今年過(guò)半,，有好有壞,，下半年暗流涌動(dòng)，醫(yī)藥行業(yè)8大危機(jī)襲來(lái)!
▍不得賣藥,，藥代收入大滑坡
去年2月,，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，明確要求醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣,、技術(shù)咨詢等活動(dòng),，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)。國(guó)家正式版本的“備案制”呼之欲出,、醫(yī)院的各種監(jiān)控措施層出不窮,。
合規(guī),，成為藥企的第一選擇。
有行業(yè)資深人士告訴筆者,，如果不以銷量考核,，僅僅只是傳遞學(xué)術(shù)信息的話，藥代收入下滑是一定的,，酬構(gòu)成將由獎(jiǎng)金為主轉(zhuǎn)成底薪為主,。換句話說(shuō)，藥代在促進(jìn)銷量上的作用越來(lái)越小,，藥企是不可能給予高薪的,。
在按病種收費(fèi)等醫(yī)保支付方式下，藥品的性價(jià)比,，才是促成銷量的關(guān)鍵因素,。
▍院外處方是大坑，等你來(lái)跳
過(guò)去的兩年,，行業(yè)有幾個(gè)大坑,，第三終端是一個(gè)。無(wú)數(shù)藥企在政策收緊醫(yī)院銷售時(shí),，奮不顧身開拓第三終端,，“控銷”火了好一陣，結(jié)果呢,，幾乎全軍覆沒(méi),。回過(guò)頭看,，第三終端的王者,，還是原來(lái)的那幾家。
現(xiàn)在的坑是院外處方,。藥企言必談之,，火爆程度不亞于當(dāng)年的“控銷”。不但藥企扎堆,，保健品企業(yè)也要進(jìn)來(lái)湊熱鬧,，都瞄上了醫(yī)院“藥占比”的壓力。
但其實(shí),，稍微冷靜想一下,，就知道這個(gè)模式，只是把帶金銷售搬到了院外而已,。和國(guó)家期許的“不限制處方外流”,，完全南轅北轍。
目前，不時(shí)能看到有地方明察暗訪,，打擊醫(yī)生院外處方的新聞,。這個(gè)模式，除了幾家巨頭外,，藥企跳進(jìn)去也是個(gè)死,。
▍仿制藥一致性評(píng)價(jià)，藥品大消亡
2018年,，是仿制藥的“生死”年,。2016年5月25，原國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)文明確,，289個(gè)品規(guī)必須于2018年年底前完成一致性評(píng)價(jià),。據(jù)統(tǒng)計(jì)，涉及超過(guò)17000個(gè)藥品批文,。時(shí)間僅剩不到8個(gè)月了。
按要求,，289品規(guī),，需在今年年底完成一致性評(píng)價(jià)工作，否則,，將面臨注銷藥品批準(zhǔn)文號(hào)的厄運(yùn),。
有行業(yè)研究人士表示，目前國(guó)內(nèi)仿制藥中有三分之二的批文,，其實(shí)是沒(méi)有實(shí)際生產(chǎn)的“僵尸批文”,。若這一要求嚴(yán)格實(shí)施下來(lái)，將會(huì)有90%藥品批準(zhǔn)文號(hào)面臨退出市場(chǎng),，而且是被藥企主動(dòng)“扔掉”!
▍兩票制持續(xù),，醫(yī)藥自然人將全部消失
代理幾個(gè)藥品，開發(fā)幾家醫(yī)院的自然人,，越來(lái)越少了,。2016年監(jiān)管部門打擊“掛靠、走票”消滅了一批,，接踵而至的兩票制,，直接沖擊他們的生存基礎(chǔ)。中間環(huán)節(jié)被壓縮,，他們的生存的空間也就沒(méi)了——直通的大橋建成,，擺渡船自然消亡。
筆者的一位朋友就是如此,，藥企轉(zhuǎn)高開模式后,，不得不以“打工仔”的角色和藥企繼續(xù)合作，變成“傭金獵人”。經(jīng)營(yíng)多年的渠道,、客戶都被藥企掌控,，喪失了主動(dòng)性。
據(jù)他說(shuō),，像這種遭遇,，在行業(yè)屬于普遍現(xiàn)象。隨著兩票制落地越發(fā)深入,，“醫(yī)藥自然人”這個(gè)種群,，也將被抹去。
▍中藥飲片企業(yè)大規(guī)模倒閉
日前,，國(guó)家藥監(jiān)局局長(zhǎng)主持召開“中藥飲片監(jiān)管工作座談會(huì)”,，把脈問(wèn)診中藥飲片質(zhì)量管理;4日，甘肅8家中藥飲片企業(yè)申請(qǐng)停產(chǎn);在過(guò)去的一年,，總局發(fā)布的不合格藥品通告中,，大部分是中藥飲片。
自去年“健康大會(huì)”最高層定下了“中西醫(yī)并重”的基調(diào)后,，對(duì)中藥的利好政策撲面而來(lái),，醫(yī)院普遍設(shè)中醫(yī)科、飲片可以加成,、不占藥占比等等,，中醫(yī)藥千載難逢的良機(jī)來(lái)了!
