近年來(lái)，學(xué)界對(duì)貿(mào)易在近現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)品全球流通中的作用關(guān)注日漸增多。有關(guān)貿(mào)易與健康的學(xué)術(shù)史,，往往采用兩種主要的敘事方式。一是詳細(xì)描述商品貿(mào)易交換新網(wǎng)絡(luò),，如何給醫(yī)療帶來(lái)創(chuàng)新技術(shù)與思想;二是由新的貿(mào)易網(wǎng)絡(luò)是否會(huì)對(duì)人們的健康造成破壞性的影響的視角展開貿(mào)易被看做是推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)品全球流通的驅(qū)動(dòng)力,。對(duì)此，4月11-12日,，復(fù)旦大學(xué)歷史學(xué)系、英國(guó)華威大學(xué)歷史學(xué)系與上海中醫(yī)藥大學(xué)科技人文學(xué)院聯(lián)合主辦了“近現(xiàn)代以來(lái)的世界貿(mào)易與醫(yī)藥產(chǎn)品國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)”,。試圖在以往大量研究成果的基礎(chǔ)之上,，力求更深入地了解醫(yī)療產(chǎn)品和貿(mào)易之間的關(guān)系，這次研討會(huì)對(duì)長(zhǎng)時(shí)段,、跨地區(qū)的醫(yī)藥產(chǎn)品,，從社會(huì)、政治和經(jīng)濟(jì)層面展開了深入研究,，多維度展現(xiàn)貿(mào)易與全球醫(yī)藥產(chǎn)品流通的關(guān)系,。討論議題涉及到醫(yī)藥產(chǎn)品的全球貿(mào)易與流通、大黃等醫(yī)藥產(chǎn)品的貿(mào)易與物質(zhì)文化史,、近代域外醫(yī)藥產(chǎn)品與知識(shí)進(jìn)入中國(guó),、近現(xiàn)代中外醫(yī)藥的對(duì)話與溝通,、新研究視野與方法的運(yùn)用等方面,。參與研討會(huì)的三十余位國(guó)內(nèi)外學(xué)者,，分別來(lái)自于中國(guó)、英國(guó),、法國(guó),、德國(guó)、荷蘭,、新加坡,、哈薩克斯坦等多個(gè)國(guó)家。學(xué)者們的學(xué)科背景多樣,，既有歷史出身的中外學(xué)者,，也有中醫(yī)與西醫(yī)背景的學(xué)者。
作為此次會(huì)議的召集人,，復(fù)旦大學(xué)歷史學(xué)系高曦教授認(rèn)為貿(mào)易在近代醫(yī)學(xué)知識(shí)的產(chǎn)生過(guò)程中發(fā)揮著重要作用,。在研究“近代以來(lái)醫(yī)藥知識(shí)生產(chǎn)”中，高曦教授指出,，近代中國(guó)醫(yī)藥新知識(shí)的產(chǎn)生,，有一部分是建立在對(duì)傳統(tǒng)知識(shí)的利用、重新闡釋和解構(gòu)的基礎(chǔ)上,，傳統(tǒng)中藥體系由本草學(xué)向現(xiàn)代藥物學(xué)轉(zhuǎn)型就是一個(gè)典型例子,。以本草為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥材，比如大黃,、樟腦,、中國(guó)根等，自十五世紀(jì)之后跟隨全球貿(mào)易體系,，通過(guò)荷蘭東印度公司和英國(guó)印度公司進(jìn)入歐洲市場(chǎng),。同樣的植物，東西方有著不同的名稱,、解釋,、使用方法，會(huì)產(chǎn)生不同的療效,。型狀相同的植物如何在兩個(gè)不同的知識(shí)體系中發(fā)生對(duì)話?藥品貿(mào)易能多大程度上構(gòu)成了對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品史的改變?我們能否跨越時(shí)空的界限追溯醫(yī)療產(chǎn)品的全世界流轉(zhuǎn)?以此探究其對(duì)醫(yī)藥知識(shí)生產(chǎn)和醫(yī)學(xué)觀念變化的影響,。
