隨著醫(yī)藥代表備案制,、三定一有、人臉識別,、無罪證明、全程監(jiān)控等政策在上海、天津,、鄭州等地大醫(yī)院實行,，倒逼藥企向?qū)W術(shù)推廣、合規(guī)方向發(fā)展,。
上世紀(jì)80年代,，醫(yī)藥代表帶著光環(huán)進(jìn)入中國，眾多醫(yī)生脫下白大褂加入這支隊伍,，成為中國第一批醫(yī)藥代表,，但現(xiàn)在，醫(yī)藥代表與此前光景相差甚遠(yuǎn),，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至貼出了“醫(yī)藥代表禁止入內(nèi)”的字樣,。
近日，上海,、天津,、北京等衛(wèi)計委、醫(yī)院出臺了多個規(guī)范限制醫(yī)藥代表行為的制度,，一些地方甚至啟動了刷臉技術(shù),。與此同時，在兩票制,、仿制藥一致性評價,、按病種付費等政策影響下，醫(yī)藥代表普遍心理壓力較大,，不知前景如何,，離職率明顯上升。
據(jù)醫(yī)蟹調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，60%的藥代有轉(zhuǎn)型想法,，44%的藥代正在為轉(zhuǎn)型做準(zhǔn)備。僅一年時間,，40歲以上的醫(yī)藥代表占比銳減,，從2016年的9.6%降低到了2017年的不到5%。
一位長期關(guān)注醫(yī)藥代表的業(yè)內(nèi)人士對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示,，醫(yī)藥代表的人數(shù)增減,，可以從側(cè)面反映出醫(yī)藥政策、行業(yè)發(fā)展的狀況,。如日本醫(yī)藥代表人數(shù)已經(jīng)連續(xù)4年減少,，背后是藥企營收的減少、醫(yī)改的影響,，2018年日本31家上市公司中有17家公司營收減少,。
“包括日本的發(fā)達(dá)國家在內(nèi),，醫(yī)藥代表制度發(fā)展比較規(guī)范，雖有人員減少現(xiàn)象,，但波動不大,。中國隨著商業(yè)模式轉(zhuǎn)變，數(shù)字化營銷興起等,，傳統(tǒng)的拜訪模式紛紛改變,，而且在各地政府、醫(yī)院的‘高壓’下,，逐漸走向合規(guī),，行業(yè)正在洗牌中。”上述業(yè)內(nèi)人士指出,。
尷尬的日常
“以前到醫(yī)院要帶胸牌,，現(xiàn)在每次拜訪的時候要進(jìn)行人臉識別并限定時間，醫(yī)院很多科室門口都寫著斗大的‘醫(yī)藥代表禁止入內(nèi)’,，還時不時要被保安呵斥,。”華東一位醫(yī)藥代表張峰向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者描述他日常工作的遭遇。
張峰畢業(yè)于上海某重點大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士,，自稱做醫(yī)藥代表是誤入歧途,，現(xiàn)在年過40，想轉(zhuǎn)行也有些尷尬,，他戲謔說道,，現(xiàn)在自己很努力工作，但更注重健康,，因為也許哪天生病了,，連醫(yī)院都進(jìn)不去。
同為醫(yī)藥代表的林宗月則用“草木皆兵”形容自己的日常,。“有一次,，我去拜訪醫(yī)生，給醫(yī)生回復(fù)一下關(guān)于我們公司藥品使用上的某個細(xì)節(jié),，談得比較融洽,，醫(yī)生親自把我送出門，沒想到這位醫(yī)生遭到舉報,，也直接影響了我后續(xù)的拜訪,。”
更有甚者，有醫(yī)院開始刷臉,。一位上市藥企醫(yī)藥代表對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者說,，現(xiàn)在醫(yī)藥代表人臉識別很多醫(yī)院都有，拜訪醫(yī)院明顯受到影響,，倒逼企業(yè)向?qū)W術(shù)推廣,、合規(guī)方向發(fā)展,。
事實上，隨著醫(yī)藥代表備案制,、三定一有,、人臉識別,、無罪證明,、全程監(jiān)控等政策在上海、天津,、鄭州等地大醫(yī)院實行,，醫(yī)藥代表的工作受到越來越大的限制。
