除上海,、天津外,，北京發(fā)文，禁止藥代進(jìn)入醫(yī)院門診和藥房,，堅(jiān)決清理醫(yī)院之間托管(下稱醫(yī)院托管),，清查與醫(yī)院有利益關(guān)系的藥店，嚴(yán)打藥企變相行賄,。
據(jù)藥智網(wǎng)數(shù)據(jù),，2016年整個(gè)北京市醫(yī)院市場(chǎng)藥品的總體市場(chǎng)規(guī)模為494億左右。無疑，此次發(fā)文,，對(duì)于至少500億的北京醫(yī)院市場(chǎng)將造成不小的影響,。
6月5日，千龍網(wǎng)發(fā)文,，“北京推進(jìn)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)禁令 醫(yī)生不得隨意縮短原開藥周期”,。
被稱為醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)禁令的是此前北京市衛(wèi)計(jì)委和北京市中醫(yī)管理局聯(lián)合發(fā)布的《北京市衛(wèi)生計(jì)生委 北京市中醫(yī)管理局關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)管理的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。
這一官方通知,，在北京正式明確了藥代不得進(jìn)入門診藥房,，堅(jiān)決清理醫(yī)院托管，清查與醫(yī)院有利益關(guān)系的藥店,，嚴(yán)打藥企變相行賄等政策措施,。
藥代不得進(jìn)入門診、藥房
《通知》要求,，各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要明確醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱企業(yè))接待管理部門,，對(duì)來訪企業(yè)的工作人員、代表,、代理人(以下簡(jiǎn)稱關(guān)聯(lián)人員)要進(jìn)行統(tǒng)籌接待,，并做好記錄。
未經(jīng)管理部門許可,，關(guān)聯(lián)人員不得進(jìn)入單位的重點(diǎn)區(qū)域(醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診,、病房、化驗(yàn)室,、檢查室等診療區(qū)域,、其他單位的重點(diǎn)業(yè)務(wù)科室等)。
各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在重點(diǎn)業(yè)務(wù)區(qū)域的顯著位置張貼禁止企業(yè)關(guān)聯(lián)人員進(jìn)入的標(biāo)識(shí),、舉報(bào)電話等,。
對(duì)違反上述情形的單位職工要視情節(jié)予以處理，對(duì)違反上述情形的企業(yè),、關(guān)聯(lián)人員要進(jìn)行登記后予以勸誡,、中止購買其產(chǎn)品等處理。
對(duì)存在不公平競(jìng)爭(zhēng)等情節(jié)嚴(yán)重行為的可向?qū)俚匦l(wèi)生計(jì)生行政部門,、食品藥品監(jiān)督管理部門,、工商行政部門等報(bào)告。
除北京外,，上海和天津都先后嚴(yán)禁了藥代在醫(yī)院的行為,。
拿天津來說，天津市衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)5月21日正式發(fā)布的通知就嚴(yán)禁醫(yī)藥代表在門(急)診,、住院部,、檢驗(yàn)科,、設(shè)備科、物資科,、藥學(xué)和信息管理部門等醫(yī)療診療重點(diǎn)區(qū)域活動(dòng),。
此外，還嚴(yán)禁未經(jīng)事先備案的醫(yī)藥代表進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng),，并要求醫(yī)藥代表進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須佩帶統(tǒng)一的工作牌,。
而上海正在有條不紊的推進(jìn)醫(yī)藥代表備案制度在二級(jí)醫(yī)院的落地。
堅(jiān)決清理各類托管
北京的通知提出,，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)除政府牽頭的醫(yī)院托管外的其他合作,、托管、支援關(guān)系應(yīng)予取消,。
對(duì)有合作關(guān)系的企業(yè),、公司、單位等進(jìn)行清理,，對(duì)于可能影響群眾享受公平服務(wù)等的,，要予以堅(jiān)決清理。
無獨(dú)有偶,，此次是北京對(duì)于醫(yī)院托管的大范圍清理,，6月1日是上海正式發(fā)文明確，對(duì)于藥房托管的清理,。
6月1日,，上海市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的通知》，正式表態(tài),，禁止公立醫(yī)院開展藥房托管。
