□特約記者 宋瓊芳
不久前,，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北院過完“五歲生日”，而由她牽頭在去年8月成立的“瑞金醫(yī)院北院—嘉定醫(yī)聯(lián)體”,，盡管“未滿周歲”,，卻已顯示出“活潑好動”的一面。
這個由瑞金北院牽頭,，嘉定區(qū)南翔醫(yī)院為中堅力量,，聯(lián)合4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與1家社會福利院組建而成的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，借助瑞金醫(yī)院一體化運營,、同質(zhì)化管理的良好基礎(chǔ),，逐步形成“瑞金醫(yī)院—瑞金北院—二級醫(yī)院—社區(qū)醫(yī)院”四級聯(lián)動機制。
一體化讓專家資源“流動”
王老伯是馬陸社區(qū)的“風(fēng)云人物”,。他不僅是小區(qū)廣場舞領(lǐng)隊,，還是很多社區(qū)公益活動的發(fā)起者。但近來,，他消瘦不少，血糖每天跟過山車似的忽高忽低,。馬陸鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為他開啟“綠色通道”,，很快，他就坐在瑞金醫(yī)院北院內(nèi)分泌科陳宇紅主任的診室中,。陳宇紅將他收治入院,，經(jīng)過兩周診治，活力四射的王老伯又回來了,。他說,，多虧嘉定醫(yī)聯(lián)體，如今在瑞金北院也能看到大專家,。
“瑞金北院從一開始就在學(xué)科建設(shè),、人才培養(yǎng)、資源配置等方面,，實行與瑞金醫(yī)院一體化運行,、同質(zhì)化管理，確保高起點,、高品質(zhì)?！比鸾疳t(yī)院院長瞿介明說,。瑞金北院的院長,、書記由總院的院長、書記兼任,，瑞金醫(yī)院的科主任兼任瑞金醫(yī)院北院的科主任,。開院之初,，瑞金北院有40%的員工是瑞金總院的資深專家，另有30%是在總院接受系統(tǒng)化培訓(xùn)和輪轉(zhuǎn)所儲備的新職工,。
醫(yī)聯(lián)體建立后，瑞金北院通過專家門診綠色通道,、為社區(qū)家庭醫(yī)生預(yù)留號源,，使簽約居民能優(yōu)先預(yù)約到平時“一號難求”的專家?！搬t(yī)聯(lián)體也潛移默化改變著當(dāng)?shù)鼐用竦木歪t(yī)習(xí)慣，越來越多居民在身體不舒服時,，會先去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聽聽社區(qū)醫(yī)生的意見?！比鸾鸨痹撼?wù)副書記袁青表示。
“點對點”讓二級醫(yī)院強起來
自打醫(yī)聯(lián)體成立后,，南翔醫(yī)院消化科醫(yī)生就有了新體驗：每周一次參加瑞金北院消化科教學(xué)大查房,。
有一次，病房一位以嘔血為首發(fā)癥狀住院的患者,，有多次嘔血病史,，胃鏡,、腹部CT等檢查沒明顯異常,。瑞金北院消化科吳云林教授建議,，出血停止1周后復(fù)查胃鏡,，果然在內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)食管曲張靜脈，進一步做腹部增強CT及相關(guān)生化免疫檢查,，發(fā)現(xiàn)患者肝臟鐵代謝異常，疾病元兇終于被發(fā)現(xiàn)——鐵血黃素沉積癥,。這讓南翔醫(yī)院消化科很多醫(yī)生大開眼界,。
除了消化內(nèi)科,，瑞金北院普外科,、麻醉科等6個優(yōu)勢學(xué)科都與南翔醫(yī)院相應(yīng)學(xué)科結(jié)對共建,、資源共享,，并開展多中心研究,，建立開放醫(yī)療資源平臺和樣本庫,。今年4月，瑞金北院普外科指導(dǎo)南翔醫(yī)院外科開展腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補,，經(jīng)過多次細心講解、手術(shù)帶教,，終于使南翔醫(yī)院外科“自力更生”,，填補了該院在此類手術(shù)上的空白。
“全+?！卑崖」芷饋?br />
瑞金北院還積極與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同開展慢病管理,?！凹味ǖ母哐獕夯颊哒既丝诘?0%左右?！比鸾鸨痹焊哐獕嚎茍?zhí)行主任初少莉介紹,，“我們在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，許多社區(qū)醫(yī)生不了解動態(tài)血壓監(jiān)測的適應(yīng)證,，不知道如何操作動態(tài)血壓儀,，而且不知道如何解讀動態(tài)血壓報告,。”
24小時動態(tài)血壓監(jiān)測是明確高血壓診斷及臨床指導(dǎo)治療的重要手段,，但因為三級醫(yī)院就診患者多、預(yù)約時間較長,，這項工作可以由社區(qū)配合完成,。瑞金北院對社區(qū)全科醫(yī)生開展高血壓規(guī)范化管理技能培訓(xùn),，為社區(qū)新增動態(tài)血壓儀，并實現(xiàn)遠程傳輸,，由瑞金北院專家解讀報告，逐步建立線上與線下結(jié)合的高血壓分級管理模式,。
同時在嘉定區(qū)衛(wèi)生部門支持下,，參照瑞金北院降壓藥物配備，全區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐漸實現(xiàn)降壓藥物的統(tǒng)配,，目前基本藥物種類平均達30種，打通高血壓社區(qū)管理的“最后一公里”,。
“補短板”提升基層水平
“醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，瑞金北院和南翔醫(yī)院共同給了我們有力支撐,?！蹦舷桄?zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任仇燕青告訴記者,。
瑞金北院,、南翔醫(yī)院和南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立高血壓,、內(nèi)分泌、呼吸,、傳染病等“微信交流群”,，除了有助于上下級轉(zhuǎn)診，也對全科醫(yī)師后續(xù)跟蹤學(xué)習(xí)起到重要作用,?！拔覀円劳小畬W(xué)成出師’的骨干醫(yī)生開設(shè)高血壓,、糖尿病專病門診，去年高血壓和糖尿病規(guī)范管理率分別達98.77%和93.17%,?！背鹧嗲嗾f，“今年,，我們啟動家庭醫(yī)生急救能力培訓(xùn)計劃,，每位家庭醫(yī)生到南翔醫(yī)院急診科進行100學(xué)時的進修學(xué)習(xí)，提升家庭醫(yī)生急診早期處置能力,?！?br />
隨著醫(yī)技水平提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的新業(yè)務(wù)也得到積極拓展,，醫(yī)療服務(wù)項目不斷完善。借助醫(yī)聯(lián)體,，南翔,、馬陸等4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都新設(shè)兒科門診，開展兒童霧化吸入項目,。南翔醫(yī)院兒科資深專家?guī)Ы?，同時由社區(qū)選送全科醫(yī)生參加兒科能力培訓(xùn)。
“南翔醫(yī)院還派高年資醫(yī)生來我們的老年護理病房進行教學(xué)查房,，為我們‘補短板’,。”馬陸鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任朱杰說,。
各級有效聯(lián)動,、“怒刷存在感”,，正是這個醫(yī)聯(lián)體的最大特點,。正如封衛(wèi)征所說：“我們應(yīng)當(dāng)‘不等不靠’，抓住每一個契機,，參與建成不同形式,、不同規(guī)模和不同導(dǎo)向的醫(yī)聯(lián)體，逐步增強自身服務(wù)能力,?！?br />
嘉定區(qū)衛(wèi)生部門表示，今后將進一步清晰定位醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各醫(yī)療機構(gòu)職能,，探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動、藥品共享等機制,，讓這個醫(yī)聯(lián)體更加“活潑好動”,。
不久前,，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北院過完“五歲生日”，而由她牽頭在去年8月成立的“瑞金醫(yī)院北院—嘉定醫(yī)聯(lián)體”,，盡管“未滿周歲”,，卻已顯示出“活潑好動”的一面。
這個由瑞金北院牽頭,，嘉定區(qū)南翔醫(yī)院為中堅力量,，聯(lián)合4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與1家社會福利院組建而成的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，借助瑞金醫(yī)院一體化運營,、同質(zhì)化管理的良好基礎(chǔ),，逐步形成“瑞金醫(yī)院—瑞金北院—二級醫(yī)院—社區(qū)醫(yī)院”四級聯(lián)動機制。
一體化讓專家資源“流動”
王老伯是馬陸社區(qū)的“風(fēng)云人物”,。他不僅是小區(qū)廣場舞領(lǐng)隊,，還是很多社區(qū)公益活動的發(fā)起者。但近來,，他消瘦不少，血糖每天跟過山車似的忽高忽低,。馬陸鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為他開啟“綠色通道”,，很快，他就坐在瑞金醫(yī)院北院內(nèi)分泌科陳宇紅主任的診室中,。陳宇紅將他收治入院,，經(jīng)過兩周診治，活力四射的王老伯又回來了,。他說,，多虧嘉定醫(yī)聯(lián)體，如今在瑞金北院也能看到大專家,。
“瑞金北院從一開始就在學(xué)科建設(shè),、人才培養(yǎng)、資源配置等方面,，實行與瑞金醫(yī)院一體化運行,、同質(zhì)化管理，確保高起點,、高品質(zhì)?！比鸾疳t(yī)院院長瞿介明說,。瑞金北院的院長,、書記由總院的院長、書記兼任,，瑞金醫(yī)院的科主任兼任瑞金醫(yī)院北院的科主任,。開院之初,，瑞金北院有40%的員工是瑞金總院的資深專家，另有30%是在總院接受系統(tǒng)化培訓(xùn)和輪轉(zhuǎn)所儲備的新職工,。
醫(yī)聯(lián)體建立后，瑞金北院通過專家門診綠色通道,、為社區(qū)家庭醫(yī)生預(yù)留號源,，使簽約居民能優(yōu)先預(yù)約到平時“一號難求”的專家?！搬t(yī)聯(lián)體也潛移默化改變著當(dāng)?shù)鼐用竦木歪t(yī)習(xí)慣，越來越多居民在身體不舒服時,，會先去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聽聽社區(qū)醫(yī)生的意見?！比鸾鸨痹撼?wù)副書記袁青表示。
“點對點”讓二級醫(yī)院強起來
