核心閱讀 廣東推出醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“新政”后,執(zhí)業(yè)點(diǎn)數(shù)量不受限制,,不再需要原醫(yī)院審核、同意,,只需事先向其進(jìn)行書面報(bào)備,。 全面放開醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),是為了讓更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能更充分地發(fā)揮其作用,,體現(xiàn)醫(yī)師價(jià)值,,同時(shí)也能讓民營醫(yī)院、基層醫(yī)院共享高端醫(yī)學(xué)人才,,在一定程度上緩解看病難問題,。 “符合條件的廣東醫(yī)生報(bào)備后便可到其他醫(yī)院行醫(yī),醫(yī)院辦理備案后也可接收其他醫(yī)院的醫(yī)生在本醫(yī)院行醫(yī),。”日前,,廣東省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長張偉接受采訪時(shí)說。 廣東省衛(wèi)計(jì)委,、省發(fā)改委,、省人社廳、省中醫(yī)藥局,、省保監(jiān)局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)國家關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見,,廣東的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策改革再次有了深化。 先行先試,,外出兼職不需原單位同意 廣東從2009年開始“試水”醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),,之后推出的2012版試點(diǎn)辦法明確,醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),除了本人要符合相關(guān)的條件之外,,還“應(yīng)當(dāng)經(jīng)第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)同意”,。 從2009年試點(diǎn)開始,截至2014年12月底,,廣東省辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)師共7421人次,。 廣東2015版的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“新政”出臺(tái)后,執(zhí)業(yè)點(diǎn)從原來的3個(gè)變?yōu)榱瞬皇芟拗?,注?cè)所在醫(yī)院為第一執(zhí)業(yè)地,,醫(yī)師要在第一執(zhí)業(yè)地之外行醫(yī),不再需要醫(yī)院審核,、同意,,只需要事先向第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院進(jìn)行書面報(bào)備。 就這樣,,廣東實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)得到了全面突破,,打通了政策松綁的“最后一公里”。 “準(zhǔn)備多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的居民身份證,、醫(yī)師資格證,、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、職稱證和最近連續(xù)兩個(gè)周期的考核結(jié)果通知書等材料后,,到順德區(qū)行政服務(wù)中心辦事窗口遞上材料,,現(xiàn)場(chǎng)就可以拿到醫(yī)院申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的備案回執(zhí)。”在佛山市順德區(qū)的廣東同江醫(yī)院,,醫(yī)務(wù)科曾干事說,。 談起公立三甲醫(yī)院對(duì)“新政”的看法,張偉認(rèn)為可分兩個(gè)階段:“第一階段是政策吹風(fēng)時(shí),,各家都表示反對(duì),,他們認(rèn)為,第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院承擔(dān)了醫(yī)生的‘五險(xiǎn)一金’和教育培養(yǎng)等責(zé)任,,醫(yī)生理應(yīng)全心全意在本醫(yī)院服務(wù),,擔(dān)心兼職會(huì)影響本職工作。第二階段是正式轉(zhuǎn)發(fā)文后,,因?yàn)橛辛酥暗牟粩啻碉L(fēng),,目前還沒有聽到反對(duì)聲。大勢(shì)所趨,,各家醫(yī)院也就開始接受現(xiàn)實(shí),。” 記者聯(lián)系了5家公立的三甲醫(yī)院,,告知要采訪醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策執(zhí)行情況,,接受采訪為3家,另有兩家以不方便為由,不愿就“新政”公開發(fā)表看法,。而記者聯(lián)系了5家民營或基層醫(yī)院采訪,,家家都表達(dá)了對(duì)“新政”的期待。 多點(diǎn)執(zhí)業(yè),,民營和基層醫(yī)院是用人大戶 “前幾年我先生因哮喘住院,,3天都沒有控制住病情,省城來的專家看了看本地醫(yī)生開的處方,,換了一味藥,,當(dāng)天就不哮喘了。”順德區(qū)大良街道的陳阿姨說,。 