一、醫(yī)藥產(chǎn)品的全球貿(mào)易與流通
醫(yī)藥產(chǎn)品如何經(jīng)由貿(mào)易在全球流通,，是研究者集中關(guān)注的問(wèn)題之一。英國(guó)華威大學(xué)歷史學(xué)系何安娜(Anne Gerritsen)教授的研究《大黃,、貿(mào)易與醫(yī)學(xué)》,，從文化史角度追溯了大黃在中西世界的植物特征、功效用法與文化意義。對(duì)大黃進(jìn)入歐洲世界后由藥品到食品的演變過(guò)程進(jìn)行了詳細(xì)論述,，指出跨國(guó)貿(mào)易在大黃文化史形成中的重要意義?！陡＝◣煼洞髮W(xué)學(xué)報(bào)》的林日杖先生則從疆民族史與全球史的角度,，對(duì)大黃這種民族特色甚強(qiáng)的藥材在全球化中內(nèi)涵、形象變遷作了研究,。指出貿(mào)易對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的影響是肯定的，但不同時(shí)代與地區(qū)會(huì)有所差別,。
醫(yī)藥產(chǎn)品的全球傳播，改變了人們對(duì)外來(lái)世界的認(rèn)知,。哈薩克斯坦納扎爾巴耶夫大學(xué)人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院克萊爾?格里芬(Clare Griffin)副教授,，通過(guò)十七十八世紀(jì)俄國(guó)官方藥品交易記錄及其主要貿(mào)易伙伴——英國(guó)、荷蘭,、德國(guó)的相關(guān)記錄，并輔助以罕見(jiàn)的俄國(guó)醫(yī)學(xué)手稿,，指出十七世紀(jì)后期,，俄國(guó)莫斯科市場(chǎng)上的俄國(guó)官方買家和私人貿(mào)易商,，已經(jīng)能買到來(lái)自世界各地的藥品,。十七世紀(jì)晚期和十八世紀(jì)早期的俄國(guó)人，使用的“當(dāng)?shù)氐?自有的”與“外國(guó)的/其他的”的藥品分類,。她認(rèn)為近代早期的俄國(guó)人,，已經(jīng)認(rèn)為自己生活在一個(gè)全球化的世界中。
近代世界貿(mào)易中,，有一些特定的商品集散地,，如近代的中國(guó)的廣州。在東南亞,，印度尼西亞摩鹿加群島(Moluccas)中的安汶(Kota Ambon)島，是東印度公司藥品貿(mào)易的重要集散點(diǎn),。也是商人兼博物學(xué)家郎弗安斯(G. E. Rumphius)收集資料的地點(diǎn)之一,。在郎弗安斯《安汶草本》(Amboinsche Kruid-boek)中， 記錄了大量植物藥,。對(duì)此德國(guó)科隆大學(xué)博士生埃絲特?海倫娜?阿倫斯做了梳理研究,，并通過(guò)人參和檀香木的案例，從郎弗安斯對(duì)植物的記述出發(fā)，深入研究不同的地方社區(qū)和它們具體的醫(yī)療實(shí)踐,。討論了摩鹿加群島作為交換和傳播醫(yī)療產(chǎn)品知識(shí)的市集的作用,。
基督教在傳播的過(guò)程中，也推動(dòng)了醫(yī)學(xué)產(chǎn)品的傳播,。來(lái)自法國(guó)里昂高等師范學(xué)校歷史研究所的博士生薩米爾(Samir Boumediene)以金雞納為個(gè)案，對(duì)耶穌會(huì)與17世紀(jì)歐洲的域外藥物的關(guān)系做了梳理,，認(rèn)為耶穌會(huì)士因?yàn)榇壬婆c商業(yè)利益的原因推廣了金雞納,。
