□本報記者 孔令敏 胡曉軍 通訊員 劉 旸 李珂君□
河南省鄭州市中牟縣,，西臨鄭州、東接開封,，與兩大城市都僅有半個小時的車程,。在這樣的區(qū)位條件下，2015年,，中牟縣硬是將接近90%的患者留在了縣域內就診,。河南省醫(yī)改辦專職副主任張若石介紹，面臨“兩市壓一縣”的難題,，為留住患者,，中牟縣從“基數”做起，創(chuàng)新出了不少舉措,。
精準建學科,，讓患者愿意留
在中牟縣人民醫(yī)院新建大樓的血液透析中心，39歲的張大姐一手拉著小女兒,，一手推著輪椅,，送丈夫來透析。提起丈夫的病,，她禁不住淚流滿面：兩口子都是農民,，他這一病，把家里都“掏空了”,。
聊起縣人民醫(yī)院2014年6月建起的全縣第一家血透中心,，張大姐說：“真是幫了大忙。孩子他爸腎功能衰竭4年多,，又出現并發(fā)癥,。之前都是在鄭州透析，一周3次,，一次500多元,，新農合報銷后也得自負100多元，還得加上跑鄭州的路費,、餐費,，真是承擔不起，人也跑得辛苦,。在縣人民醫(yī)院透析,，又近又方便，透析一次340元,，80%由新農合報銷,，加上藥費，自己只出80多元,。”
同一時間,，來自中牟縣黃店鎮(zhèn)的張大哥正躺在縣人民醫(yī)院介入室外的平床上等待手術,。“給我做手術的是省里的醫(yī)生，手術要4000多元,，是省醫(yī)院看病的1/3。”張大哥說,。
中牟縣人民醫(yī)院院長白金娥說：“有了大數據分析,，醫(yī)院才找準了外轉患者最需要、新農合資金外流最多的學科建設方向,。”比如,，全縣僅參加新農合的血透患者就有83人，以前都是在鄭州市各大醫(yī)院透析,。通過縣級財政全資投入,，縣人民醫(yī)院購買了22臺血透機，留住了60多位患者,。此外,，中牟縣第二人民醫(yī)院也建立了血液透析中心。
再比如,，在河南省人民醫(yī)院的對口幫扶下,，縣人民醫(yī)院于2015年開設了心臟介入科，2016年又開展了神經介入,。白金娥說：“神經介入相對復雜,，雖然縣人民醫(yī)院派出一名醫(yī)生到省人民醫(yī)院專職學習，但科室建設畢竟需要時間,。目前,，省人民醫(yī)院的專家每周四定期在縣人民醫(yī)院開展手術。中牟縣的患者在家門口,，就能享受到省級醫(yī)院的服務了,。”
摸清疾病譜，讓數據“活”起來
2013年～2015年,，中牟縣陸續(xù)投入6500萬元,，開展了重點人群體檢、全民免費大體檢,，調查住院病歷,、門診病歷192萬余份。通過對人口發(fā)病率,、心腦血管疾病和腫瘤癌癥發(fā)病者外出就診住院清單等100多項指標數據進行整理,，建立起中牟縣疾病譜大數據平臺，大致鎖定了全縣47萬人口外出就診需求趨向,。
部分監(jiān)測數據顯示,，就診患者中,，呼吸系統疾病占36.56%，循環(huán)系統心腦血管疾病占35.34%,，消化系統疾病占7.24%,，泌尿系統疾病占4.45%，腫瘤癌癥占4.42%,。慢性病患者和慢性病高危目標的鄉(xiāng)村社區(qū)也被“鎖定”,。
根據數據分析，中牟縣擬訂了區(qū)域衛(wèi)生設施布局規(guī)劃,，形成了各級醫(yī)院面對全縣疾病譜有重點?？啤⑻厣珜,？?、醫(yī)有所長的發(fā)展路徑。比如,，呼吸系統疾病患者多半是兒童,，為此中牟縣多家醫(yī)院新設了兒科，并在培養(yǎng)全科醫(yī)生時鼓勵醫(yī)生向兒科轉移,、績效考核向兒科傾斜,。縣人民醫(yī)院還設置了新生兒重癥監(jiān)護室,，有42個監(jiān)護單元,，可以滿足全縣普通重癥新生兒的救治需要?？h中醫(yī)院則結合中醫(yī)特色,，開設了獨立的中醫(yī)兒科病區(qū)。
有了大數據平臺,，還要讓它“活”起來,。該縣衛(wèi)生計生委主任王進興告訴記者，中牟縣投資近1200萬元搭建的醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺,，已經實現了對4家縣級醫(yī)療機構業(yè)務數據和13家鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)機構新農合業(yè)務數據的全面監(jiān)管。今年6月底,，二期建設也將完成,，功能將涵蓋預約掛號、遠程會診,、衛(wèi)生決策等,，并將在全縣范圍內實現居民健康卡一卡通，為全縣實施分級診療提供技術支撐,。
除了投入,，更重思路
河南省副省長王艷玲認為,，對于一個交通便利的人口大省來說，要落實分級診療,，就得以縣域綜合醫(yī)改為突破口,，以問題為導向，精準發(fā)力,，發(fā)揮好縣級公立醫(yī)院縣域“住院守門人”和鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“健康守門人”的作用,。