但機(jī)遇總是和挑戰(zhàn)并存，國(guó)家給了這么多政策,，對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的要求一定更嚴(yán)苛,。中藥飲片的現(xiàn)狀，相比較中成藥和化學(xué)藥,，質(zhì)量的管控差距非常遠(yuǎn),。在監(jiān)管部門的嚴(yán)查下，優(yōu)勝劣汰,，大批達(dá)不到要求的飲片企業(yè)倒閉,，已經(jīng)來(lái)了。
▍中小藥批閉門歇業(yè)
今年以來(lái),，已有大批藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)主動(dòng)歇業(yè),、停產(chǎn)，甚至注銷GSP證,。
筆者有位朋友經(jīng)營(yíng)一家小型批發(fā)公司,，主要業(yè)務(wù)是給當(dāng)?shù)貛准裔t(yī)院配送藥品，雖說(shuō)是在大型商業(yè)公司的陰影下,，倒也還能活,。
兩票制一來(lái)苦不堪言,，以往還能去其他公司調(diào)點(diǎn)貨配送醫(yī)院，現(xiàn)在是完全不可能了,，業(yè)務(wù)少了一塊,。沒(méi)多久，合作的醫(yī)院中,，好幾家都被大型商業(yè)托管了,，隨后產(chǎn)品被踢出醫(yī)院，或者藥企主動(dòng)終止合作,，投向托管公司,。
剩下的一點(diǎn)業(yè)務(wù)，完全不能支撐公司的運(yùn)營(yíng)成本,。這位朋友說(shuō)現(xiàn)在只有兩條路,，把公司賣掉或關(guān)門。
我說(shuō),，現(xiàn)在的政策,，就是要“消滅”你這種公司啊，不只是你,，1萬(wàn)家中小藥批都要消失,。
▍暗訪抓回扣，人人自危
現(xiàn)在醫(yī)院,，除辦公室外，到處都是配備了人臉識(shí)別的攝像頭,，實(shí)際上,，有醫(yī)院曾曝出，醫(yī)生診室也被裝上了攝像頭的新聞(據(jù)說(shuō)是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手所為),。想在醫(yī)院和醫(yī)生接觸,，必須合規(guī)，如上海的“三定一有”,。
現(xiàn)在,，還增加了手段——暗訪!日前，河北衛(wèi)計(jì)委就發(fā)通知,，采取重點(diǎn)督辦,、暗訪查辦的形式，嚴(yán)糾“回扣”,。
這就很要命!無(wú)論是醫(yī)生還是藥代,，可能不知道已經(jīng)被盯上了。也許是自家小區(qū)巡邏的物業(yè),、也許是相交多年的同行……
▍醫(yī)生被監(jiān)控鎖定,，新藥代四處碰壁
新醫(yī)藥代表想“公關(guān)”科室主任，勢(shì)比登天。
3月份,，國(guó)家監(jiān)察委員會(huì)在北京正式揭牌,。布下了覆蓋所有行使公權(quán)力的公職人員的監(jiān)察大網(wǎng)，整合了行政監(jiān)察,、預(yù)防腐敗和檢察機(jī)關(guān)查處貪污賄賂,、失職瀆職及預(yù)防職務(wù)犯罪等的強(qiáng)大反腐敗力量。
監(jiān)管對(duì)象包括六大類,，其中就包括“公辦的教育,、科研、文化,、醫(yī)療衛(wèi)生,、體育等單位中從事管理的人員”。醫(yī)院院長(zhǎng),、科室主任都在監(jiān)管范圍之中,。
