國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見》中明確提到,，強(qiáng)化藥師在藥品調(diào)配中的作用,。隨著我國仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作的深入推進(jìn),，仿制藥生產(chǎn)駛?cè)肟燔嚨?，越來越多與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥將得到更廣泛的使用,。發(fā)揮藥師作用,，保證公眾科學(xué)、合理用藥成為百姓日益迫切的需要,。近日,，記者就此話題采訪了有關(guān)專家。
藥師作用亟待發(fā)揮
藥品作為事關(guān)公眾健康的特殊產(chǎn)品,，應(yīng)兼具有效性和安全性,。藥品需要在嚴(yán)格質(zhì)量管理基礎(chǔ)上，通過藥師提供專業(yè)藥學(xué)服務(wù),，才能實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理使用,。執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心主任王平指出，藥師在執(zhí)業(yè)過程中對保證公眾用藥安全方面發(fā)揮的作用非常重要,。大多數(shù)消費(fèi)者缺少用藥專業(yè)知識,，需要具備專業(yè)藥品知識的藥師為其提供藥學(xué)服務(wù)，藥師是公眾用藥把關(guān)人,。
王平指出,，藥學(xué)服務(wù)專業(yè)性很強(qiáng)。開展藥學(xué)服務(wù)需要了解,、收集和整理患者的相關(guān)信息,，確定存在的藥物治療問題，掌握患者的疾患情況,，明確藥物治療目標(biāo)和治療方案,，制訂藥物治療及監(jiān)測計(jì)劃,，監(jiān)測治療結(jié)果并適時調(diào)整方案等，這都需要藥師具備特定的藥學(xué)與中藥學(xué)專業(yè)知識,、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識以及開展藥學(xué)服務(wù)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力,，還需具備藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的藥事管理與法規(guī)知識以及高尚的職業(yè)道德。
近年來,，我國藥師隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng),，成效顯著，但與日益增長的需求相比,，力量明顯不足,，特別是執(zhí)業(yè)藥師的注冊數(shù)量未達(dá)標(biāo)，不利于保障合理用藥,。執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，截至2018年4月底，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為422858人,，每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為3.1人;而《“十三五”國家藥品安全規(guī)劃》中要求,，每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超過4人。公眾合理用藥需求亟待滿足,。
不斷提高藥師素質(zhì)
當(dāng)前,，我國存在公眾科學(xué)用藥需求與藥師，特別是執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)服務(wù)人數(shù)不足,、能力待加強(qiáng)的突出矛盾,。為解決這一矛盾，執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心在提高準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,、提高藥師素質(zhì)等方面進(jìn)行了不懈努力。
王平表示,，2015年以來,，藥監(jiān)部門每年修訂國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱，以使執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)定位更科學(xué),。按照相關(guān)要求,，藥品零售企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為執(zhí)業(yè)藥師重點(diǎn)執(zhí)業(yè)領(lǐng)域。此外,，執(zhí)業(yè)藥師還要兼顧藥品生產(chǎn),、批發(fā)領(lǐng)域。這些舉措進(jìn)一步優(yōu)化了執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),，有利于提高執(zhí)業(yè)藥師整體素質(zhì),。
“修訂印發(fā)《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范》，旨在增強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)任意識和執(zhí)業(yè)單位的自律意識,，引導(dǎo)社會藥店的專業(yè)化轉(zhuǎn)型,，切實(shí)開展有效藥學(xué)服務(wù),。”王平強(qiáng)調(diào)。
“藥師還要掌握評估患者用藥的臨床判斷能力,。我們需要改良藥學(xué)教育,，培養(yǎng)藥師的臨床技能,，提高其與患者溝通以及書寫藥歷的能力,。”中國藥科大學(xué)國家執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展研究中心副主任康震表示。
《“十三五”國家藥品安全規(guī)劃》提出“實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師能力與學(xué)歷提升工程”,。據(jù)悉,，截至目前，執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心已與北京大學(xué),、山東大學(xué),、中國藥科大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)共同開展此項(xiàng)工作,。
提供科學(xué)藥學(xué)服務(wù)
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，未來，無論是藥師管理法規(guī)的修訂,，還是藥學(xué)教育培養(yǎng)模式的調(diào)整,，都要著眼于促使藥師回歸藥學(xué)服務(wù)本位，做好百姓安全用藥把關(guān)人,。
康震認(rèn)為,，目前存在的最大的問題是，藥師工作并沒有深入管理患者治療結(jié)果,。他建議,，借鑒世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的GPP(Good Pharmacy Practice)管理體系，認(rèn)證社會藥房和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房,，更多強(qiáng)調(diào)藥師的執(zhí)業(yè)行為和服務(wù)質(zhì)量,，關(guān)注患者用藥精準(zhǔn)度和安全性。社會藥房應(yīng)具備公眾用藥服務(wù)的特征,。藥師應(yīng)從傳統(tǒng)的配藥技術(shù)人員轉(zhuǎn)型到藥學(xué)服務(wù)工作者,，從圍繞藥品為中心轉(zhuǎn)向圍繞病人為中心。
北京大學(xué)第一醫(yī)院臨床試驗(yàn)中心主任崔一民教授在談到發(fā)揮藥師作用時,，多次提到“經(jīng)濟(jì)賬”“具體數(shù)據(jù)”“切身體會”等字眼,。他認(rèn)為，在社會公眾對藥師工作內(nèi)涵沒有概念的現(xiàn)實(shí)背景下,，業(yè)內(nèi)人士所做的大量宣傳教育工作功效甚微,，要扭轉(zhuǎn)這種狀況，需要找到能觸動公眾用藥的痛點(diǎn),。
“這個痛點(diǎn)就是經(jīng)濟(jì)成本方面實(shí)實(shí)在在的數(shù)據(jù),。”他說,，當(dāng)前的常規(guī)宣傳教育中，合理用藥的提法比較寬泛空洞,，而真正能觸動患者的是具體數(shù)字,。他表示，要量化不合理用藥造成的經(jīng)濟(jì)損失,。通過研究,，列出具體數(shù)據(jù)，并將其轉(zhuǎn)化為科普內(nèi)容,，向公眾傳播,，使之產(chǎn)生切身體會，進(jìn)而改變用藥行為,。
康震認(rèn)為,，如果藥師角色能夠真正回歸，仿制藥在臨床使用中的評價體系就能隨著藥師對患者藥歷的持續(xù)記錄形成大數(shù)據(jù),，而隨著它的落地,，不良反應(yīng)和療效評估等內(nèi)容將更為完善。