《通知》指出：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行藥房供應(yīng)鏈優(yōu)化過程中,，須審慎設(shè)定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式,，不應(yīng)與有關(guān)企業(yè)開展藥房“托管”或類似業(yè)務(wù)合作，防范合作可能帶來的法律和政策風(fēng)險(xiǎn),。
清查與醫(yī)院有利益關(guān)系的藥店
《通知》要求,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)直接經(jīng)營(yíng)藥店的管理，要對(duì)由第三方經(jīng)營(yíng),、與醫(yī)院有合作關(guān)系或租用醫(yī)院場(chǎng)地的藥店進(jìn)行清查,，避免發(fā)生損害群眾利益的情形。
與醫(yī)院有利益關(guān)系的藥店如何會(huì)如何損害群眾呢?賽柏藍(lán)查詢發(fā)現(xiàn)《燕趙晚報(bào)》此前曾報(bào)道一新聞,，《石家莊：同樣的中藥“推薦藥店”竟比醫(yī)院貴七成》,。
可能正因?yàn)樵和馑幍耆院歪t(yī)院內(nèi)部工作人員有難以斬?cái)嗟睦骊P(guān)系，《通知》要求醫(yī)院醫(yī)師,，不得指定患者購藥的藥品經(jīng)銷企業(yè)(含醫(yī)院自費(fèi)藥房,、自辦藥店)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu),，并應(yīng)告知患者外購藥品應(yīng)從正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或正規(guī)的藥品經(jīng)銷企業(yè)購買。
此外,，《通知》明確,，要加強(qiáng)外購藥品的管理。各醫(yī)院要結(jié)合本院疾病特點(diǎn)和用藥習(xí)慣,，梳理各種常見疾病治療必需的藥品,，凡屬急性期、住院所必需的藥品,，原則上應(yīng)納入醫(yī)院采購范圍,，不得出現(xiàn)醫(yī)院無藥而直接或間接經(jīng)營(yíng)藥店有藥的情況。
也就是說,，通知要求在日常醫(yī)生處方內(nèi)的藥品,，醫(yī)院都理應(yīng)配備，以防處方外流走樣,、變形,。
醫(yī)保控費(fèi)之下,，處方藥外流已成定局,，醫(yī)院市場(chǎng)必將發(fā)生變化是不少業(yè)內(nèi)人士的共同判斷。
華創(chuàng)證券研報(bào)更指出,，如果處方藥院外銷售額占處方銷售總額的45%,，院外處方將新增3000億元。
而這3000億的處方外流市場(chǎng),，有相當(dāng)一部分處方外流的并不徹底,，未能斬?cái)嗪歪t(yī)院的利益勾連。當(dāng)然,，這不排除醫(yī)院對(duì)于處方的強(qiáng)控制力和藥企,、藥店的弱勢(shì)地位等原因。
不過,，可以明確的是仍依賴于和醫(yī)院建立的利益關(guān)系,，表面處方外流，實(shí)際醫(yī)藥未分的藥店一定會(huì)面臨清查,、處理,。
嚴(yán)打藥企變相行賄
5月17日，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局發(fā)布《關(guān)于開展反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)執(zhí)法重點(diǎn)行動(dòng)的公告〔2018年第4號(hào)〕》,。
據(jù)公告,，自2018年5月至10月，市場(chǎng)監(jiān)督總局將在全國(guó)范圍內(nèi)開展反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)執(zhí)法重點(diǎn)行動(dòng),。
其中,，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的重點(diǎn)查處領(lǐng)域：藥品(醫(yī)療器械)購銷,、公用企事業(yè)單位等涉及面廣、與民生密切相關(guān)的行業(yè)和領(lǐng)域,。
重點(diǎn)查處行為：采用財(cái)物或者其他手段,、賄賂交易相對(duì)方的工作人員、受交易相對(duì)方委托辦理相關(guān)事務(wù)的單位或者個(gè)人,、利用職權(quán)或者影響力影響交易的單位或者個(gè)人等,，以謀取交易機(jī)會(huì)或者競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的行為。
從以上內(nèi)容不難看出以上查處行大多比較顯性,，而實(shí)際上醫(yī)院和藥企之間的利益輸送往往更加隱蔽復(fù)雜,，此次北京的通知就提出了這部分。
公立衛(wèi)生計(jì)生單位內(nèi)設(shè)部門和個(gè)人不得直接接受捐贈(zèng)資助,，不得接受附有影響公平競(jìng)爭(zhēng)條件的捐贈(zèng)資助,，不得將接受捐贈(zèng)資助的醫(yī)療設(shè)備與采購捐贈(zèng)資助機(jī)構(gòu)相關(guān)的試劑、耗材掛鉤,，不得接受企業(yè)捐贈(zèng)資助出國(guó)(境)旅游或者變相旅游,。
