□本報記者 葉龍杰
《“十三五”推進基本公共服務均等化規(guī)劃》發(fā)布之后,，引發(fā)網上強烈反響,。根據大數據分析，相關話題討論量101萬條,，網民滿意度高達89.59分,，機會均等成為公眾關注焦點。網民對醫(yī)療衛(wèi)生,、文化體育領域“寄予厚望”,。本報記者就基本公共服務均等化在醫(yī)療衛(wèi)生領域的體現進行采訪梳理，展示基本公共衛(wèi)生服務均等化的民眾期待和建設成果,。
“新農合是頂梁柱”
2015年年底,，家住福建省龍海市榜山鎮(zhèn)榜山村的周惠玲根據通知，前往當地村委會繳納2016年度一家5口人600元的參合費用，這筆錢經由當地村委會統(tǒng)一收繳后,，再交到福建省龍海市新農合管理中心,；與之配套，由中央財政,、福建省財政等各級財政配套的人均420元的財政撥款也陸續(xù)形成預算,，分批撥付到龍海市新農合管理中心。這兩筆資金最終匯集成總計3.58億元的基金池子,，為該市724189名參合人員提供當年的醫(yī)療保險保障,。
“600元對我們家來說，是一筆不小的支出,。”周惠玲說,，以前親戚朋友也會討論這筆錢到底該不該花、值不值得花,，“現在都有了統(tǒng)一的意見”,。
2015年年底，周惠玲的父親前往江蘇省常州市幫助開早餐店的兒子打理業(yè)務,，期間突發(fā)腦動脈瘤破裂，造成腦出血,，被緊急送往當地醫(yī)院接受開顱手術,，術后轉回漳州市、龍海市的兩級醫(yī)院繼續(xù)接受治療,。這起事件產生了一份厚實的醫(yī)療費用賬單,，共計35.1萬元。
周惠玲說,，這筆費用超過他們家庭全部儲蓄,，如果沒有新農合報銷而僅僅是由家庭承擔，意味著哥哥在常州市拓展生意的計劃暫停,，意味著侄女教育支出必須減少,，同時也意味著今后家里所有人都必須節(jié)衣縮食。
在沒有新農合制度之前,，這種最壞的情況曾經在周惠玲的親戚朋友間發(fā)生,。2007年龍海市新農合制度開始運轉之后，這種不幸已經越來越少,。根據當地的新農合制度設計和報銷政策,，周惠玲的父親首先獲得了10萬元報銷封頂線的費用補償，之后再獲得12萬元的大病保險補償,；在得知還可向當地民政部門申請救濟之后,，周惠玲父親再獲得兩萬元救濟金。層層的制度設計及政府保障，總共為這個家庭分擔了24萬元的醫(yī)療費用,，極大緩解了這個家庭面臨的經濟壓力,。
目前，周惠玲的父親雖已無生命危險,，但落下了偏癱的后遺癥,，需要持續(xù)的藥物治療，一年累計花費超過1.2萬元,。根據龍海市新農合報銷政策,，這部分費用被納入特殊病種報銷目錄，一年可獲得6000多元的保障,。
“新農合制度就是一個家庭的頂梁柱,，沒有這個制度不知多少家庭要垮掉。”周惠玲說,。
保住基本兜底線
讓周惠玲感受到制度保障力量的新農合,，是我國政府歷史上第一次為解決農民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題而進行的大規(guī)模投入。2002年10月,，《中共中央,、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》明確指出，“從2003年起,，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金,，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農民補助每年不低于人均10元啟動新農合試點”。如今,，新農合已經實現農村居民的廣覆蓋,，近年來的參合率始終穩(wěn)定在98%以上；各級財政人均補助標準由10元提高到450元,。
2007年,，國務院決定開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，參照新農合的籌資模式,，同樣由政府財政補助構成基金的主要來源,，實現對城鎮(zhèn)非參加職工醫(yī)保人群的醫(yī)療保障。根據人社部,、財政部發(fā)布的通知,，2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保各級財政人均補助標準為450元，人均個人繳費標準應達到180元,。
由此,，新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保構成了我國全民醫(yī)保制度的主體,。根據相關統(tǒng)計公告,，我國3項基本醫(yī)保制度參保人群超過13億人，覆蓋了全國95%以上的人口,，基本實現了全民參保的目標,。與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不同，新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的基金來源主要來自各級政府財政補助,，因此帶有明確的基本公共服務特征,，作為公共產品由國家向城鄉(xiāng)居民提供。
當前,，新農合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度仍處于整合進程中,，最終將合并成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。根據《2015年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》,，當年全國參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人數為2.88億,，由此可以推算新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋的人數超過10億人,。以2017年人均450元的各級財政補助標準計算,，當年全國為此形成的公共支出將超過4500億元。
龐大的基金總量在確保城鄉(xiāng)居民免于疾病風險,、防止因病致貧返貧方面發(fā)揮了關鍵性的支撐作用,。以新農合為例，國家衛(wèi)生計生委多年來均提出,，將政策范圍內門診和住院費用報銷比例分別穩(wěn)定在50%和75%左右,。在此基礎上，通過新農合,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保購買大病保險的方式，參保居民在發(fā)生大病時可獲得二次補償,。國務院扶貧辦統(tǒng)計,，2016年全國貧困人口住院實際補償比達到67.6%。