據(jù)東莞市衛(wèi)計(jì)部門提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),,截至2014年12月底,東莞已辦理醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)263人次,。其中,,第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的178人次,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的85人次,;第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的206人次,,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的57人次,這其中含社區(qū)的26人次,。數(shù)據(jù)表明,,東莞公立醫(yī)院的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),大多選擇到民營醫(yī)院和基層醫(yī)院行醫(yī),。也就是說,,這兩類醫(yī)院對(duì)優(yōu)秀醫(yī)生的需求量很大。 “全面放開醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),,就是為了讓更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能更充分地發(fā)揮其作用,,體現(xiàn)醫(yī)師價(jià)值,同時(shí)也能讓基層醫(yī)院共享高端醫(yī)學(xué)人才,,在一定程度上緩解看病難問題,。”張偉說。 廣東上規(guī)模的民營醫(yī)院有300多家,,床位數(shù)達(dá)到3萬張,,基層醫(yī)院遍布城鄉(xiāng)。“允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),,給民營醫(yī)院和基層醫(yī)院享有高端醫(yī)學(xué)人才提供了機(jī)遇,。”廣東同江醫(yī)院副院長周勇說,“民營醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備,、報(bào)酬都不是問題,,過去因體制原因,,邀請(qǐng)專家一般采用會(huì)診等方式,是不固定的,。如今政策明確,,‘走穴’合法了,相信可以吸引到更多相對(duì)固定的高級(jí)醫(yī)生和專家,。” 就兼職醫(yī)生的報(bào)酬問題,,順德祈康老年病醫(yī)院院長楊金鐘舉例說,目前該醫(yī)院已招聘了1名兼職的放射科主任醫(yī)師,。“我們醫(yī)院的看片量不大,,一天就10多張,適合醫(yī)生做兼職,。”楊金鐘說,,“兼職醫(yī)生成本約是全職醫(yī)生的1/3,這當(dāng)然比招聘一個(gè)專才劃算,。” 流動(dòng)自愿,,符合條件、有精力的不算多 “現(xiàn)在,,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)報(bào)備手續(xù)很方便,,且不需要第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院批準(zhǔn)。”以同江醫(yī)院為第二執(zhí)業(yè)點(diǎn)的龍醫(yī)生說,,“多點(diǎn)執(zhí)業(yè),,可以讓我把富余時(shí)間利用起來。當(dāng)然,,我也要處理好本職和兼職的關(guān)系,。” 國家政策規(guī)定,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的類別主要有臨床,、口腔,、中醫(yī)等。從廣東各地反饋的情況來看,,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“新政”實(shí)施以來,,醫(yī)院和醫(yī)師提交的報(bào)備量未見井噴式增長。 “符合條件,、有時(shí)間和精力多點(diǎn)行醫(yī)的有100來人,,約占醫(yī)生總數(shù)的10%。”廣東省第二人民醫(yī)院副院長李觀明對(duì)本醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生可能的報(bào)備量作了估計(jì),,“現(xiàn)在醫(yī)生愿意留在大醫(yī)院工作,,更看重職業(yè)的尊嚴(yán)、地位,、平臺(tái),。再說,,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是雙向選擇的市場(chǎng)行為,用人醫(yī)院要有需求,,醫(yī)生也要有‘兩把刷子’才行,。” “對(duì)于多點(diǎn)執(zhí)業(yè),,我們一直是抱以開放態(tài)度,。當(dāng)然,選擇兼職不能影響本職工作,。”李觀明介紹,,為了更好地執(zhí)行醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策,減少可能的管理風(fēng)險(xiǎn),,省二醫(yī)正在制訂更為明晰的醫(yī)生崗位職責(zé),,“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也倒逼我們提升管理水平。” 目前,,廣東全省有醫(yī)生21.7萬人,。2014年,廣東省醫(yī)生日均診療11.9人次,,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過7.3人次的全國平均水平,。也就是說廣東醫(yī)生本身就很忙,留給多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的時(shí)間并不會(huì)很多,。 