阿司匹林是常用的抗血小板聚集藥物,,能有效地防治心腦血管疾病,,但它并不是人人皆宜使用,有以下幾種患者不宜使用阿司匹林,,或者使用阿司匹林同時(shí)需要服用其他藥物以減少阿司匹林帶來(lái)的副作用,。
1、患有胃及十二指腸潰瘍患者:胃及十二指腸潰瘍患者服用阿司匹林,,可能導(dǎo)致胃出血或穿孔,。
其致病機(jī)制為:①阿司匹林直接作用于胃黏膜的磷脂層,破壞胃黏膜的疏水保護(hù)屏障;在胃內(nèi)崩解使白三烯等細(xì)胞毒性物質(zhì)釋放增多,,進(jìn)而刺激并損傷胃黏膜和腸黏膜屏障;
②阿司匹林抑制環(huán)氧合酶使前列腺素生成減少,,而前列腺素可增加胃黏膜血流量、刺激黏液和碳酸氫鹽的合成及分泌并促進(jìn)上皮細(xì)胞增生對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用,,前列腺素生成減少保護(hù)作用被削弱,,最終可造成消化道黏膜損傷。
一般認(rèn)為年齡>65歲,、有消化道潰瘍或出血病史,、合并幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染,、聯(lián)合抗血小板或抗凝治療、聯(lián)合使用非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎藥及使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療的患者是高危人群,。
2,、患有凝血功能障礙者:阿司匹林通過(guò)抑制血小板血栓素A2 的生成從而抑制血小板聚集,防止血栓形成,。
而患有凝血功能障礙者如嚴(yán)重肝損害,、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏癥等的患者凝血功能存在異常,,使用阿司匹林進(jìn)一步抑制凝血功能,,容易導(dǎo)致出血,發(fā)生生命危險(xiǎn),。
3,、哮喘患者:阿司匹林可抑制體內(nèi)前列腺素合成而導(dǎo)致哮喘,多發(fā)生在30歲以上的中年人,,尤其是婦女或患有鼻息肉,、過(guò)敏性鼻炎及增生性鼻竇炎者。通常在服藥后2小時(shí)內(nèi)發(fā)作,,它比一般性哮喘癥狀嚴(yán)重而持久,,可出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫,、哮喘大發(fā)作等,,甚至可能致死。
4,、孕婦:孕婦在懷孕3個(gè)月內(nèi)服用阿司匹林可致胎兒發(fā)育異常,,之后長(zhǎng)期服用,可致分娩延期,,并有出血的危險(xiǎn),,故分娩前2~3周應(yīng)禁用。
5,、病毒性感染伴有發(fā)熱的兒童:有報(bào)道表明16歲以下患流感,、水痘或其它病毒性感染者若服用阿司匹林,可出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能不全甚至出現(xiàn)肝性腦病,。
6,、即將進(jìn)行手術(shù)者:為避免因服用阿司匹林造成凝血功能障礙、出血不止,,在手術(shù)前一周患者應(yīng)停用阿司匹林,。
7、飲酒者:因?yàn)榫凭芗觿∥刚衬て琳蠐p傷,,飲酒后服用阿司匹林更易導(dǎo)致胃黏膜損傷甚至胃出血,。
8,、同服某些其他藥物者:阿司匹林與維生素B1同服,會(huì)增加患者的胃腸道反應(yīng);與抗凝藥中的雙香豆素合用,,易致患者出血;與腎上腺皮質(zhì)激素合用,,易誘發(fā)潰瘍;與甲氨蝶呤同用,可增強(qiáng)其毒性;與利尿劑同用,,容易造成患者水楊酸中毒,。
此外,長(zhǎng)期服用阿司匹林,,即使是小劑量,,亦可能損傷患者的胃腸道粘膜,導(dǎo)致潰瘍,,進(jìn)而導(dǎo)致胃出血或穿孔,。還能引起中毒,使患者出現(xiàn)頭痛,、眩暈,、惡心、嘔吐,、耳鳴,、聽(tīng)力和視力減退等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)甚至危及生命,。
同時(shí)還可引起皮下出血,患者表現(xiàn)為皮膚青紫或有出血點(diǎn),,甚至牙齦出血或鼻出血,,老年女性尤為常見(jiàn)。因此患者不宜自行服用阿司匹林,,而需咨詢(xún)醫(yī)生或藥師,,嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用。
服藥時(shí)應(yīng)與食物同服或用水送服,,或采用腸溶片可以減少對(duì)胃腸的刺激患者若遇到上述情況,,應(yīng)立即停服此藥,及時(shí)就醫(yī),。