核心閱讀 　　廣東推出醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)“新政”后，執(zhí)業(yè)點數(shù)量不受限制,，不再需要原醫(yī)院審核,、同意,，只需事先向其進行書面報備,。 　　全面放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，是為了讓更多的優(yōu)質醫(yī)療資源能更充分地發(fā)揮其作用,，體現(xiàn)醫(yī)師價值,，同時也能讓民營醫(yī)院、基層醫(yī)院共享高端醫(yī)學人才,，在一定程度上緩解看病難問題,。 　　“符合條件的廣東醫(yī)生報備后便可到其他醫(yī)院行醫(yī)，醫(yī)院辦理備案后也可接收其他醫(yī)院的醫(yī)生在本醫(yī)院行醫(yī),。”日前,，廣東省衛(wèi)計委醫(yī)政處處長張偉接受采訪時說。 　　廣東省衛(wèi)計委,、省發(fā)改委,、省人社廳、省中醫(yī)藥局,、省保監(jiān)局聯(lián)合轉發(fā)國家關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見,，廣東的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策改革再次有了深化。 　　先行先試,，外出兼職不需原單位同意 　　廣東從2009年開始“試水”醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),，之后推出的2012版試點辦法明確，醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè),，除了本人要符合相關的條件之外,，還“應當經第一執(zhí)業(yè)地點同意”。 　　從2009年試點開始,，截至2014年12月底,，廣東省辦理多點執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)師共7421人次。 　　廣東2015版的多點執(zhí)業(yè)“新政”出臺后,，執(zhí)業(yè)點從原來的3個變?yōu)榱瞬皇芟拗?，注冊所在醫(yī)院為第一執(zhí)業(yè)地，醫(yī)師要在第一執(zhí)業(yè)地之外行醫(yī),，不再需要醫(yī)院審核,、同意,，只需要事先向第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院進行書面報備。 　　就這樣,，廣東實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)得到了全面突破,，打通了政策松綁的“最后一公里”。 　　“準備多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的居民身份證,、醫(yī)師資格證,、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、職稱證和最近連續(xù)兩個周期的考核結果通知書等材料后,，到順德區(qū)行政服務中心辦事窗口遞上材料,，現(xiàn)場就可以拿到醫(yī)院申請多點執(zhí)業(yè)的備案回執(zhí)。”在佛山市順德區(qū)的廣東同江醫(yī)院,，醫(yī)務科曾干事說,。 　　談起公立三甲醫(yī)院對“新政”的看法，張偉認為可分兩個階段：“第一階段是政策吹風時,，各家都表示反對,，他們認為，第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院承擔了醫(yī)生的‘五險一金’和教育培養(yǎng)等責任,，醫(yī)生理應全心全意在本醫(yī)院服務,，擔心兼職會影響本職工作。第二階段是正式轉發(fā)文后,，因為有了之前的不斷吹風,，目前還沒有聽到反對聲。大勢所趨,，各家醫(yī)院也就開始接受現(xiàn)實,。” 　　記者聯(lián)系了5家公立的三甲醫(yī)院，告知要采訪醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策執(zhí)行情況,，接受采訪為3家,，另有兩家以不方便為由，不愿就“新政”公開發(fā)表看法,。而記者聯(lián)系了5家民營或基層醫(yī)院采訪,，家家都表達了對“新政”的期待。 　　多點執(zhí)業(yè),，民營和基層醫(yī)院是用人大戶 　　“前幾年我先生因哮喘住院,，3天都沒有控制住病情，省城來的專家看了看本地醫(yī)生開的處方,，換了一味藥,，當天就不哮喘了。”順德區(qū)大良街道的陳阿姨說,。 　　據(jù)東莞市衛(wèi)計部門提供的統(tǒng)計數(shù)據(jù),，截至2014年12月底,，東莞已辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)263人次。其中,，第一執(zhí)業(yè)點為公立醫(yī)療機構的178人次,，民營醫(yī)療機構的85人次；第二執(zhí)業(yè)地點為民營醫(yī)療機構的206人次,，公立醫(yī)療機構的57人次,，這其中含社區(qū)的26人次。數(shù)據(jù)表明,，東莞公立醫(yī)院的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè),，大多選擇到民營醫(yī)院和基層醫(yī)院行醫(yī)。也就是說,，這兩類醫(yī)院對優(yōu)秀醫(yī)生的需求量很大,。 　　“全面放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),，就是為了讓更多的優(yōu)質醫(yī)療資源能更充分地發(fā)揮其作用,，體現(xiàn)醫(yī)師價值，同時也能讓基層醫(yī)院共享高端醫(yī)學人才,，在一定程度上緩解看病難問題,。”張偉說。 　　廣東上規(guī)模的民營醫(yī)院有300多家,，床位數(shù)達到3萬張,，基層醫(yī)院遍布城鄉(xiāng)。“允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),，給民營醫(yī)院和基層醫(yī)院享有高端醫(yī)學人才提供了機遇,。”