如上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院今年5月啟動藥企代表預(yù)約備案系統(tǒng),，并且院辦的要求已經(jīng)通知到醫(yī)生及企業(yè)人員,，要求雙方按制度進(jìn)行拜訪登記管理。
同月,，北京市衛(wèi)計委和北京市中醫(yī)管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)管理的通知》,。
《通知》關(guān)于藥企、藥代拜訪醫(yī)院,、醫(yī)生的規(guī)定：各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要明確醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待管理部門,，未經(jīng)許可，企業(yè)的工作人員,、代表,、代理人等不得進(jìn)入單位的重點區(qū)域，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診,、病房,、化驗室、檢查室等診療區(qū)域,、其他單位的重點業(yè)務(wù)科室,。
對違反上述情形的企業(yè)、關(guān)聯(lián)人員,，(醫(yī)院)要進(jìn)行登記后,，予以勸誡、中止購買其產(chǎn)品,。上述《通知》還要求,，全市衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要向社會公布舉報電話、通訊地址,、電子信箱和舉報接待的時間,。
從業(yè)人員減少
通常意義表述上，醫(yī)藥代表是負(fù)責(zé)藥品推廣工作的人員,，有些負(fù)責(zé)醫(yī)院,，客戶為醫(yī)生;有些負(fù)責(zé)藥店,，客戶為經(jīng)銷商。醫(yī)藥代表這一角色最早在上世紀(jì)80年代由合資藥企西安楊森引進(jìn),，并為社會“培養(yǎng)”了一批醫(yī)藥代表,，這些代表有的后來位居企業(yè)重要崗位。
引進(jìn)醫(yī)藥代表主要是當(dāng)時的醫(yī)生對新藥了解很少,，需要公司派專業(yè)人員指導(dǎo)醫(yī)生使用,。最初的醫(yī)藥代表在推廣模式上，主要靠專業(yè)媒體廣告,、繼續(xù)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí),、循證醫(yī)學(xué)組織、KOL集群建設(shè),、科研課題開展,、學(xué)術(shù)會議營銷以及適應(yīng)癥拓展等。
后續(xù)隨著跨國藥企陸續(xù)進(jìn)入中國,，本土藥企爆發(fā)式增長,，大量仿制藥上市，而且藥品定價制度不完善,、法律法規(guī)不健全,，在2000年左右，越來越多的醫(yī)藥代表采用了“帶金銷售”模式,，這被認(rèn)為是推高藥價的推手,，后成為重點打擊對象。
與此同時,，在兩票制,、仿制藥一致性評價、按病種付費等政策影響下,，醫(yī)藥代表普遍心理壓力較大,，收入也隨之減少。
據(jù)醫(yī)蟹數(shù)據(jù),，2017年醫(yī)藥代表平均月收入7682元,，相比2016年底的9115元，每月平均收入減少1500元,，年薪減少20000元,。此外，月薪在5000元到8000元的醫(yī)藥代表,，2017年相比2016年增加了8%,，而月薪在11000元到15000元的醫(yī)藥代表則從2016年的21%降到了現(xiàn)在的10.4%。
另據(jù)醫(yī)蟹數(shù)據(jù),，醫(yī)藥代表的主力軍為25-33歲的青年人群,，整體偏年輕化,，40歲以上的醫(yī)藥代表占比銳減，從2016年的9.6%降到了2017年的不到5%;60%的代表有轉(zhuǎn)型想法,，且有44%的醫(yī)藥代表正在為轉(zhuǎn)型做準(zhǔn)備,，也有部分醫(yī)藥代表還處于迷茫期，表示走一步看一步,。
不僅中國醫(yī)藥代表在減少,，日本也出現(xiàn)了類似現(xiàn)象。
有業(yè)內(nèi)專業(yè)媒體參考自日本MIX醫(yī)藥榜,、日刊藥業(yè)統(tǒng)計顯示,，日本醫(yī)藥代表人數(shù)連續(xù)4年減少，從外企來看,，輝瑞、默沙東,、諾華,、禮來、拜耳,、GSK,、勃林格、賽諾菲在2013年3月時,，在日本MR總?cè)藬?shù)為15530人,，到了今年3月，統(tǒng)計結(jié)果為12968人,，減少了2562人(減少16.5%),。
