跨省就醫(yī)直接結(jié)報加快推進

發(fā)布日期：2019-05-16 20:28:48 瀏覽次數(shù)：991 評論：0

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新農(nóng)合規(guī)范操作流程本報訊 5月9日，國家衛(wèi)生計生委公布城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報定點醫(yī)療機構(gòu)操作規(guī)范,，對入院登記服務管理,、住院醫(yī)療服務管理、出院結(jié)報窗口服務,、

新農(nóng)合規(guī)范操作流程
本報訊（記者葉龍杰）5月9日,，國家衛(wèi)生計生委公布城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（新農(nóng)合）跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報定點醫(yī)療機構(gòu)操作規(guī)范（試行），對入院登記服務管理,、住院醫(yī)療服務管理,、出院結(jié)報窗口服務、墊付資金申請等進行規(guī)定,，明確新農(nóng)合基金補償金額由醫(yī)療機構(gòu)墊付,。規(guī)范同時提出,，建立定期聯(lián)絡制度，與國家衛(wèi)生計生委異地就醫(yī)結(jié)算管理中心,、所屬地區(qū)以及參合地省級新農(nóng)合結(jié)算中心保持聯(lián)系,，確保墊付報銷過程中遇到的政策問題得到及時明確的處理。
規(guī)范提出,，在參合患者跨省就醫(yī)時,，定點醫(yī)療機構(gòu)應當按照本院業(yè)務流程及時為轉(zhuǎn)診參合患者提供診療服務，根據(jù)患者病情適當降低住院預交金,，相關科室須向參合患者告知聯(lián)網(wǎng)結(jié)報相關政策,、參合患者和定點醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利和義務等。定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格遵守新農(nóng)合等政策以及跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報相關協(xié)議,，規(guī)范診療服務行為,，合理檢查、合理治療,、合理用藥,，杜絕醫(yī)藥費用不合理支出。
根據(jù)規(guī)范,，與國家衛(wèi)生計生委異地就醫(yī)結(jié)算管理中心簽約的醫(yī)療機構(gòu),，每月5日前，向國家衛(wèi)生計生委異地就醫(yī)結(jié)算管理中心申請回款,，由協(xié)議保險公司于每月15日向醫(yī)療機構(gòu)撥付上月墊付資金,；未與國家衛(wèi)生計生委異地就醫(yī)結(jié)算管理中心簽約的醫(yī)療機構(gòu)，每月10日前,，向所在省份省級新農(nóng)合結(jié)算中心申請回款,，由就醫(yī)地省級結(jié)算中心于每月25日向醫(yī)療機構(gòu)撥付上月墊付資金。
規(guī)范明確,，對于未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的患者,，定點醫(yī)療機構(gòu)不予提供跨省就醫(yī)結(jié)報服務。

千家醫(yī)院開通結(jié)算服務
本報訊（記者葉龍杰）5月9日,，人社部公布首期基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算地區(qū)和定點醫(yī)療機構(gòu)名單,。名單顯示，截至今年5月5日,，除西藏外,，全國各省（區(qū),、市）均整體或部分接入國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),，160個地區(qū)和1008家定點醫(yī)療機構(gòu)開通跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算服務。
人社部表示，參保人員在參保關系所在地區(qū)開通跨省就醫(yī)直接結(jié)算服務后,，跨省異地就醫(yī)前,，應按參保地相關規(guī)定到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)進行登記備案。經(jīng)辦機構(gòu)將備案信息上傳至國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)后,，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)即可持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算住院醫(yī)療費用。
去年年底,，人社部,、財政部聯(lián)合發(fā)出通知，要求今年年底基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),，啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算,；2017年逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

關鍵詞： 跨省結(jié)報

(文/小編)

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