醫(yī)療集團(tuán),、醫(yī)聯(lián)體等協(xié)作方式在廣東早就廣泛存在,采用的是單位與單位合作的模式,,“新政”之前都已為醫(yī)師辦了該辦的相關(guān)行醫(yī)手續(xù),,這也是在“新政”實(shí)施后多點(diǎn)執(zhí)業(yè)報(bào)備數(shù)量未見顯著上升的一個(gè)原因。 “醫(yī)療是很精細(xì)的技術(shù)工作,,既要有體力,,也要有精力。理想半徑是兩至三小時(shí)內(nèi)的交通距離,。這是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)現(xiàn)實(shí)的制約因素,。”周勇認(rèn)為,“疲勞工作會(huì)有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),,周五晚上來,,好好休息一下,周六上午工作,,下午再回去,,正合適。” 改革不停步,,充分發(fā)揮政策的引導(dǎo)作用 “政策是順應(yīng)潮流和實(shí)際需要而制定的,。從單位人到社會(huì)人,,觀念在變,行業(yè)管理也要與時(shí)俱進(jìn),。”張偉介紹,,廣東正在醞釀出臺(tái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的實(shí)施細(xì)則,“主要是圍繞貫徹落實(shí)國家政策,,在操作層面將一些規(guī)定細(xì)化,,讓醫(yī)院和醫(yī)生的報(bào)備更方便,讓人才流動(dòng)更順暢,。” 廣東試行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“新政”,,也推動(dòng)了社會(huì)醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新。廣州的“私人醫(yī)生工作室”就是在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策“松綁”背景下產(chǎn)生的,。目前,,在愛康集團(tuán)旗下品牌愛康君安廣州中心開設(shè)的首批“私人醫(yī)生工作室”已經(jīng)迎來了醫(yī)生加入。 廣東還在探索醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制,,鼓勵(lì)和促進(jìn)參加國家城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的深圳,、東莞、珠海等地先行先試,。也就是說,,以后首先在上述地市進(jìn)行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊(cè),即可將醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)由原來的單位變成某一區(qū)域,。 廣東這一新政,,得益于國家“條件成熟的地方,可以探索區(qū)域注冊(cè),,以促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才充分有序流動(dòng),,具體辦法由各省(區(qū),、市)衛(wèi)生計(jì)生行政部門制定”的政策鼓勵(lì),。 “多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是大勢(shì)所趨,政策轉(zhuǎn)型期,,與其放任,,不如主動(dòng)適應(yīng)。我們已經(jīng)向上級(jí)主管部門廣東省衛(wèi)計(jì)委提交了醫(yī)生在全省范圍區(qū)域多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的集體報(bào)備函,。”李觀明說,,“管理越人性化,醫(yī)院才會(huì)越和諧,。” “多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策是面向全社會(huì)的,,對(duì)于醫(yī)生是個(gè)機(jī)會(huì),醫(yī)院也要看到機(jī)遇,。”李觀明介紹,,廣東省第二人民醫(yī)院正在借力“互聯(lián)網(wǎng)+”搭建全國首個(gè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院平臺(tái),,“我們支持自己的醫(yī)生到外面兼職;同時(shí),,歡迎更多符合資質(zhì)要求的醫(yī)生到省二醫(yī)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院平臺(tái)兼職,。” 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策導(dǎo)向,還推動(dòng)了廣東醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各大醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,,更多向本醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流動(dòng),。 “多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策松綁,釋放了一個(gè)行業(yè)用人機(jī)制改革的信號(hào),。”張偉說,,“相信市場(chǎng)會(huì)創(chuàng)造更多機(jī)會(huì),,更加有效地推動(dòng)醫(yī)療資源的科學(xué)配置,。”