天津發(fā)文,，三個連環(huán)炮，瞄準不合理用藥,。4月18日,，天津衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于修訂醫(yī)療機構(gòu)藥品使用定期評價制度、醫(yī)療機構(gòu)合理用藥量化分級管理制度,、使用異常品種約談退出制度等3項制度的通知》,。
季度采購金額排名前200，專家投票選異常藥品
一個通知包含三個內(nèi)容,，核心是控制不合理用藥,。
首先是《醫(yī)療機構(gòu)藥品使用定期評價制度》。天津衛(wèi)計委要通過對醫(yī)療機構(gòu)藥品采購和使用情況分析,，找到使用異常的藥品,，包括包括輔助性、營養(yǎng)性,、高價格藥品等,。
按通用名計算每季度網(wǎng)采金額排名前200位的藥品，用不記名專家評定方式,。通過兩次票選一次評價的辦法,，產(chǎn)生建議名單,。
最終目錄形成后，以衛(wèi)生計生委公文形式發(fā)布,。天津各級衛(wèi)計部門,，加大醫(yī)療機構(gòu)使用監(jiān)控。
采購異常藥品最多的醫(yī)院,，按不作為論處
第二個內(nèi)容《醫(yī)療機構(gòu)合理用藥量化分級管理制度》,。
通過天津市醫(yī)藥采購平臺信息，統(tǒng)計全市各醫(yī)療機構(gòu)每季度采購異常藥品金額,、占本機構(gòu)全部網(wǎng)上采購藥品金額和醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)制劑銷售金額(院內(nèi)制劑調(diào)撥金額計入接受調(diào)撥醫(yī)療機構(gòu))的比例,。
將市各醫(yī)療機構(gòu)使用異常藥品金額比例的平均值為臨界點，對各醫(yī)療機構(gòu)實施量化分級,。(中醫(yī)醫(yī)院單獨計算臨界點,，單獨確定等級)共分A級、B級,、C級,、D級四級，D級最差,。評具體確定辦法如下：
定為D級的醫(yī)療機構(gòu)認定為重點整改單位,，連續(xù)兩輪評定均為D級的醫(yī)療機構(gòu)，將提交不作為不擔當問題專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組,，按有關(guān)規(guī)定處理,。
產(chǎn)品被定位異常，約談藥企,、查賄賂
第三個內(nèi)容《使用異常品種約談退出制度》,。對使用異常品種，原則上每季度開展一次約談,。分為三個等級,。
對于被評定為使用異常品種的藥品，天津市衛(wèi)計委將約談藥品生產(chǎn)企業(yè),，督促進一步規(guī)范藥品銷售行為,，杜絕開單提成、帶金銷售及任何名義和形式的回扣和利益輸送等方面,，形成約談記錄留存?zhèn)洳椤?/p>
對于連續(xù)兩輪被評定為使用異常品種的藥品,，由各醫(yī)療機構(gòu)開展重點監(jiān)控和專項處方點評工作，對于發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)問題的線索,，移交相關(guān)部門調(diào)查處理,。
對于通過醫(yī)療機構(gòu)合理用藥量化分級評定工作，發(fā)現(xiàn)涉嫌商業(yè)賄賂的問題,，按照相關(guān)規(guī)定交予有關(guān)部門進行核查,。一經(jīng)查實,，按照《關(guān)于落實醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄規(guī)定有關(guān)工作的通知》(津衛(wèi)藥〔2014〕141號)處理,。
徹底杜絕,，還有長路要走，有希望
天津的三個方案,，是個連環(huán)炮,，其核心都是控制不合理用藥的蔓延。說起來不合理用藥,，也是老生常談,。抓了不少人、監(jiān)控了不少藥品,，客觀的說,，還是起到了一定的作用。
但是,，想要徹底杜絕,，還需要比較長的路要走，這也是醫(yī)改的一個目標,。涉及的環(huán)節(jié)比較多,，如醫(yī)生薪酬、集中招標,、醫(yī)院收支循環(huán)的改變,、醫(yī)保支付方式改革、藥企的自覺性,、醫(yī)藥代表的職業(yè)素養(yǎng)等等,。
待到這些都理順，就差不多了,。