王進興說，大數據分析是軟件建設,，摸準了今后發(fā)展的方向。同時,，政府的投入也要跟上,，醫(yī)衛(wèi)界的思路更要開闊。
近3年來,，中牟縣級財政陸續(xù)投入近10億元新建縣人民醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）,、縣婦幼保健院新院區(qū)、縣中醫(yī)院新院區(qū)3家縣級公立醫(yī)院和1家縣公共衛(wèi)生服務中心,，并擴建縣第二人民醫(yī)院,。此外，中牟縣還投入3000萬元,，為11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設業(yè)務用房5萬余平方米,，建設周轉房1萬余平方米；投入3000萬元,，建設完成302所標準化村衛(wèi)生室,，為每個村衛(wèi)生室配備價值2.5萬元34種基本診療、健康教育和康復設備,，實現每個行政村至少有一個標準化村衛(wèi)生室的目標,，讓“健康守門人”有了用武之地。
2012年啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點以來,，中牟縣為縣級醫(yī)院總共增加了849個事業(yè)編制,，并在縣、鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機構全面推行崗位聘任制度,?？h級醫(yī)院還可以根據需求特設崗位并招聘實用型人才，引進高層次衛(wèi)生技術人才不受人員編制限制,。已累計引進人才1000多名,，穩(wěn)固了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。
在此基礎上,，中牟縣還啟動了縣域醫(yī)療協作機制,，根據各鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病譜,，由3家縣級醫(yī)院和13家鄉(xiāng)級醫(yī)療機構建立了對口幫扶、協同發(fā)展的合作關系,。3年來,，鄉(xiāng)級醫(yī)療機構向協作縣級醫(yī)院上轉病人1.1萬多名，縣級醫(yī)院下轉患者2700多名,。
河南省鄭州市中牟縣,，西臨鄭州、東接開封,，與兩大城市都僅有半個小時的車程,。在這樣的區(qū)位條件下，2015年,，中牟縣硬是將接近90%的患者留在了縣域內就診,。河南省醫(yī)改辦專職副主任張若石介紹，面臨“兩市壓一縣”的難題,，為留住患者,，中牟縣從“基數”做起，創(chuàng)新出了不少舉措,。
精準建學科,，讓患者愿意留
在中牟縣人民醫(yī)院新建大樓的血液透析中心，39歲的張大姐一手拉著小女兒,，一手推著輪椅,，送丈夫來透析。提起丈夫的病,，她禁不住淚流滿面：兩口子都是農民,，他這一病，把家里都“掏空了”,。
聊起縣人民醫(yī)院2014年6月建起的全縣第一家血透中心,，張大姐說：“真是幫了大忙。孩子他爸腎功能衰竭4年多,，又出現并發(fā)癥,。之前都是在鄭州透析，一周3次,，一次500多元,，新農合報銷后也得自負100多元，還得加上跑鄭州的路費,、餐費,，真是承擔不起，人也跑得辛苦,。在縣人民醫(yī)院透析,，又近又方便，透析一次340元,，80%由新農合報銷,，加上藥費，自己只出80多元,。”
同一時間,，來自中牟縣黃店鎮(zhèn)的張大哥正躺在縣人民醫(yī)院介入室外的平床上等待手術,。“給我做手術的是省里的醫(yī)生，手術要4000多元,，是省醫(yī)院看病的1/3。”張大哥說,。
中牟縣人民醫(yī)院院長白金娥說：“有了大數據分析,，醫(yī)院才找準了外轉患者最需要、新農合資金外流最多的學科建設方向,。”比如,，全縣僅參加新農合的血透患者就有83人，以前都是在鄭州市各大醫(yī)院透析,。通過縣級財政全資投入,，縣人民醫(yī)院購買了22臺血透機，留住了60多位患者,。此外,，中牟縣第二人民醫(yī)院也建立了血液透析中心。
再比如,，在河南省人民醫(yī)院的對口幫扶下,，縣人民醫(yī)院于2015年開設了心臟介入科，2016年又開展了神經介入,。白金娥說：“神經介入相對復雜,，雖然縣人民醫(yī)院派出一名醫(yī)生到省人民醫(yī)院專職學習，但科室建設畢竟需要時間,。目前,，省人民醫(yī)院的專家每周四定期在縣人民醫(yī)院開展手術。中牟縣的患者在家門口,，就能享受到省級醫(yī)院的服務了,。”
摸清疾病譜，讓數據“活”起來