在全球醫(yī)藥貿(mào)易中，逐漸出現(xiàn)了藥品中間商,。來(lái)自荷蘭烏得勒支大學(xué)的博士生沃特?克萊因(Wouter Klein),，以金雞納與阿魏為切入點(diǎn)，對(duì)18世紀(jì)早期在阿姆斯特丹的藥品中間商進(jìn)行了研究,，指出這時(shí)中間商不僅舉行藥材的公開拍賣,，每周決議藥材的批發(fā)價(jià)，通過(guò)市價(jià)表公開,。他們還評(píng)估舶來(lái)品的價(jià)值,，通過(guò)各種公告和報(bào)紙新聞來(lái)向全國(guó)推廣拍賣會(huì)，在買賣雙方的交易最終結(jié)束之前負(fù)責(zé)交易中的所有內(nèi)容,。中間商因?yàn)橹辛⒌纳矸菔艿街匾暸c尊敬,。中間商在組織公開拍賣時(shí)所展示的產(chǎn)品知識(shí)、信任關(guān)系和宣傳策略,，成為了商業(yè)蓬勃發(fā)展的重要?jiǎng)恿Α?/p>
二,、醫(yī)藥產(chǎn)品的全球貿(mào)易與物質(zhì)文化史
以物質(zhì)文化史角度考察醫(yī)藥產(chǎn)品的跨國(guó)貿(mào)易與傳播，是研究的重要路徑之一,。這次會(huì)議上北京大學(xué)陳明教授,、香港大學(xué)梁其姿教授，對(duì)五至十九世紀(jì)阿魏(hing/awei/asafetida)相關(guān)的知識(shí)的生成,、擴(kuò)散,、改變、接受或者被無(wú)視的過(guò)程以及相聯(lián)系的區(qū)域做了細(xì)致的考察,，展現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)段,、全球史的視野下，阿魏是如何與不同時(shí)期,、不同地區(qū)的族群遷徙,、金錢貿(mào)易、民俗傳聞,、宗教儀軌,、醫(yī)療和烹飪實(shí)踐,、科學(xué)考察等活動(dòng)相聯(lián)系的。阿魏作為一種藥物,、一種食物或者一種植物的復(fù)雜歷史,，揭示出單一性的物質(zhì)所衍生的知識(shí)，在整合與分解過(guò)程中的不規(guī)則性與開發(fā)性,。同樣以物質(zhì)文化史的視角,，研究藥物作為食物的研究還有臺(tái)灣政治大學(xué)的陳秀芬副教授，她結(jié)合醫(yī)學(xué)與宗教民俗多種文獻(xiàn)考察明代紫河車,，即胞衣的物質(zhì)文化史,，對(duì)紫河車作為食物、藥物與穢物的多元形象進(jìn)行了綜合的研究,。
醫(yī)藥產(chǎn)品物質(zhì)文化史的形成,，背后有復(fù)雜的商業(yè)與貿(mào)易關(guān)系。如十八世紀(jì)耶穌會(huì)神父拉菲托(Lafitau)在北美洲新法蘭西發(fā)現(xiàn)的“西洋參”,，借由北美洲與中國(guó)之間的商業(yè)貿(mào)易網(wǎng)絡(luò),，以昂貴的價(jià)格出現(xiàn)在廣東市場(chǎng)，給歐洲商業(yè)公司帶來(lái)了不菲的收入,。法國(guó)巴黎高等師范大學(xué)歷史學(xué)系的拉胡爾?馬克維奇(Rahul Olivier Markovits),，以1750年前后的全球人參投機(jī)泡沫為商品和投機(jī)活動(dòng)的個(gè)案，對(duì)此進(jìn)行了細(xì)致研究,，認(rèn)為人參價(jià)格完全不是簡(jiǎn)單的供需平衡問(wèn)題,，而是伴隨商品化和商業(yè)化的一系列誤解與預(yù)期而誕生的產(chǎn)物。最重要的一點(diǎn),，人參的價(jià)格與廣東商品交易市場(chǎng)的特殊條件息息相關(guān),。如果“西洋參”的例子表明昂貴的藥品背后有復(fù)雜的商業(yè)運(yùn)作。那么,，浙江中醫(yī)藥大學(xué)鄭洪教授對(duì)“涼茶”的研究,，則展現(xiàn)出普通的地方藥品，如何在原有地方知識(shí)基礎(chǔ)上,，經(jīng)過(guò)商業(yè)運(yùn)作,，成為普及性的飲品。
