率先!江蘇省將新農(nóng)合基藥目錄中的98個(gè)藥品納入了2017年版國(guó)家藥品目錄乙類(lèi)藥品范圍,。
昨日(4月20日),，江蘇省人社廳發(fā)布通知,，將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄， 并于2018年7月1日起執(zhí)行,。
為優(yōu)化藥品目錄結(jié)構(gòu)，經(jīng)由省藥品目錄評(píng)審專(zhuān)家對(duì)原《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄(2009年修訂版)》內(nèi)未納入2017年版國(guó)家藥品目錄的藥品進(jìn)行專(zhuān)題評(píng)審,，確定將其中98個(gè)藥品(西藥66個(gè)，中成藥32個(gè))納入《藥品目錄》乙類(lèi)藥品范圍,，并予以發(fā)布。
二保合一多地執(zhí)行
據(jù)悉，全國(guó)已有包括北京,、天津、河北,、內(nèi)蒙古、上海,、浙江,、江西,、山東,、河南、湖北,、廣東、安徽等省市,，對(duì)建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度已經(jīng)進(jìn)行總體規(guī)劃部署甚至全面實(shí)現(xiàn)整合。
早在2007年,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保剛剛起步,，國(guó)務(wù)院在《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中提出,，“鼓勵(lì)有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實(shí)際，進(jìn)一步整合基本醫(yī)療保障管理資源”,。
2016年1月23日,，國(guó)務(wù)院就發(fā)布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》,，意見(jiàn)要求城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合要實(shí)現(xiàn)六統(tǒng)一，即“統(tǒng)一覆蓋范圍,、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇,、統(tǒng)一醫(yī)保目錄,、統(tǒng)一定點(diǎn)管理,、統(tǒng)一基金管理”。
同時(shí),，意見(jiàn)要求各省要在2016年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度作出規(guī)劃和部署，各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案,。
2016年9月27日，人社部再印發(fā)《關(guān)于深入學(xué)習(xí)貫徹全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神的通知》,。
通知強(qiáng)調(diào)，加快推動(dòng)城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合,，努力實(shí)現(xiàn)年底前所有省(區(qū)、市)出臺(tái)整合方案,，2017年開(kāi)始建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
三保分離走向三保合一
中國(guó)的醫(yī)保體系一直處于分開(kāi)管理的狀態(tài),，城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保由人社管理,，新農(nóng)合由衛(wèi)生計(jì)生掌握,。
由于分屬兩個(gè)部門(mén)管理，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保在大多數(shù)地方并行：兩套經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、兩套人馬,、兩套信息系統(tǒng)，且兩個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)互不兼容,。
兩個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)造成的問(wèn)題之一就是重復(fù)參保,。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的重復(fù)參保約占總?cè)丝诘?0%,，這意味著大量財(cái)政資金的浪費(fèi),。
此外，新農(nóng)合可報(bào)銷(xiāo)藥品目錄與城鎮(zhèn)居民差別也比較大,。據(jù)南京人社局2015年發(fā)布數(shù)據(jù),，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保藥品2782種，新農(nóng)合藥品約1000種,。有專(zhuān)家認(rèn)為這存在制度性不公的問(wèn)題,。
至于三保合一，有學(xué)者設(shè)計(jì)了“三步走”的戰(zhàn)略：第一步是新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民保合并,，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保;第二步是區(qū)域性城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保合并;第三步建立全民統(tǒng)一的醫(yī)保制度,。
兩保合一對(duì)藥企影響兩級(jí)
一方面，兩保合一政策落實(shí),，將帶來(lái)各地區(qū)的新農(nóng)合藥品目錄大幅擴(kuò)容，這對(duì)于藥企來(lái)說(shuō),，是一大利好。
比如,，兩保合一后,，天津的農(nóng)村居民醫(yī)保藥品的數(shù)量從原來(lái)的2000多種增加到7300多種，增加了2倍,。
內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來(lái)的1988種增加到2600多種,，增幅達(dá)到三成以上。
河北省新農(nóng)合藥品目錄有1000種左右,，城鎮(zhèn)居民大約2400種,，整合后統(tǒng)一的藥品目錄達(dá)到2900種。
總的來(lái)說(shuō),，兩保統(tǒng)一首先會(huì)擴(kuò)大原新農(nóng)合市場(chǎng),，這也正和許多藥企的心意。至于,，如何進(jìn)入全新統(tǒng)一的醫(yī)保目錄,，對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)將是需要思考的工作。
另一方面,，隨著政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距縮小,，支付比例提升，醫(yī)保壓力將繼續(xù)增長(zhǎng),。
可以預(yù)見(jiàn)的是,，在醫(yī)保資金趨緊的壓力下，未來(lái)砍藥價(jià),、降藥價(jià)是藥企必須面臨的問(wèn)題,。