不得借口與企業(yè)合作開展項(xiàng)目、企業(yè)免費(fèi)投放,、購買試劑耗材附帶贈(zèng)與以及租借等,，變相采購相關(guān)企業(yè)的試劑、耗材等;
不得借口科研,、合作,、學(xué)術(shù)會(huì)、研討會(huì),、年會(huì)等,，擅自接受企業(yè)或廠家贊助的設(shè)備、耗材,、經(jīng)費(fèi)或者其他形式的變相贊助,。
職工在未經(jīng)單位批準(zhǔn)前，不得擅自引進(jìn)公益,、慈善項(xiàng)目并運(yùn)用。
限制藥代,、清理托管,、清查“院邊店”，嚴(yán)打變相行賄,，這些政策無論是對(duì)于500億的北京醫(yī)院市場(chǎng)還是3000億的處方外流市場(chǎng),，都可能造成不小的震動(dòng),，更不容忽視的則是北京發(fā)文的示范效應(yīng)和特殊意義,。
附：《北京市衛(wèi)生計(jì)生委 北京市中醫(yī)管理局關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)管理的通知》(部分重點(diǎn)內(nèi)容)
(二)加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材等采購使用管理
1.嚴(yán)格按照《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購和使用若干規(guī)定》和《北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于北京市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽光采購有關(guān)問題的通知》(京衛(wèi)藥械﹝2017﹞2號(hào))等文件要求，做好藥品采購工作,。強(qiáng)化對(duì)中藥飲片的采購管理，配備專職人員,，嚴(yán)控高值小包裝飲片的采購和使用,。
2.加強(qiáng)外購藥品的管理。各醫(yī)院要結(jié)合本院疾病特點(diǎn)和用藥習(xí)慣,，梳理各種常見疾病治療必需的藥品,，凡屬急性期、住院所必需的藥品,，原則上應(yīng)納入醫(yī)院采購范圍,，不得出現(xiàn)醫(yī)院無藥而直接或間接經(jīng)營(yíng)藥店有藥的情況。對(duì)臨床必需且確需外購的藥品,，醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格履行書面告知,，明確告知使用范圍用途及相關(guān)注意事項(xiàng)，開具外購藥品處方前應(yīng)經(jīng)患者或其授權(quán)人同意并簽署知情同意書,。醫(yī)師在告知時(shí),，不得指定患者購藥的藥品經(jīng)銷企業(yè)(含醫(yī)院自費(fèi)藥房、自辦藥店)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu),，并應(yīng)告知患者外購藥品應(yīng)從正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或正規(guī)的藥品經(jīng)銷企業(yè)購買,，提醒患者索要和留存有效購銷憑證。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過信息系統(tǒng)開具外購處方(醫(yī)囑),，對(duì)外購藥品開具和使用進(jìn)行記錄,，實(shí)施患者外購處方(醫(yī)囑)點(diǎn)評(píng)，每月匯總并在一定范圍內(nèi)公示開具的處方中所涉及外購藥品的目錄,、品規(guī),、數(shù)量、處方醫(yī)師以及點(diǎn)評(píng)結(jié)果,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,。
3.規(guī)范醫(yī)用耗材采購管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械管理制度(試行)》和《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購管理規(guī)范》中的相關(guān)規(guī)定,，建立健全醫(yī)用耗材采購全周期管理制度,，尤其是要建立醫(yī)用耗材采購管理委員會(huì)，規(guī)范產(chǎn)品遴選和采購目錄的確定,，嚴(yán)格醫(yī)用耗材資質(zhì)審查,，加強(qiáng)醫(yī)用耗材入庫驗(yàn)收和庫房日常管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材信息化管理,，完善醫(yī)用耗材檔案管理,，控制醫(yī)用耗材臨時(shí)采購。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)共享其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購信息,，對(duì)于采購價(jià)格明顯高于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,，應(yīng)及時(shí)調(diào)整采購價(jià)格,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息、采購價(jià)格和總體用量納入院務(wù)公開范圍,，遵循安全,、有效、經(jīng)濟(jì),、適當(dāng)?shù)脑瓌t,，促進(jìn)高值醫(yī)用耗材合理采購。
