本報訊 (記者葉龍杰)近日,,中國社會保障學(xué)會醫(yī)療保障專業(yè)委員會第一屆二次委員代表大會在京召開,。該專委會副秘書長,、北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室主任胡牧在會上表示,,從相關(guān)城市試點(diǎn)推廣情況來看,,DRGs(按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi))對于醫(yī)療保險基金支付管理是科學(xué)、有效的工具,,有必要在國內(nèi)廣泛開展,。
此前,該專委會開展了DRGs在醫(yī)保支付管理中的應(yīng)用推廣相關(guān)研究,,選取沈陽,、昆明、長春等城市進(jìn)行試點(diǎn),。胡牧說,,沈陽市社會醫(yī)療保險管理局引入DRGs后,建立了一支病案質(zhì)量控制核心團(tuán)隊(duì),,將DRGs評價體系用于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量核查,、考核以及績效管理,實(shí)現(xiàn)了供方競爭,。“2016年,,沈陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院總?cè)舜瓮仍鲩L3%,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保啟動以來歷年增幅最低,。在沈陽市的應(yīng)用推廣已經(jīng)達(dá)到預(yù)期效果,,技術(shù)上建立了社會化的學(xué)習(xí)型組織模式,機(jī)制上供方之間展開了有序競爭,。”
胡牧表示,,DRGs采用國際疾病分類和手術(shù)分類覆蓋全部病種和操作,用并發(fā)癥和伴隨病等客觀指標(biāo)反映病情復(fù)雜程度,,標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)要求較高,,開始實(shí)施相對復(fù)雜。但從目前各城市的實(shí)施情況看,,標(biāo)準(zhǔn)化已經(jīng)不是影響DRGs在醫(yī)?;鹬Ц豆芾響?yīng)用的問題,。