我國(guó)每年新發(fā)癌癥病例超350萬(wàn),，發(fā)病率和死亡率近年均不斷攀升。而初步統(tǒng)計(jì)顯示,，我國(guó)已上市抗癌藥品138種,，2017年總費(fèi)用約為1300億元。癌癥治療昂貴費(fèi)用給群眾帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān),。從5月1日,，政府多招齊發(fā)，通過(guò)啟動(dòng)降稅,、集中談價(jià)和采購(gòu),、醫(yī)保準(zhǔn)入談判、加快審批程序等多項(xiàng)措施,，劍指天價(jià)抗癌藥,。
大招一：給抗癌藥降稅
從李克強(qiáng)總理在兩會(huì)上透露將實(shí)施“進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅”開(kāi)始，廣州淋巴瘤患者李珊(化名)就一直關(guān)注抗癌藥降價(jià)的消息,。她目前用的一種治療淋巴瘤的新藥,，一個(gè)月光藥費(fèi)就要支出5萬(wàn)元。
好消息來(lái)得比想象得更快,。4月12日,，李克強(qiáng)總理在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上宣布，決定對(duì)進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅,。4月23日,，國(guó)務(wù)院關(guān)稅稅則委員會(huì)發(fā)布公告，自今年5月1日起,，以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品,、具有抗癌作用的生物堿類(lèi)藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥等28項(xiàng)藥品進(jìn)口關(guān)稅，從3%-6%降到零,。
4月27日,，財(cái)政部官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于抗癌藥品增值稅政策的通知》，5月1日起,，抗癌藥的增值稅將降低到3%,，進(jìn)口抗癌藥的增值稅也同步減征。南方日?qǐng)?bào)記者查看發(fā)現(xiàn),，列入第一批降稅清單的抗癌藥品,，包括103種抗癌藥品制劑和51種抗癌藥品原料藥。如肺癌患者使用的進(jìn)口靶向藥吉非替尼,、奧希替尼,，國(guó)產(chǎn)靶向藥埃克替尼等，乳腺癌患者使用的曲妥珠單抗,、他莫昔芬等等,。廣州醫(yī)科大學(xué)腫瘤內(nèi)科醫(yī)生劉美媛告訴記者，“臨床用到的抗癌藥已經(jīng)基本都在其中,。”
上海交通大學(xué)醫(yī)療服務(wù)指數(shù)研究所所長(zhǎng)曹健告訴南方日?qǐng)?bào)記者,，目前，我國(guó)對(duì)于進(jìn)口藥品的最惠國(guó)稅率在3%—6%之間,，而藥品增值稅普通稅率為16%,。這兩項(xiàng)稅率的降低，無(wú)疑將減輕癌癥患者的醫(yī)療費(fèi)用支出,。
大招二：談判+集中采購(gòu)
不過(guò),，光憑稅率降低，對(duì)于需要支付昂貴治療費(fèi)用的癌癥患者來(lái)說(shuō),，仍是“杯水車(chē)薪”,。曹健認(rèn)為，降稅難以從根本上解決進(jìn)口抗癌藥價(jià)格過(guò)高的問(wèn)題,，“我們需要建立藥品的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,，盡可能把更多臨床價(jià)值高、治療急需的藥品納入醫(yī)保支付范圍,，才能夠有效降低患者醫(yī)療費(fèi)用支出,。”
4月28日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),，發(fā)布更多降低抗癌藥品費(fèi)用的“組合拳”,。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新介紹，除了進(jìn)口藥品零關(guān)稅外,，5月1日起對(duì)已納入醫(yī)保的抗癌藥實(shí)施政府集中談價(jià)和采購(gòu),。3家以上企業(yè)生產(chǎn)的，擬開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)集中招標(biāo);生產(chǎn)企業(yè)不滿3家的,，通過(guò)談判,、撮合等方式，鼓勵(lì)形成全國(guó)統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格,。對(duì)未納入醫(yī)保的抗癌藥,，實(shí)行醫(yī)保準(zhǔn)入談判。擬由醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家評(píng)審并開(kāi)展準(zhǔn)入談判,，將符合條件藥品納入醫(yī)保藥品目錄范圍,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照談判價(jià)格網(wǎng)上采購(gòu)。
談判帶來(lái)的降價(jià)已有成功經(jīng)驗(yàn),。2017年，人社部主導(dǎo)的中國(guó)醫(yī)保準(zhǔn)入首次國(guó)家談判，44種擬談判藥品最終有36種藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄,，與2016年平均零售價(jià)相比,，談判藥品平均降幅達(dá)44%，最高降幅達(dá)70%,。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)藥政司司長(zhǎng)于競(jìng)進(jìn)表示,，“2016年以來(lái)，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委,、人力資源和社會(huì)保障部針對(duì)部分專(zhuān)利,、獨(dú)家藥品，分別組織開(kāi)展了國(guó)家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)和國(guó)家醫(yī)保目錄談判,。截至今年4月18日,，兩批談判的17種抗癌藥品因降價(jià)節(jié)約資金41.7億元，加上納入醫(yī)保目錄后報(bào)銷(xiāo)的部分,，共為患者減輕藥費(fèi)負(fù)擔(dān)62.4億元,。”
抗癌藥降價(jià)落地仍需時(shí)間
5月1日起實(shí)施的諸多降價(jià)措施，何時(shí)可以落地?
