今年過半,，有好有壞,，下半年暗流涌動，醫(yī)藥行業(yè)8大危機襲來!
▍不得賣藥,，藥代收入大滑坡
去年2月,，國務院發(fā)布《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，明確要求醫(yī)藥代表只能從事學術(shù)推廣,、技術(shù)咨詢等活動,，不得承擔藥品銷售任務。國家正式版本的“備案制”呼之欲出,、醫(yī)院的各種監(jiān)控措施層出不窮,。
合規(guī)，成為藥企的第一選擇,。
有行業(yè)資深人士告訴筆者,，如果不以銷量考核，僅僅只是傳遞學術(shù)信息的話,，藥代收入下滑是一定的,，酬構(gòu)成將由獎金為主轉(zhuǎn)成底薪為主。換句話說,，藥代在促進銷量上的作用越來越小,，藥企是不可能給予高薪的。
在按病種收費等醫(yī)保支付方式下,，藥品的性價比,，才是促成銷量的關(guān)鍵因素。
▍院外處方是大坑,，等你來跳
過去的兩年,，行業(yè)有幾個大坑，第三終端是一個,。無數(shù)藥企在政策收緊醫(yī)院銷售時,，奮不顧身開拓第三終端，“控銷”火了好一陣,，結(jié)果呢,，幾乎全軍覆沒,。回過頭看,，第三終端的王者,，還是原來的那幾家。
現(xiàn)在的坑是院外處方,。藥企言必談之,，火爆程度不亞于當年的“控銷”。不但藥企扎堆,，保健品企業(yè)也要進來湊熱鬧,，都瞄上了醫(yī)院“藥占比”的壓力。
但其實,，稍微冷靜想一下,，就知道這個模式，只是把帶金銷售搬到了院外而已,。和國家期許的“不限制處方外流”,，完全南轅北轍。
目前,，不時能看到有地方明察暗訪,，打擊醫(yī)生院外處方的新聞。這個模式,，除了幾家巨頭外,，藥企跳進去也是個死。
▍仿制藥一致性評價,，藥品大消亡
2018年,，是仿制藥的“生死”年。2016年5月25,，原國家食藥監(jiān)總局發(fā)文明確,，289個品規(guī)必須于2018年年底前完成一致性評價。據(jù)統(tǒng)計,，涉及超過17000個藥品批文,。時間僅剩不到8個月了。
按要求,，289品規(guī),，需在今年年底完成一致性評價工作，否則,，將面臨注銷藥品批準文號的厄運,。
有行業(yè)研究人士表示，目前國內(nèi)仿制藥中有三分之二的批文,，其實是沒有實際生產(chǎn)的“僵尸批文”,。若這一要求嚴格實施下來,，將會有90%藥品批準文號面臨退出市場，而且是被藥企主動“扔掉”!
▍兩票制持續(xù),，醫(yī)藥自然人將全部消失
代理幾個藥品,，開發(fā)幾家醫(yī)院的自然人，越來越少了,。2016年監(jiān)管部門打擊“掛靠,、走票”消滅了一批，接踵而至的兩票制,，直接沖擊他們的生存基礎(chǔ)。中間環(huán)節(jié)被壓縮,，他們的生存的空間也就沒了——直通的大橋建成,，擺渡船自然消亡。
筆者的一位朋友就是如此,，藥企轉(zhuǎn)高開模式后,，不得不以“打工仔”的角色和藥企繼續(xù)合作，變成“傭金獵人”,。經(jīng)營多年的渠道,、客戶都被藥企掌控，喪失了主動性,。
據(jù)他說,，像這種遭遇，在行業(yè)屬于普遍現(xiàn)象,。隨著兩票制落地越發(fā)深入,，“醫(yī)藥自然人”這個種群，也將被抹去,。
▍中藥飲片企業(yè)大規(guī)模倒閉
日前,，國家藥監(jiān)局局長主持召開“中藥飲片監(jiān)管工作座談會”，把脈問診中藥飲片質(zhì)量管理;4日,，甘肅8家中藥飲片企業(yè)申請停產(chǎn);在過去的一年,，總局發(fā)布的不合格藥品通告中，大部分是中藥飲片,。
自去年“健康大會”最高層定下了“中西醫(yī)并重”的基調(diào)后,，對中藥的利好政策撲面而來，醫(yī)院普遍設(shè)中醫(yī)科,、飲片可以加成,、不占藥占比等等，中醫(yī)藥千載難逢的良機來了!
但機遇總是和挑戰(zhàn)并存,，國家給了這么多政策,，對產(chǎn)品質(zhì)量的要求一定更嚴苛,。中藥飲片的現(xiàn)狀，相比較中成藥和化學藥,，質(zhì)量的管控差距非常遠,。在監(jiān)管部門的嚴查下，優(yōu)勝劣汰,，大批達不到要求的飲片企業(yè)倒閉,，已經(jīng)來了。
▍中小藥批閉門歇業(yè)
今年以來,，已有大批藥品經(jīng)營企業(yè)主動歇業(yè),、停產(chǎn)，甚至注銷GSP證,。
筆者有位朋友經(jīng)營一家小型批發(fā)公司,，主要業(yè)務是給當?shù)貛准裔t(yī)院配送藥品，雖說是在大型商業(yè)公司的陰影下,，倒也還能活,。
兩票制一來苦不堪言，以往還能去其他公司調(diào)點貨配送醫(yī)院,，現(xiàn)在是完全不可能了,，業(yè)務少了一塊。沒多久,，合作的醫(yī)院中,，好幾家都被大型商業(yè)托管了，隨后產(chǎn)品被踢出醫(yī)院,，或者藥企主動終止合作,，投向托管公司。
剩下的一點業(yè)務,，完全不能支撐公司的運營成本,。這位朋友說現(xiàn)在只有兩條路，把公司賣掉或關(guān)門,。
我說,，現(xiàn)在的政策，就是要“消滅”你這種公司啊,，不只是你,，1萬家中小藥批都要消失。
▍暗訪抓回扣,，人人自危
現(xiàn)在醫(yī)院,，除辦公室外，到處都是配備了人臉識別的攝像頭,，實際上,，有醫(yī)院曾曝出,，醫(yī)生診室也被裝上了攝像頭的新聞(據(jù)說是競爭對手所為)。想在醫(yī)院和醫(yī)生接觸,，必須合規(guī),，如上海的“三定一有”。
現(xiàn)在,，還增加了手段——暗訪!日前,，河北衛(wèi)計委就發(fā)通知，采取重點督辦,、暗訪查辦的形式,，嚴糾“回扣”。
這就很要命!無論是醫(yī)生還是藥代,，可能不知道已經(jīng)被盯上了,。也許是自家小區(qū)巡邏的物業(yè)、也許是相交多年的同行……
▍醫(yī)生被監(jiān)控鎖定,，新藥代四處碰壁
新醫(yī)藥代表想“公關(guān)”科室主任，勢比登天,。
3月份,，國家監(jiān)察委員會在北京正式揭牌。布下了覆蓋所有行使公權(quán)力的公職人員的監(jiān)察大網(wǎng),，整合了行政監(jiān)察,、預防腐敗和檢察機關(guān)查處貪污賄賂、失職瀆職及預防職務犯罪等的強大反腐敗力量,。
監(jiān)管對象包括六大類,，其中就包括“公辦的教育、科研,、文化,、醫(yī)療衛(wèi)生、體育等單位中從事管理的人員”,。醫(yī)院院長,、科室主任都在監(jiān)管范圍之中。