4.嚴(yán)格合同管理,。嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)合同法》和《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)合同管理工作的通知》(衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2010〕89號(hào))有關(guān)規(guī)定簽定協(xié)議,，并按照協(xié)議約定履行義務(wù)，避免出現(xiàn)擅自更改協(xié)議約定內(nèi)容,、不按照約定時(shí)限完成約定內(nèi)容,、提前支付等情況。
五,、規(guī)范醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)接待管理
各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要明確醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱企業(yè))接待管理部門,，對(duì)來訪企業(yè)的工作人員、代表,、代理人(以下簡(jiǎn)稱關(guān)聯(lián)人員)要進(jìn)行統(tǒng)籌接待,，并做好記錄;未經(jīng)管理部門許可，關(guān)聯(lián)人員不得進(jìn)入單位的重點(diǎn)區(qū)域(醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診,、病房,、化驗(yàn)室、檢查室等診療區(qū)域,、其他單位的重點(diǎn)業(yè)務(wù)科室等);行風(fēng)主管部門與企業(yè)接待管理部門要開展經(jīng)常性的教育活動(dòng),，教育職工不得參與企業(yè)組織的聚餐、旅游等,，不得接受禮品,、饋贈(zèng)等錢物，不得借口組織學(xué)術(shù)活動(dòng),、年會(huì)等接受企業(yè)及關(guān)聯(lián)人員的任何形式贊助,。將企業(yè)接待管理工作納入醫(yī)院對(duì)供貨企業(yè)的年度考核。
各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在重點(diǎn)業(yè)務(wù)區(qū)域的顯著位置張貼禁止企業(yè)關(guān)聯(lián)人員進(jìn)入的標(biāo)識(shí),、舉報(bào)電話等,，對(duì)違反上述情形的單位職工要視情節(jié)予以處理，對(duì)違反上述情形的企業(yè),、關(guān)聯(lián)人員要進(jìn)行登記后予以勸誡、中止購買其產(chǎn)品等處理,，對(duì)存在不公平競(jìng)爭(zhēng)等情節(jié)嚴(yán)重行為的可向?qū)俚匦l(wèi)生計(jì)生行政部門,、食品藥品監(jiān)督管理部門,、工商行政部門等報(bào)告。
六,、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī)、規(guī)范,、指南的培訓(xùn),、指導(dǎo)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查,，遵循臨床路徑路徑要求,，做到合理診斷、合理治療,、合理用藥,。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合北京深化醫(yī)改的現(xiàn)實(shí)情況，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展,，采取目錄管理,、處方點(diǎn)評(píng)等切實(shí)措施，做到既防止過度用藥,、大處方,、濫用藥物、濫用耗材等現(xiàn)象的發(fā)生,，又避免醫(yī)療不足情況的出現(xiàn),。
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理有關(guān)問題的通知》(京衛(wèi)藥械﹝2017﹞4號(hào))和《北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》(京衛(wèi)醫(yī)〔2017〕237號(hào))等文件要求，加強(qiáng)合理用藥體系建設(shè),，建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警機(jī)制,，強(qiáng)化處方點(diǎn)評(píng)工作，制定本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理制度,、目錄與工作流程,，定期分析、評(píng)估,、上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并公示相關(guān)信息,，提出干預(yù)和改進(jìn)措施。