三,、近代域外醫(yī)藥產(chǎn)品的傳入與應(yīng)用
西方的醫(yī)學(xué)產(chǎn)品進(jìn)入中國(guó)之后,，中國(guó)人是如何反應(yīng)與接受?北京大學(xué)張大慶教授對(duì)“離子導(dǎo)入法(Iontophoresis)”在中國(guó)傳播的研究，是回答此問(wèn)題的一個(gè)具體例證,。張大慶教授對(duì)近代離子導(dǎo)入療法的產(chǎn)生與發(fā)展,、傳入中國(guó)的過(guò)程進(jìn)行了詳細(xì)研究。并結(jié)合中西醫(yī)知識(shí),，以豐富的圖片資料展現(xiàn)出中國(guó)人對(duì)近代醫(yī)學(xué)產(chǎn)品的接受與改造，肯定了近代中國(guó)人對(duì)離子導(dǎo)入療法在中國(guó)推廣中所發(fā)揮的作用。
除中國(guó)藥品進(jìn)入歐洲,、歐洲藥品進(jìn)入中國(guó),。近代南洋地區(qū)的藥品也通過(guò)廣告與日益緊密的貿(mào)易網(wǎng)進(jìn)入中國(guó)藥品市場(chǎng)。香港浸會(huì)大學(xué)的羅婉嫻女士以仰光華僑胡文虎創(chuàng)立的“虎標(biāo)萬(wàn)金油”為例,，描繪了近代南洋藥品輸入中國(guó)的歷史圖景,。指出創(chuàng)始人華僑胡文虎通過(guò)塑造愛(ài)國(guó)華僑、慈善家的形象,，在近代推行國(guó)貨的背景下,，使得“虎標(biāo)”藥品成為國(guó)貨的典范，促進(jìn)了“虎標(biāo)”藥品在近代中國(guó)藥品市場(chǎng)上的流通,。
抗生素(antibiotic)的使用是近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中富有里程碑意義的事件,，由于抗生素對(duì)多數(shù)感染性疾病均有療效，很快得到推廣,。在1950年的臺(tái)灣,，抗生素已經(jīng)是家喻戶曉。臺(tái)灣長(zhǎng)庚大學(xué)張淑卿副教授以臺(tái)灣地區(qū)典藏的報(bào)紙信息為依據(jù),，分別以penicillin(盤尼西林,、青霉素)、streptomycin(鏈霉素)為例,，從藥物發(fā)展,、市場(chǎng)需求、管制與生產(chǎn)等面向,，對(duì)這兩種藥物在二十世紀(jì)40,、50年代臺(tái)灣地區(qū)的流通、管制進(jìn)行了探討,。指出盤尼西林與鏈霉素雖給人類的疾病治愈帶來(lái)希望,，但臺(tái)灣民眾對(duì)此類藥物亦有過(guò)度期待、濫用,、誤用,、過(guò)敏致死的案件產(chǎn)生。
醫(yī)學(xué)產(chǎn)品在全球流通的同時(shí),，醫(yī)學(xué)知識(shí)也隨之傳播,。臺(tái)灣中研院劉士永教授分析近代中日引進(jìn)與接受西方營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)的差別，認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)學(xué)(nutritional studies)作為一門現(xiàn)代西醫(yī)知識(shí),，其在東亞世界的傳播階段,，與其原生地有呼應(yīng)的關(guān)系。同時(shí)東亞世界所發(fā)展出來(lái)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)論述與實(shí)作,，因地制宜的對(duì)西方營(yíng)養(yǎng)學(xué)做了調(diào)適應(yīng),，這種調(diào)適尤以民間營(yíng)養(yǎng)品販賣最為顯著,。透過(guò)中日民間在二十世紀(jì)初期對(duì)于營(yíng)養(yǎng)品認(rèn)知的重迭與落差，可管窺營(yíng)養(yǎng)知識(shí)全球流通的背景,。
