本報(bào)訊  （記者劉澤林）在省內(nèi)4個(gè)市（縣）經(jīng)過一年多的改革試點(diǎn)后，海南省要求全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行“限費(fèi)醫(yī)療”,。7月8日，海南省衛(wèi)生計(jì)生委在其官網(wǎng)上發(fā)出通知,，要求全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院“限費(fèi)醫(yī)療”改革最遲在今年9月1日前實(shí)施,。在新農(nóng)合基金安全的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)“限費(fèi)醫(yī)療”的補(bǔ)償模式和標(biāo)準(zhǔn),，制訂切合本地實(shí)際的實(shí)施方案,，并與門診總額定額付費(fèi)相結(jié)合，避免因住院政策調(diào)整導(dǎo)致門診病人掛床,、門診轉(zhuǎn)住院人數(shù)猛增,。

　　據(jù)介紹，從2013年9月5日開始,，海南省分別在瓊海市,、萬寧市、昌江黎族自治縣和陵水黎族自治縣啟動(dòng)實(shí)施新農(nóng)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)住院“限費(fèi)醫(yī)療”改革試點(diǎn),。在全面實(shí)行基本藥物制度的條件下,，參合農(nóng)民在市（縣）的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院時(shí)，繳納規(guī)定的起付線后,，其基本醫(yī)療費(fèi)用予以全額報(bào)銷,，即起付線以上全報(bào)銷。

　　瓊海市,、昌江縣確定的起付線為150元,，限額分別為1800元和1500元；陵水縣起付線為160元,，與瓊海,、昌江兩地不同，該縣將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)模和能力分成三類進(jìn)行限額補(bǔ)償,，一類為2400元,、二類為2200元、三類為2000元,。萬寧與陵水類似,，起付線為180元，三類衛(wèi)生院限費(fèi)額度分別為一類1900元,、二類1650元,、三類1450元,。

　　一年多的改革試點(diǎn)結(jié)果表明，患者回流基層非常明顯,，其中,，瓊海、萬寧和昌江鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次分別同比增長(zhǎng)141.92%,、14.19%和30.03%,。同時(shí)，參合農(nóng)民次均住院費(fèi)用下降明顯,，其中萬寧,、昌江和陵水鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均住院費(fèi)用同比下降11.29%、30.5%和3.3%,。參合農(nóng)民的負(fù)擔(dān)明顯減輕,，瓊海、萬寧,、昌江,、陵水鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參合農(nóng)民人均自付住院費(fèi)用同比下降16.65%、14.47%,、38.3%和29.71%,。這項(xiàng)改革還促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均住院日縮短，瓊海,、萬寧,、昌江鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均住院日同比縮短0.8天、0.8天和2.4天,，陵水則持平,。