經(jīng)治醫(yī)師要按照《處方管理辦法》的用量原則和醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門關(guān)于開藥量的規(guī)定,，為患者合理開具藥品;對(duì)于病情穩(wěn)定的慢性病人,，不得隨意改變用藥習(xí)慣，縮短原開藥周期,，增加患者就診次數(shù),。堅(jiān)決杜絕分解診療過程、讓患者多次就診的行為。
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)直接經(jīng)營(yíng)藥店的管理,，從藥店設(shè)立及相關(guān)手續(xù)進(jìn)行合法性審查,，對(duì)產(chǎn)權(quán)、收益,、賬目往來等進(jìn)行定期審計(jì),，對(duì)在藥店兼職、掛證,、領(lǐng)取各種報(bào)酬的藥師等醫(yī)院職工進(jìn)行清理登記,，杜絕藥店經(jīng)營(yíng)中出現(xiàn)違法、違規(guī),、違紀(jì)情形,。要對(duì)由第三方經(jīng)營(yíng)、與醫(yī)院有合作關(guān)系或租用醫(yī)院場(chǎng)地的藥店進(jìn)行清查,，避免發(fā)生損害群眾利益的情形,。
(五)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)開展各類合作、托管,、支援的醫(yī)院進(jìn)行梳理,，凡是由政府牽頭開展的以及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的體系醫(yī)院，均應(yīng)按照政府要求繼續(xù)做好合作,、支援事宜,，構(gòu)建轉(zhuǎn)會(huì)診通道，開展業(yè)務(wù)幫扶;對(duì)其他的合作,、托管,、支援醫(yī)院要進(jìn)行認(rèn)真清理，對(duì)確需繼續(xù)的,，要通過黨(政)辦公會(huì)等形式予以重新確定,，明確責(zé)任部門、責(zé)任人;對(duì)其他合作,、托管,、支援關(guān)系應(yīng)予取消。
(六)公立機(jī)構(gòu)要對(duì)有合作關(guān)系的企業(yè),、公司,、單位等進(jìn)行清理，對(duì)于可能影響群眾享受公平服務(wù)等的,，要予以堅(jiān)決清理,，要杜絕為非政府指令性的特殊群體開通所謂的就醫(yī)、公共衛(wèi)生服務(wù)綠色通道,、快捷通道等,。
七、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)
(一)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法規(guī)規(guī)定依法執(zhí)業(yè)，依法依規(guī)按照申請(qǐng)機(jī)構(gòu)校驗(yàn),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱,、地址、診療科目,、床位規(guī)模、服務(wù)內(nèi)容,、服務(wù)方式等執(zhí)業(yè)登記事項(xiàng)的,，必須向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理變更登記，杜絕未經(jīng)許可擅自擴(kuò)大床位規(guī)模及超范圍執(zhí)業(yè)等情況的出現(xiàn),。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》《北京市醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管政策試點(diǎn)工作方案》等文件要求,，做好本機(jī)構(gòu)的技術(shù)管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬開展“限制臨床應(yīng)用”醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目臨床應(yīng)用的,，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范進(jìn)行自我評(píng)估,，符合條件的，要按有關(guān)文件要求開展備案工作,。
(三)各單位要加強(qiáng)對(duì)人員許可,、備案及醫(yī)療質(zhì)量等的管理，及時(shí)負(fù)責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn),、考核及執(zhí)業(yè)注冊(cè),、變更、備案,，避免出現(xiàn)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的行為,。