四,、近現(xiàn)代中外醫(yī)藥的對(duì)話與溝通
近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)產(chǎn)品世界貿(mào)易的發(fā)展，不僅帶來(lái)中西物質(zhì)與文化的交流,，還為中西醫(yī)學(xué)從學(xué)科上進(jìn)行對(duì)話提供了前提,。
中西醫(yī)學(xué)有無(wú)對(duì)話的可能，答案是肯定的,。這次會(huì)議中,，復(fù)旦大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院的董競(jìng)成教授詳細(xì)介紹了他本人所提出的“大中醫(yī)、三分法和五要素”的研究,。指出全面認(rèn)識(shí)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),，要包括它的概念內(nèi)涵、哲學(xué)基礎(chǔ),、歷史地位,、組成結(jié)構(gòu)、理論,、經(jīng)驗(yàn),、技術(shù)、方法和方藥等,，明確它的長(zhǎng)處和短處,。借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法，如流行病學(xué),、循證醫(yī)學(xué)等的方法,，進(jìn)一步確認(rèn)其理論、經(jīng)驗(yàn),、技術(shù),、方法、方藥的科學(xué)性和有效性,，也應(yīng)該包括不科學(xué)與不合理性,。
具體而言，中西醫(yī)如何對(duì)話?成都中醫(yī)藥大學(xué)王家葵教授是研究本草學(xué)的專家,，他以中國(guó)古代關(guān)于致幻劑的記載為例,，指出中國(guó)傳統(tǒng)藥物學(xué)包含有巫術(shù)成分。因?yàn)楣沤裰R(shí)范式的不同,，使得本草中涉及藥效和毒性的表述,，很多時(shí)候都不太適合直接的語(yǔ)言學(xué)轉(zhuǎn)換。將藥理學(xué)介入這種語(yǔ)言轉(zhuǎn)換,，有助于探明原文獻(xiàn)的本義,，減少誤讀,。
中西醫(yī)藥對(duì)話的另一種情況是以西醫(yī)理論來(lái)種植與研發(fā)中藥?？谷諔?zhàn)爭(zhēng)時(shí)期曾推行“國(guó)藥”“代用西藥”,，臺(tái)灣中原大學(xué)副教授皮國(guó)立通過(guò)梳理“戰(zhàn)時(shí)國(guó)產(chǎn)藥物的制造與研究”，對(duì)“國(guó)藥”與“代用西藥”的歷史進(jìn)行了梳理,。認(rèn)為總體上戰(zhàn)爭(zhēng)促成了國(guó)藥種植與研究的開展，但隨著戰(zhàn)爭(zhēng)的結(jié)束,，這樣的嘗試也因著各種主,、客觀條件而終止了。戰(zhàn)爭(zhēng)壓力使得傳統(tǒng)中藥一躍而登上科學(xué)制藥的舞臺(tái),，而究其歷程,，其研究不是立基于傳統(tǒng)中醫(yī)理論，而是開創(chuàng)一種植物學(xué),、化學(xué)研究中藥的研發(fā),。所謂研發(fā)替代的國(guó)產(chǎn)藥物仍是西藥，而非中醫(yī)的中藥,。背后中醫(yī)醫(yī)理并沒(méi)有在此時(shí)被重視,，仍是一種經(jīng)過(guò)西化后的制藥概念，而且偏重單味中藥的研究與分析,。
絲綢之路是中外醫(yī)學(xué)傳播與對(duì)話的重要途徑,。絲綢之路傳播的不僅有醫(yī)學(xué)與藥品，也有疾病,。上海中醫(yī)藥大學(xué)的王興伊教授通過(guò)梳理東漢末年疫病與胡商的關(guān)系,，認(rèn)為此疫病傳染源為西域胡商的貿(mào)易活動(dòng)，即貿(mào)易活動(dòng)將新的病原體從西域播散至中原,。張仲景確立了相對(duì)應(yīng)的“傷寒六經(jīng)”辨證施治方案,，其治療“傷寒”的首方“麻黃湯”當(dāng)源自西域傳方“還魂湯”，也即貿(mào)易活動(dòng)同時(shí)提供了疫病治療方案及藥物“麻黃”,。貿(mào)易與健康是利弊同在的關(guān)系,。
