本報(bào)訊 (特約記者吳詩(shī)成 通訊員李玉麟)6月8日,記者在湖北省醫(yī)保局異地就醫(yī)智能監(jiān)控系統(tǒng)看到,,全省異地就醫(yī)重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),,如武漢同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等30家醫(yī)院,,涉及異地來(lái)漢患者的就醫(yī)交易筆數(shù),、金額、處方號(hào),、費(fèi)用明細(xì)等信息在屏幕上實(shí)時(shí)滾動(dòng),,一目了然。2016年1月,,湖北省異地就醫(yī)智能監(jiān)控系統(tǒng)試運(yùn)行以來(lái),,系統(tǒng)共審核11.37萬(wàn)住院人次,醫(yī)療費(fèi)用信息3255.21萬(wàn)條,,查處違規(guī)明細(xì)5.78萬(wàn)條,。僅一季度,該省病案審核查實(shí)違規(guī)診療醫(yī)師40余人,,追回涉嫌違規(guī)及不合理費(fèi)用近20萬(wàn)元,。
這些數(shù)據(jù)24小時(shí)在該省醫(yī)保局監(jiān)控范圍內(nèi)。“湖北還有8個(gè)地市已建立市級(jí)統(tǒng)籌的智能監(jiān)控平臺(tái),。今年,,全省要陸續(xù)完成智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè),管好老百姓的‘救命錢(qián)’,。”湖北省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。過(guò)去,,醫(yī)?;巳藛T只能對(duì)單次就醫(yī)數(shù)據(jù)進(jìn)行人工抽審,異地就醫(yī)智能監(jiān)控系統(tǒng)則能自動(dòng)過(guò)濾出違規(guī)病案,,大大提高覆蓋面和稽核效率,。
在湖北省宜昌市第二人民醫(yī)院醫(yī)保科,,醫(yī)生趙士宇隨機(jī)點(diǎn)開(kāi)普外一科某男性患者信息檔案,,嘗試開(kāi)具“艾迪注射液”,,系統(tǒng)右上角馬上彈出紅色提示“限中晚期癌癥”,警示他注意限制用藥,。宜昌市醫(yī)保局局長(zhǎng)楊軍介紹,,該系統(tǒng)通過(guò)事前提醒、事中告誡,、事后審核等功能,,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
湖北省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,,通過(guò)事前提醒和事中告誡,,該省異地就醫(yī)中87%的疑似問(wèn)題醫(yī)療行為得到提前糾正和說(shuō)明,今后還將不斷優(yōu)化完善醫(yī)保監(jiān)控系統(tǒng),。