近日,，廣東食藥監(jiān)局宣布實(shí)施《藥品零售企業(yè)分級(jí)分類(lèi)的管理辦法(試行)》,?！掇k法》規(guī)定，按經(jīng)營(yíng)范圍和風(fēng)險(xiǎn)將藥店分為三大類(lèi)以及四個(gè)監(jiān)管等級(jí),。藥店分級(jí)分類(lèi)管理實(shí)施后,，一類(lèi)店只允許經(jīng)營(yíng)非處方藥;二類(lèi)店可經(jīng)營(yíng)處方藥,，但不允許經(jīng)營(yíng)中藥飲片;三類(lèi)店則可以銷(xiāo)售非處方藥,、處方藥,、中藥飲片等所有可在藥品零售企業(yè)銷(xiāo)售的藥品,，即僅二三類(lèi)藥店具備出售處方藥資格,。而在監(jiān)管方面,，零售藥店將按照風(fēng)險(xiǎn)程度,，從小到大依次分為A級(jí)、B級(jí),、C級(jí)和D級(jí)，方便食藥監(jiān)局日常監(jiān)管及檢查,。

        廣東將實(shí)施零售藥店分級(jí)分類(lèi)管理，一方面可以看出藥監(jiān)部門(mén)整治濫用處方藥的決心,，另一方面，也可以看作是為最終的醫(yī)院處方外配提前做準(zhǔn)備,。

        隨著我國(guó)醫(yī)改逐步走向深入，醫(yī)藥分家,，取消以藥養(yǎng)醫(yī)已成大勢(shì)所趨,，而取消藥品加成,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外配,，則成為藥品零售行業(yè)當(dāng)下最為關(guān)注的話(huà)題,。在“重大利好”不斷的情況下,，長(zhǎng)期處于過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài),，利潤(rùn)率不斷下滑的零售藥店似乎又看到了新的機(jī)遇,，藥店的經(jīng)營(yíng)者們個(gè)個(gè)摩拳擦掌，準(zhǔn)備迎接醫(yī)院處方的“洶涌來(lái)襲”,。

        但天上從來(lái)不會(huì)白白掉下來(lái)餡餅,，醫(yī)院處方外配依然困難重重。一方面,，醫(yī)院不會(huì)輕易主動(dòng)放棄這塊肥肉;另一方面,，患者尚未養(yǎng)成憑醫(yī)院處方到藥店購(gòu)藥的習(xí)慣;再有就是零售藥店的藥品種類(lèi)和品質(zhì)未必可以完全滿(mǎn)足患者的需求,。同時(shí),，零售藥店在承接“處方外配”的時(shí)候也面臨著諸多問(wèn)題，包括：“醫(yī)院,、醫(yī)保,、藥店之間的信息不對(duì)稱(chēng)，缺乏一個(gè)共享的處方信息平臺(tái);醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(hù)對(duì)零售藥店沒(méi)有開(kāi)放;參保人員在醫(yī)保藥店享受不到與和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策等,。

        因此,，應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保和零售藥店之間三方聯(lián)動(dòng),，并由相關(guān)部門(mén)牽頭,，搭建一個(gè)能夠溯源的共享信息平臺(tái)。這一方面可以避免出現(xiàn)大處方的問(wèn)題,，保障處方的安全和防止造假,，減少處方藥濫用的發(fā)生;另一方面，也可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(hù)對(duì)零售藥店開(kāi)放,，讓參保人員在醫(yī)保藥店也能享受到和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策,。此外，還要保障患者擁有充分的自主選擇權(quán),，防止醫(yī)院處方流到自建的“院外藥房”或跟醫(yī)院“有關(guān)系”的零售藥店,。

        醫(yī)院處方外配阻力重重，其最主要的原因是醫(yī)院獲取利益的關(guān)系模式和體制還沒(méi)有從根本上改變,。目前,，廣東沒(méi)有落地實(shí)施三方信息共享是因?yàn)槠渲械南嚓P(guān)利益體制及運(yùn)作問(wèn)題沒(méi)解決，如何讓醫(yī)院,、藥店,、主管部門(mén)、患者及醫(yī)保局這幾個(gè)部分都能夠受益成為關(guān)鍵,。