(四)健全醫(yī)院外轉(zhuǎn)病人的會(huì)診、申請(qǐng)等管理制度,，規(guī)范外轉(zhuǎn)病人工作,。未經(jīng)醫(yī)院授權(quán)或批準(zhǔn)，任何科室,、醫(yī)師不得以介紹,、咨詢、推薦,、當(dāng)日掛號(hào)已滿等理由將患者外轉(zhuǎn)至醫(yī)師本人或利益相關(guān)者多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)牟取利益(包括出診費(fèi),、手術(shù)費(fèi)、專家費(fèi),、勞務(wù)費(fèi)等),，也不得擅自與其他醫(yī)院建立就診綠色通道、便捷通道,、租用病房等,。
八、加強(qiáng)捐贈(zèng)資助的管理
公立衛(wèi)生計(jì)生單位應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國(guó)家關(guān)于接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理有關(guān)規(guī)定，接受捐贈(zèng)資助的醫(yī)療設(shè)備必須由單位資產(chǎn)管理部門和財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理,，嚴(yán)格按照捐贈(zèng)協(xié)議約定開展公益非營(yíng)利性業(yè)務(wù)活動(dòng),，內(nèi)設(shè)部門和個(gè)人不得直接接受捐贈(zèng)資助，不得接受附有影響公平競(jìng)爭(zhēng)條件的捐贈(zèng)資助,，不得將接受捐贈(zèng)資助的醫(yī)療設(shè)備與采購捐贈(zèng)資助機(jī)構(gòu)相關(guān)的試劑,、耗材掛鉤，不得接受企業(yè)捐贈(zèng)資助出國(guó)(境)旅游或者變相旅游,。不得借口與企業(yè)合作開展項(xiàng)目,、企業(yè)免費(fèi)投放、購買試劑耗材附帶贈(zèng)與以及租借等,，變相采購相關(guān)企業(yè)的試劑,、耗材等;不得借口科研、合作,、學(xué)術(shù)會(huì),、研討會(huì)、年會(huì)等,，擅自接受企業(yè)或廠家贊助的設(shè)備,、耗材、經(jīng)費(fèi)或者其他形式的變相贊助,。
職工在未經(jīng)單位批準(zhǔn)前,，不得擅自引進(jìn)公益、慈善項(xiàng)目并運(yùn)用,。
九,、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)合作管理
醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)合作必須遵循公益性原則，不得損害人民群眾的利益,。公立機(jī)構(gòu)應(yīng)在確保完成所承擔(dān)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及政府交辦任務(wù)的前提下,，方能與其他衛(wèi)生計(jì)生單位開展醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)合作;合作應(yīng)優(yōu)先考慮京津翼地區(qū)和承擔(dān)政府指定的對(duì)口支援、支援合作區(qū)域;合作事項(xiàng)必須經(jīng)過單位黨,、政辦公會(huì)或理事會(huì)研究同意后方可開展;不得借口開展醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)合作,，變相將某一項(xiàng)或幾項(xiàng)業(yè)務(wù)甚至科室委托或承包給其他衛(wèi)生計(jì)生單位;要堅(jiān)決杜絕科室、職工私下合作;醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將涉及到患者權(quán)益的合作事項(xiàng)在醫(yī)院網(wǎng)站,、門診大廳公示欄,、門診診室外及住院科室內(nèi)進(jìn)行公示。
合作雙方應(yīng)就責(zé),、權(quán),、利進(jìn)行細(xì)化，明晰各自的責(zé)任,，做到產(chǎn)權(quán)清楚,、核算獨(dú)立,，涉及醫(yī)保、物價(jià),、稅收,、票據(jù)、機(jī)構(gòu)設(shè)置,、多點(diǎn)執(zhí)業(yè),、資產(chǎn)管理等應(yīng)符合相關(guān)要求。
十,、繼續(xù)開展大型醫(yī)院巡查回頭看工作
2020年前,，市衛(wèi)生計(jì)生委、市中醫(yī)管理局組織對(duì)已巡查過的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行專項(xiàng)回頭看檢查;各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委要組織完成對(duì)轄區(qū)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院巡查工作,，市衛(wèi)生計(jì)生委、市中醫(yī)管理局對(duì)各區(qū)的醫(yī)院巡查工作進(jìn)行抽查,。
對(duì)大型醫(yī)院巡查,、上級(jí)督導(dǎo)檢查等發(fā)現(xiàn)的重要問題，行風(fēng)主管部門要及時(shí)介入,，對(duì)于影響單位技術(shù)水平,、服務(wù)能力、行業(yè)形象的要督促進(jìn)行整改;對(duì)整改不到位的或流于形式的,，要研究提出處理意見,。