廣東同江醫(yī)院副院長周勇說，“民營醫(yī)院的醫(yī)療設備,、報酬都不是問題,，過去因體制原因，邀請專家一般采用會診等方式,，是不固定的,。如今政策明確，‘走穴’合法了,，相信可以吸引到更多相對固定的高級醫(yī)生和專家,。” 　　就兼職醫(yī)生的報酬問題，順德祈康老年病醫(yī)院院長楊金鐘舉例說,，目前該醫(yī)院已招聘了1名兼職的放射科主任醫(yī)師,。“我們醫(yī)院的看片量不大，一天就10多張,，適合醫(yī)生做兼職,。”楊金鐘說,，“兼職醫(yī)生成本約是全職醫(yī)生的1/3，這當然比招聘一個專才劃算,。” 　　流動自愿,，符合條件、有精力的不算多 　　“現(xiàn)在,，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)報備手續(xù)很方便,，且不需要第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院批準。”以同江醫(yī)院為第二執(zhí)業(yè)點的龍醫(yī)生說,，“多點執(zhí)業(yè),，可以讓我把富余時間利用起來。當然,，我也要處理好本職和兼職的關系,。” 　　國家政策規(guī)定，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的類別主要有臨床,、口腔,、中醫(yī)等。從廣東各地反饋的情況來看,，多點執(zhí)業(yè)“新政”實施以來,，醫(yī)院和醫(yī)師提交的報備量未見井噴式增長。 　　“符合條件,、有時間和精力多點行醫(yī)的有100來人,，約占醫(yī)生總數(shù)的10%。”廣東省第二人民醫(yī)院副院長李觀明對本醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生可能的報備量作了估計,，“現(xiàn)在醫(yī)生愿意留在大醫(yī)院工作,，更看重職業(yè)的尊嚴、地位,、平臺,。再說，多點執(zhí)業(yè)是雙向選擇的市場行為,，用人醫(yī)院要有需求,，醫(yī)生也要有‘兩把刷子’才行。” 　　“對于多點執(zhí)業(yè),，我們一直是抱以開放態(tài)度,。當然，選擇兼職不能影響本職工作,。”李觀明介紹,，為了更好地執(zhí)行醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策，減少可能的管理風險,，省二醫(yī)正在制訂更為明晰的醫(yī)生崗位職責,，“多點執(zhí)業(yè)也倒逼我們提升管理水平,。” 　　目前，廣東全省有醫(yī)生21.7萬人,。2014年,，廣東省醫(yī)生日均診療11.9人次，遠遠高過7.3人次的全國平均水平,。也就是說廣東醫(yī)生本身就很忙,，留給多點執(zhí)業(yè)的時間并不會很多。 　　醫(yī)療集團,、醫(yī)聯(lián)體等協(xié)作方式在廣東早就廣泛存在,，采用的是單位與單位合作的模式，“新政”之前都已為醫(yī)師辦了該辦的相關行醫(yī)手續(xù),，這也是在“新政”實施后多點執(zhí)業(yè)報備數(shù)量未見顯著上升的一個原因,。 　　“醫(yī)療是很精細的技術工作，既要有體力,，也要有精力,。理想半徑是兩至三小時內的交通距離。這是多點執(zhí)業(yè)現(xiàn)實的制約因素,。”周勇認為,，“疲勞工作會有醫(yī)療風險,，周五晚上來,，好好休息一下，周六上午工作,，下午再回去,，正合適。” 　　改革不停步,，充分發(fā)揮政策的引導作用 　　“政策是順應潮流和實際需要而制定的,。從單位人到社會人，觀念在變,，行業(yè)管理也要與時俱進,。”張偉介紹，廣東正在醞釀出臺多點執(zhí)業(yè)的實施細則,，“主要是圍繞貫徹落實國家政策,，在操作層面將一些規(guī)定細化，讓醫(yī)院和醫(yī)生的報備更方便,，讓人才流動更順暢,。” 　　廣東試行多點執(zhí)業(yè)“新政”，也推動了社會醫(yī)療服務模式的創(chuàng)新,。廣州的“私人醫(yī)生工作室”就是在多點執(zhí)業(yè)政策“松綁”背景下產生的,。目前,，在愛康集團旗下品牌愛康君安廣州中心開設的首批“私人醫(yī)生工作室”已經迎來了醫(yī)生加入。 　　廣東還在探索醫(yī)師區(qū)域注冊制,，鼓勵和促進參加國家城市公立醫(yī)院改革試點的深圳,、東莞、珠海等地先行先試,。也就是說,，以后首先在上述地市進行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊，即可將醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點由原來的單位變成某一區(qū)域,。 　　廣東這一新政,，得益于國家“條件成熟的地方，可以探索區(qū)域注冊,，以促進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才充分有序流動,，具體辦法由各省（區(qū),、市）衛(wèi)生計生行政部門制定”的政策鼓勵,。 　　“多點執(zhí)業(yè)是大勢所趨，政策轉型期,，與其放任,，不如主動適應。我們已經向上級主管部門廣東省衛(wèi)計委提交了醫(yī)生在全省范圍區(qū)域多點執(zhí)業(yè)的集體報備函,。”李觀明說,，“管理越人性化，醫(yī)院才會越和諧,。” 　　“多點執(zhí)業(yè)政策是面向全社會的,，對于醫(yī)生是個機會，醫(yī)院也要看到機遇,。”李觀明介紹,，廣東省第二人民醫(yī)院正在借力“互聯(lián)網(wǎng)+”搭建全國首個網(wǎng)絡醫(yī)院平臺，“我們支持自己的醫(yī)生到外面兼職,；同時,，歡迎更多符合資質要求的醫(yī)生到省二醫(yī)的網(wǎng)絡醫(yī)院平臺兼職。” 　　多點執(zhí)業(yè)的政策導向,，還推動了廣東醫(yī)聯(lián)體內各大醫(yī)院的專家團隊等優(yōu)質醫(yī)療資源,，更多向本醫(yī)聯(lián)體內基層醫(yī)療機構的流動。 　　“多點執(zhí)業(yè)政策松綁,，釋放了一個行業(yè)用人機制改革的信號,。”張偉說，“相信市場會創(chuàng)造更多機會，更加有效地推動醫(yī)療資源的科學配置,。”