勃林格殷格翰有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴南方日?qǐng)?bào)記者,，目前正在評(píng)估和計(jì)算5月1日起實(shí)施的抗癌藥降稅政策給公司成本帶來(lái)的影響,，“我們承諾會(huì)把所有節(jié)約的成本讓渡給患者。但評(píng)估和計(jì)算工作的完成需要一些時(shí)間,。”記者也詢問(wèn)了上海羅氏,、輝瑞等其他跨國(guó)制藥企業(yè)，均尚未有明確時(shí)間表,。
業(yè)內(nèi)人士也指出,，進(jìn)口抗癌藥的降幅多少，還要與廠家營(yíng)銷(xiāo)策略,、藥品招標(biāo)等多項(xiàng)因素掛鉤,，患者短期內(nèi)就可以買(mǎi)到降價(jià)藥的可能性不大。
廣證恒生新三板研究總監(jiān)趙巧敏認(rèn)為,，預(yù)計(jì)抗癌藥系列新政實(shí)施后,，將大大提高進(jìn)口抗癌藥的市場(chǎng)占有率，同時(shí)帶動(dòng)國(guó)產(chǎn)抗癌藥價(jià)格下降和創(chuàng)新研發(fā)的動(dòng)力,，患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)降低的同時(shí)也有更多的用藥選擇,。
浙江貝達(dá)企業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，此次調(diào)整抗癌藥品增值稅,，體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)抗癌制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)心和鼓勵(lì),。據(jù)悉，此前包括貝達(dá)藥業(yè)公司董事長(zhǎng)丁列明博士等在內(nèi)的醫(yī)藥界全國(guó)人大代表多次建議通過(guò)稅收政策促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展,，“對(duì)企業(yè)來(lái)講,，將降低企業(yè)稅負(fù)成本，可以有機(jī)會(huì)在創(chuàng)新藥物的研發(fā)上投入更多，提升國(guó)內(nèi)企業(yè)的研發(fā)創(chuàng)新和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化升級(jí),，最終惠及患者”。
不過(guò),，貝達(dá)旗下的肺癌靶向藥?？颂婺釙簳r(shí)沒(méi)有進(jìn)一步降價(jià)的消息。依照國(guó)新辦發(fā)布會(huì)透露的信息,，2016年以來(lái)國(guó)家已談判的17個(gè)抗癌藥,，因前期降幅較大且約定期限尚未到期，仍然執(zhí)行前期談判價(jià)格,。
抗癌藥降價(jià)后是否能惠及終端,，還存在“最后一公里”難題。此前貝達(dá)藥業(yè)董事長(zhǎng)丁列明接受記者采訪時(shí)也指出,，?？颂婺犭m然在談判后進(jìn)入醫(yī)保目錄，但要進(jìn)入醫(yī)院終端仍要面臨藥占比控制,、“二次議價(jià)”等多重困難,。
曾益新也表示，降低抗癌藥品費(fèi)用,，做好供應(yīng)保障,，涉及研發(fā)注冊(cè)、生產(chǎn)流通,、采購(gòu)使用,、醫(yī)保支付和財(cái)政稅收等多個(gè)環(huán)節(jié)和多個(gè)部門(mén),，迫切需要加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作，引導(dǎo)各方有序參與,。
