yī)生工作室”就是在多點執(zhí)業(yè)政策“松綁”背景下產(chǎn)生的。目前,，在愛康集團(tuán)旗下品牌愛康君安廣州中心開設(shè)的首批“私人醫(yī)生工作室”已經(jīng)迎來了醫(yī)生加入,。 　　廣東還在探索醫(yī)師區(qū)域注冊制，鼓勵和促進(jìn)參加國家城市公立醫(yī)院改革試點的深圳,、東莞,、珠海等地先行先試。也就是說,，以后首先在上述地市進(jìn)行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊,，即可將醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點由原來的單位變成某一區(qū)域。 　　廣東這一新政,，得益于國家“條件成熟的地方,，可以探索區(qū)域注冊，以促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才充分有序流動,，具體辦法由各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生計生行政部門制定”的政策鼓勵,。 　　“多點執(zhí)業(yè)是大勢所趨,，政策轉(zhuǎn)型期，與其放任,，不如主動適應(yīng),。我們已經(jīng)向上級主管部門廣東省衛(wèi)計委提交了醫(yī)生在全省范圍區(qū)域多點執(zhí)業(yè)的集體報備函。”李觀明說,，“管理越人性化,，醫(yī)院才會越和諧。” 　　“多點執(zhí)業(yè)政策是面向全社會的,，對于醫(yī)生是個機(jī)會,，醫(yī)院也要看到機(jī)遇。”李觀明介紹,，廣東省第二人民醫(yī)院正在借力“互聯(lián)網(wǎng)+”搭建全國首個網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院平臺,，“我們支持自己的醫(yī)生到外面兼職；同時,，歡迎更多符合資質(zhì)要求的醫(yī)生到省二醫(yī)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院平臺兼職,。” 　　多點執(zhí)業(yè)的政策導(dǎo)向,，還推動了廣東醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各大醫(yī)院的專家團(tuán)隊等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，更多向本醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流動,。 　　“多點執(zhí)業(yè)政策松綁,，釋放了一個行業(yè)用人機(jī)制改革的信號。”張偉說,，“相信市場會創(chuàng)造更多機(jī)會,，更加有效地推動醫(yī)療資源的科學(xué)配置。”