跨省就醫(yī)直接結報加快推進

發(fā)布日期：2019-05-16 20:28:48 瀏覽次數：991 評論：0

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新農合規(guī)范操作流程本報訊 5月9日,，國家衛(wèi)生計生委公布城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險跨省就醫(yī)聯網結報定點醫(yī)療機構操作規(guī)范，對入院登記服務管理,、住院醫(yī)療服務管理,、出院結報窗口服務、

新農合規(guī)范操作流程
本報訊（記者葉龍杰）5月9日,，國家衛(wèi)生計生委公布城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（新農合）跨省就醫(yī)聯網結報定點醫(yī)療機構操作規(guī)范（試行）,，對入院登記服務管理,、住院醫(yī)療服務管理,、出院結報窗口服務,、墊付資金申請等進行規(guī)定，明確新農合基金補償金額由醫(yī)療機構墊付,。規(guī)范同時提出,，建立定期聯絡制度，與國家衛(wèi)生計生委異地就醫(yī)結算管理中心,、所屬地區(qū)以及參合地省級新農合結算中心保持聯系，確保墊付報銷過程中遇到的政策問題得到及時明確的處理,。
規(guī)范提出,，在參合患者跨省就醫(yī)時，定點醫(yī)療機構應當按照本院業(yè)務流程及時為轉診參合患者提供診療服務,，根據患者病情適當降低住院預交金,，相關科室須向參合患者告知聯網結報相關政策、參合患者和定點醫(yī)療機構的權利和義務等,。定點醫(yī)療機構要嚴格遵守新農合等政策以及跨省就醫(yī)聯網結報相關協議,，規(guī)范診療服務行為，合理檢查,、合理治療,、合理用藥，杜絕醫(yī)藥費用不合理支出,。
根據規(guī)范,，與國家衛(wèi)生計生委異地就醫(yī)結算管理中心簽約的醫(yī)療機構，每月5日前,，向國家衛(wèi)生計生委異地就醫(yī)結算管理中心申請回款,，由協議保險公司于每月15日向醫(yī)療機構撥付上月墊付資金；未與國家衛(wèi)生計生委異地就醫(yī)結算管理中心簽約的醫(yī)療機構,，每月10日前,，向所在省份省級新農合結算中心申請回款,，由就醫(yī)地省級結算中心于每月25日向醫(yī)療機構撥付上月墊付資金。
規(guī)范明確,，對于未按規(guī)定辦理轉診手續(xù)的患者,，定點醫(yī)療機構不予提供跨省就醫(yī)結報服務。

千家醫(yī)院開通結算服務
本報訊（記者葉龍杰）5月9日,，人社部公布首期基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算地區(qū)和定點醫(yī)療機構名單,。名單顯示，截至今年5月5日,，除西藏外,，全國各省（區(qū),、市）均整體或部分接入國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算系統(tǒng),，160個地區(qū)和1008家定點醫(yī)療機構開通跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算服務。
人社部表示,，參保人員在參保關系所在地區(qū)開通跨省就醫(yī)直接結算服務后,，跨省異地就醫(yī)前，應按參保地相關規(guī)定到當地社會保險經辦機構進行登記備案,。經辦機構將備案信息上傳至國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算系統(tǒng)后,，參保人員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)即可持社保卡直接結算住院醫(yī)療費用,。
去年年底,，人社部、財政部聯合發(fā)出通知,，要求今年年底基本實現全國聯網,，啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算；2017年逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算,，年底擴大到符合轉診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算,。

關鍵詞： 跨省結報

(文/小編)

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