絲綢之路上，中國(guó)醫(yī)學(xué)與阿拉伯醫(yī)學(xué)進(jìn)行了頻繁的互動(dòng),。完成《回回藥方考釋》的宋峴研究員,，通過(guò)對(duì)比阿維森納《醫(yī)典》，指出明代朱橚《普濟(jì)方》眼科方劑所用的可鐵剌,、朵梯牙,、阿飛勇，是《醫(yī)典》眼科方劑中常用的藥：?????? ? ?????? ? ????? ,，認(rèn)為是研究中外醫(yī)學(xué)交流,，應(yīng)重視以阿維森納《醫(yī)典》為代表的阿拉伯醫(yī)學(xué),。
五、新研究視野與方法的運(yùn)用
現(xiàn)代科技下的數(shù)據(jù)資源,，如何能更好的用于研究,，是很多學(xué)者比較關(guān)心的問(wèn)題。新加坡南洋理工大學(xué)副教授徐源(Michael Stanley-Baker)在這次會(huì)議中給出了他本人對(duì)此問(wèn)題的研究與思考,。在他的研究中,，他以關(guān)鍵詞搜索為例，對(duì)古代醫(yī)學(xué)中藥物的分類做了鳥瞰與總結(jié),。認(rèn)為豐富的數(shù)據(jù)庫(kù)資源,，可以為了解藥物產(chǎn)生和使用的語(yǔ)境進(jìn)行更為全面的研究，并介紹了南洋理工大學(xué)在建的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng),。
除從貿(mào)易史,、物質(zhì)文化史與中外交流史角度對(duì)近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)產(chǎn)品與貿(mào)易進(jìn)行研究。這次會(huì)議中,，來(lái)自新加坡南洋理工大學(xué)藝術(shù)設(shè)計(jì)媒體學(xué)院的學(xué)者安德里亞(Andrea Nanetti) 介紹了他與全球各地學(xué)者合作進(jìn)行的海洋史項(xiàng)目：從海洋史的角度將海洋貿(mào)易相關(guān)的原始資料進(jìn)行可視化,。他以 1205-1533年的歐亞非大陸為例，通過(guò)豐富的海洋地圖資料,，從海洋史角度對(duì)藥物產(chǎn)品的貿(mào)易背景做了研究,。認(rèn)為海洋史的研究，將有助于打破民族史的界限,、打破過(guò)去只對(duì)特定的人群和特定的朝代進(jìn)行歷史研究的傳統(tǒng),。是全球史中非常有價(jià)值的研究方法。
最后,，本次會(huì)議的海外召集人,，英國(guó)華威大學(xué)歷史學(xué)系何安娜(Anne Gerritsen)教授總結(jié)道：本次會(huì)議的30余場(chǎng)報(bào)告，每場(chǎng)報(bào)告都采用了不同的時(shí)間維度與地理維度,。地理上既有單個(gè)地區(qū)的研究,，如從上海到東南亞的一個(gè)小島，同時(shí)也會(huì)注重地區(qū)之間的聯(lián)系,。對(duì)于藥物的分析既有從藥理學(xué)上的解釋,，也有從歷史經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行的深入討論。從經(jīng)驗(yàn)到文本,，再到量化研究,，為我們帶來(lái)全新的視角。也希望我們未來(lái)的研究,，可以進(jìn)一步考慮歷史問(wèn)題在當(dāng)下的意義,，思考中國(guó)范圍內(nèi)的問(wèn)題能否放置于全球來(lái)審視，現(xiàn)在進(jìn)行的文本研究如何加入量化的分析，這是本次會(huì)議給我們帶來(lái)的收獲,。