十一、規(guī)范行風(fēng)案件的辦理
各單位要按照衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違紀(jì)違規(guī)問題調(diào)查處理暫行辦法》(駐衛(wèi)紀(jì)發(fā)〔2011〕22號(hào))規(guī)定,，對(duì)從業(yè)人員違反黨紀(jì),、政紀(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)規(guī)章、紀(jì)律以及本單位內(nèi)部有關(guān)制度,、規(guī)定的問題進(jìn)行查處,。
(一)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要向社會(huì)公布舉報(bào)電話、通訊地址,、電子信箱和舉報(bào)接待的時(shí)間,、地點(diǎn)，公布有關(guān)規(guī)章制度,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在門診大廳等人員比較集中的地方設(shè)立舉報(bào)箱;衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在日常檢查工作中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題線索,，應(yīng)依照管轄權(quán)限轉(zhuǎn)交相應(yīng)的部門或單位按規(guī)定辦理。
(二)對(duì)收到的違紀(jì)違規(guī)問題舉報(bào)件,，必須逐件拆閱,，由專門機(jī)構(gòu)或人員統(tǒng)一登記編號(hào)。受理的違紀(jì)違規(guī)問題需要調(diào)查核實(shí)的,，應(yīng)及時(shí)組織調(diào)查,，不得延誤,。
公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子成員和其他由上級(jí)主管部門任命的人員的違紀(jì)違規(guī)問題，按照干部管理權(quán)限,，由其任免機(jī)關(guān)依照有關(guān)規(guī)定調(diào)查處理;其他人員的違紀(jì)違規(guī)問題,，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違紀(jì)違規(guī)問題調(diào)查處理暫行辦法》規(guī)定的程序調(diào)查處理。
(三)違紀(jì)違規(guī)問題調(diào)查的時(shí)限為3個(gè)月,，必要時(shí)可延長(zhǎng)一個(gè)月,。問題重大或復(fù)雜的，在延長(zhǎng)期內(nèi)仍不能查結(jié)的,，可經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定后延長(zhǎng)調(diào)查時(shí)間,。
(四)調(diào)查人員不準(zhǔn)對(duì)被調(diào)查人或有關(guān)人員采用違反法律法規(guī)或黨紀(jì)政紀(jì)的手段;不準(zhǔn)將舉報(bào)人、證人告知被舉報(bào)人和無關(guān)人員,，不準(zhǔn)將舉報(bào)材料,、證明材料交給被舉報(bào)人及其親友;不準(zhǔn)泄露擬采取的調(diào)查措施等與調(diào)查有關(guān)的一切情況，不準(zhǔn)擴(kuò)散證據(jù)材料;不準(zhǔn)偽造,、篡改,、隱匿、銷毀證據(jù),，故意夸大或縮小問題;不準(zhǔn)接受與被調(diào)查問題有關(guān)人員的財(cái)物和其他利益,。調(diào)查組應(yīng)將認(rèn)定的違紀(jì)違規(guī)事實(shí)寫成違紀(jì)違規(guī)事實(shí)材料與被調(diào)查人見面。被調(diào)查人應(yīng)當(dāng)在違紀(jì)違規(guī)事實(shí)材料上簽署意見并簽字,，也可另附書面意見,。
(五)違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范的，由所在單位視情節(jié)輕重,，給予批評(píng)教育,、通報(bào)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)職資格或低聘,、緩聘,、解職待聘、解聘,。其中需要追究黨紀(jì),、政紀(jì)責(zé)任的，由有關(guān)紀(jì)檢監(jiān)察部門按照黨紀(jì)政紀(jì)案件的調(diào)查處理程序辦理;需要給予行政處罰的,，由有關(guān)衛(wèi)生行政部門依法給予相應(yīng)處罰;涉嫌犯罪的,，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員對(duì)處分或處理不服的,，可以在收到處分,、處理通知書后，依照有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)復(fù)核或提出申訴,。