2013年～2015年,，中牟縣陸續(xù)投入6500萬元,，開展了重點人群體檢、全民免費大體檢,，調查住院病歷,、門診病歷192萬余份。通過對人口發(fā)病率,、心腦血管疾病和腫瘤癌癥發(fā)病者外出就診住院清單等100多項指標數據進行整理,，建立起中牟縣疾病譜大數據平臺，大致鎖定了全縣47萬人口外出就診需求趨向,。
部分監(jiān)測數據顯示,，就診患者中,，呼吸系統疾病占36.56%，循環(huán)系統心腦血管疾病占35.34%,，消化系統疾病占7.24%,，泌尿系統疾病占4.45%，腫瘤癌癥占4.42%,。慢性病患者和慢性病高危目標的鄉(xiāng)村社區(qū)也被“鎖定”,。
根據數據分析，中牟縣擬訂了區(qū)域衛(wèi)生設施布局規(guī)劃,，形成了各級醫(yī)院面對全縣疾病譜有重點?？啤⑻厣珜,？?、醫(yī)有所長的發(fā)展路徑。比如,，呼吸系統疾病患者多半是兒童,，為此中牟縣多家醫(yī)院新設了兒科，并在培養(yǎng)全科醫(yī)生時鼓勵醫(yī)生向兒科轉移,、績效考核向兒科傾斜,。縣人民醫(yī)院還設置了新生兒重癥監(jiān)護室,，有42個監(jiān)護單元,，可以滿足全縣普通重癥新生兒的救治需要?？h中醫(yī)院則結合中醫(yī)特色,，開設了獨立的中醫(yī)兒科病區(qū)。
有了大數據平臺,，還要讓它“活”起來,。該縣衛(wèi)生計生委主任王進興告訴記者，中牟縣投資近1200萬元搭建的醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺,，已經實現了對4家縣級醫(yī)療機構業(yè)務數據和13家鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)機構新農合業(yè)務數據的全面監(jiān)管。今年6月底,，二期建設也將完成,，功能將涵蓋預約掛號、遠程會診,、衛(wèi)生決策等,，并將在全縣范圍內實現居民健康卡一卡通，為全縣實施分級診療提供技術支撐,。
除了投入,，更重思路
河南省副省長王艷玲認為,，對于一個交通便利的人口大省來說，要落實分級診療,，就得以縣域綜合醫(yī)改為突破口,，以問題為導向，精準發(fā)力,，發(fā)揮好縣級公立醫(yī)院縣域“住院守門人”和鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“健康守門人”的作用,。
王進興說，大數據分析是軟件建設,，摸準了今后發(fā)展的方向。同時,，政府的投入也要跟上,，醫(yī)衛(wèi)界的思路更要開闊。
近3年來,，中牟縣級財政陸續(xù)投入近10億元新建縣人民醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）,、縣婦幼保健院新院區(qū)、縣中醫(yī)院新院區(qū)3家縣級公立醫(yī)院和1家縣公共衛(wèi)生服務中心,，并擴建縣第二人民醫(yī)院,。此外，中牟縣還投入3000萬元,，為11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設業(yè)務用房5萬余平方米,，建設周轉房1萬余平方米；投入3000萬元,，建設完成302所標準化村衛(wèi)生室,，為每個村衛(wèi)生室配備價值2.5萬元34種基本診療、健康教育和康復設備,，實現每個行政村至少有一個標準化村衛(wèi)生室的目標,，讓“健康守門人”有了用武之地。
2012年啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點以來,，中牟縣為縣級醫(yī)院總共增加了849個事業(yè)編制,，并在縣、鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機構全面推行崗位聘任制度,?？h級醫(yī)院還可以根據需求特設崗位并招聘實用型人才，引進高層次衛(wèi)生技術人才不受人員編制限制,。已累計引進人才1000多名,，穩(wěn)固了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。
在此基礎上,，中牟縣還啟動了縣域醫(yī)療協作機制,，根據各鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病譜,，由3家縣級醫(yī)院和13家鄉(xiāng)級醫(yī)療機構建立了對口幫扶、協同發(fā)展的合作關系,。3年來,，鄉(xiāng)級醫(yī)療機構向協作縣級醫(yī)院上轉病人1.1萬多名，縣級醫(yī)院下轉患者2700多名,。