自打醫(yī)聯(lián)體成立后,，南翔醫(yī)院消化科醫(yī)生就有了新體驗：每周一次參加瑞金北院消化科教學(xué)大查房,。
有一次，病房一位以嘔血為首發(fā)癥狀住院的患者,，有多次嘔血病史,，胃鏡,、腹部CT等檢查沒明顯異常,。瑞金北院消化科吳云林教授建議,，出血停止1周后復(fù)查胃鏡,，果然在內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)食管曲張靜脈，進一步做腹部增強CT及相關(guān)生化免疫檢查,，發(fā)現(xiàn)患者肝臟鐵代謝異常，疾病元兇終于被發(fā)現(xiàn)——鐵血黃素沉積癥,。這讓南翔醫(yī)院消化科很多醫(yī)生大開眼界,。
除了消化內(nèi)科,，瑞金北院普外科,、麻醉科等6個優(yōu)勢學(xué)科都與南翔醫(yī)院相應(yīng)學(xué)科結(jié)對共建,、資源共享,，并開展多中心研究,，建立開放醫(yī)療資源平臺和樣本庫,。今年4月，瑞金北院普外科指導(dǎo)南翔醫(yī)院外科開展腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補,，經(jīng)過多次細心講解、手術(shù)帶教,，終于使南翔醫(yī)院外科“自力更生”,，填補了該院在此類手術(shù)上的空白。
“全+?！卑崖」芷饋?br />
瑞金北院還積極與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同開展慢病管理,?！凹味ǖ母哐獕夯颊哒既丝诘?0%左右?！比鸾鸨痹焊哐獕嚎茍?zhí)行主任初少莉介紹,，“我們在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，許多社區(qū)醫(yī)生不了解動態(tài)血壓監(jiān)測的適應(yīng)證,，不知道如何操作動態(tài)血壓儀,，而且不知道如何解讀動態(tài)血壓報告,。”
24小時動態(tài)血壓監(jiān)測是明確高血壓診斷及臨床指導(dǎo)治療的重要手段,，但因為三級醫(yī)院就診患者多、預(yù)約時間較長,，這項工作可以由社區(qū)配合完成,。瑞金北院對社區(qū)全科醫(yī)生開展高血壓規(guī)范化管理技能培訓(xùn),，為社區(qū)新增動態(tài)血壓儀，并實現(xiàn)遠程傳輸,，由瑞金北院專家解讀報告，逐步建立線上與線下結(jié)合的高血壓分級管理模式,。
同時在嘉定區(qū)衛(wèi)生部門支持下,，參照瑞金北院降壓藥物配備，全區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐漸實現(xiàn)降壓藥物的統(tǒng)配,，目前基本藥物種類平均達30種，打通高血壓社區(qū)管理的“最后一公里”,。
“補短板”提升基層水平
“醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，瑞金北院和南翔醫(yī)院共同給了我們有力支撐,?！蹦舷桄?zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任仇燕青告訴記者,。
瑞金北院,、南翔醫(yī)院和南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立高血壓,、內(nèi)分泌、呼吸,、傳染病等“微信交流群”,，除了有助于上下級轉(zhuǎn)診，也對全科醫(yī)師后續(xù)跟蹤學(xué)習(xí)起到重要作用,?！拔覀円劳小畬W(xué)成出師’的骨干醫(yī)生開設(shè)高血壓,、糖尿病專病門診，去年高血壓和糖尿病規(guī)范管理率分別達98.77%和93.17%,?！背鹧嗲嗾f，“今年,，我們啟動家庭醫(yī)生急救能力培訓(xùn)計劃,，每位家庭醫(yī)生到南翔醫(yī)院急診科進行100學(xué)時的進修學(xué)習(xí)，提升家庭醫(yī)生急診早期處置能力,?！?br />
隨著醫(yī)技水平提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的新業(yè)務(wù)也得到積極拓展,，醫(yī)療服務(wù)項目不斷完善。借助醫(yī)聯(lián)體,，南翔,、馬陸等4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都新設(shè)兒科門診，開展兒童霧化吸入項目,。南翔醫(yī)院兒科資深專家?guī)Ы?，同時由社區(qū)選送全科醫(yī)生參加兒科能力培訓(xùn)。
“南翔醫(yī)院還派高年資醫(yī)生來我們的老年護理病房進行教學(xué)查房,，為我們‘補短板’,。”馬陸鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任朱杰說,。
各級有效聯(lián)動,、“怒刷存在感”,，正是這個醫(yī)聯(lián)體的最大特點,。正如封衛(wèi)征所說：“我們應(yīng)當(dāng)‘不等不靠’，抓住每一個契機,，參與建成不同形式,、不同規(guī)模和不同導(dǎo)向的醫(yī)聯(lián)體，逐步增強自身服務(wù)能力,?！?br />
嘉定區(qū)衛(wèi)生部門表示，今后將進一步清晰定位醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各醫(yī)療機構(gòu)職能,，探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動、藥品共享等機制,，讓這個醫(yī)聯(lián)體更加“活潑好動”,。