上述醫(yī)藥代表觀察人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者指出，日本外企醫(yī)藥代表的減少,，主要受藥企營收及其藥價改革制度影響,。日經(jīng)BP社昨日發(fā)布統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2018年,，日本31家上市公司中有17家公司的營收減少,。
行業(yè)洗牌
上述帶金銷售是指藥品生產(chǎn)企業(yè)給予零售終端店員的銷售提成，也指企業(yè)根據(jù)醫(yī)生開具該藥品的處方數(shù)量給予其相應(yīng)提成回報,。
多年從事臨床處方銷售及市場學(xué)術(shù)推廣管理專家劉檢向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者指出,，這種傳統(tǒng)的帶金銷售是醫(yī)生收入不合理與現(xiàn)有招標(biāo)體系不符合市場規(guī)律引起的。
一位資深眼科用藥醫(yī)藥代表張明向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示,，其職業(yè)面臨很大風(fēng)險,，但很多時候亦屬無奈。因為藥品能否進(jìn)醫(yī)院,，折扣多少,，主要由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或藥劑科確定,，院長和藥劑主任成為藥品生產(chǎn)廠家和藥品經(jīng)營企業(yè)的主要公關(guān)對象。藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)為迎合醫(yī)院的利益需求,，就不得不調(diào)整產(chǎn)品及經(jīng)營策略,，過去正常的價格競爭被扭曲。
自2013年葛蘭素史克(GSK)在中國涉嫌經(jīng)濟(jì)賄賂以來,，“帶金銷售”作為行業(yè)“毒瘤”已成顯性態(tài)勢,，諸多制藥企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人員紛紛落馬,。國家對帶金銷售也加大了整治力度,。
2016年7月，原國家衛(wèi)計委,、發(fā)改委等9部委聯(lián)合下發(fā)《2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作要點》,，其中“嚴(yán)厲打擊”出現(xiàn)四次之多。
2017年10月,，中辦國辦印發(fā)《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》指出,，禁止醫(yī)藥代表承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，禁止向醫(yī)藥代表或相關(guān)企業(yè)人員提供醫(yī)生個人開具的藥品處方數(shù)量,。
“其實一系列的嚴(yán)打帶金銷售,，嚴(yán)格控制醫(yī)藥代表行為，是希望做到合規(guī)化,。”第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示,，藥企等做到合規(guī)性還有一定差距。
史立臣說,，藥企需要強(qiáng)化市場部門,，進(jìn)行專業(yè)化推廣，避免帶金模式;同時,，強(qiáng)化院外銷售,，強(qiáng)化對醫(yī)院資源的對外疏導(dǎo);而且，在不同區(qū)域采取不同的營銷模式,，與更多經(jīng)銷商合作,。
在這一系列合規(guī)要求下，醫(yī)藥代表行為也在朝著學(xué)術(shù)化等發(fā)展,，在史立臣看來這也是職能的回歸,。
歷時五年、七易其稿的《中華人民共和國職業(yè)分類大典(2015年版)》,，正式把“醫(yī)藥代表”納入新職業(yè),，并定義為“代表藥品生產(chǎn)企業(yè)，從事藥品信息傳遞、溝通,、反饋的專業(yè)人員”,。在廢除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的大趨勢下，對醫(yī)藥代表的“新定義”也更加符合政策導(dǎo)向,。(文中醫(yī)藥代表均為化名)
