近年來,，山東省認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央,、國務(wù)院決策部署，按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的工作要求,，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),、狠抓落實(shí)，全省醫(yī)改工作由試點(diǎn)探索,、單項(xiàng)突破逐步轉(zhuǎn)向系統(tǒng)配套,、全面推進(jìn)，取得重要階段性成果,。
公立醫(yī)院出現(xiàn)“三升五降”
山東省率先推開公立醫(yī)院綜合改革,，截至2016年7月1日，17市286家城市公立醫(yī)院全面啟動(dòng)綜合改革,，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋,，提前1年多完成國家全面推開的目標(biāo)。在改革中做到了“4個(gè)創(chuàng)新”：創(chuàng)新編制人員管理方式,，創(chuàng)新醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,，創(chuàng)新醫(yī)療價(jià)格改革，創(chuàng)新醫(yī)院管理體制,。
截至目前,，全省公立醫(yī)院改革總體運(yùn)行良好，出現(xiàn)“三升五降”趨勢(shì),，即業(yè)務(wù)收入,、業(yè)務(wù)量、出院病人實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)中有升,，藥品收入,、藥占比、門診次均費(fèi)用增幅,、出院次均費(fèi)用增幅,、平均住院日呈下降趨勢(shì)。
把控“四環(huán)節(jié)”推進(jìn)分級(jí)診療
山東以省政府辦公廳名義先后印發(fā)推進(jìn)分級(jí)診療,、醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)等政策文件,，按照“居民自愿、堅(jiān)持基層首診,、堅(jiān)持政策引導(dǎo),、堅(jiān)持創(chuàng)新機(jī)制”的原則,，重點(diǎn)突出以下4個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：以提升基層服務(wù)能力為重點(diǎn)，筑牢分級(jí)診療基礎(chǔ),；以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為突破口，落實(shí)基層首診制度,；以完善政策措施為關(guān)鍵,，建立健全長(zhǎng)效機(jī)制；以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為手段,，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道,，基本實(shí)現(xiàn)了“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，大醫(yī)院普通門診患者下沉”和“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升”的效果,。
醫(yī)保和藥品體系進(jìn)一步完善
2015年1月,，新的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度全面實(shí)施。工作中,，積極推進(jìn)管理職能和經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、統(tǒng)籌層次和籌資方式標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償范圍和報(bào)銷政策,、基金管理,、大病保險(xiǎn)、信息系統(tǒng)“6個(gè)統(tǒng)一”,，截至目前,，實(shí)現(xiàn)了覆蓋范圍更廣、經(jīng)辦服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng),、居民就醫(yī)報(bào)銷更加便捷的效果,，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算提前完成國家下達(dá)任務(wù)。
山東省在全國率先將基本藥物優(yōu)先配備使用政策從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至二級(jí)以上醫(yī)院,，率先開展了以招采合一,、量?jī)r(jià)掛鉤、貨款省級(jí)統(tǒng)一支付為主要特點(diǎn)的基本藥物集中采購,，全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng)實(shí)施藥品采購“兩票制”,，短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制逐步健全，藥品供應(yīng)保障能力不斷提升,。
開展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種收費(fèi)改革
自2013年開始,，山東省衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同省人社廳、物價(jià)局開展了中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種收費(fèi)方式改革,，在威海,、濟(jì)寧兩市先行試點(diǎn)，后在全省范圍內(nèi)推開,。主要做法為“三確定一推廣”：確定中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種,，確定優(yōu)勢(shì)病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，確定醫(yī)保支付方式，推廣中醫(yī)優(yōu)勢(shì)技術(shù),。2017年,，全省實(shí)施優(yōu)勢(shì)病種改革累計(jì)超過1萬例，節(jié)約患者自付及醫(yī)保支付金額過億元,，取得了“患者少花錢,、醫(yī)院增收入、醫(yī)保減支出,、中醫(yī)特色得發(fā)揮”4方共贏的良好效果,。
山東省醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來，成績(jī)單亮眼：在全國率先推進(jìn)公立醫(yī)院編制管理方式改革并提前1年多完成國家全面推開的目標(biāo),，率先制定出臺(tái)了全省公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)實(shí)施方案,，率先將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行整合，率先將基本藥物優(yōu)先配備使用政策從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至二級(jí)以上醫(yī)院,。（山東省衛(wèi)生計(jì)生委供稿）
公立醫(yī)院出現(xiàn)“三升五降”
山東省率先推開公立醫(yī)院綜合改革,，截至2016年7月1日，17市286家城市公立醫(yī)院全面啟動(dòng)綜合改革,，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋,，提前1年多完成國家全面推開的目標(biāo)。在改革中做到了“4個(gè)創(chuàng)新”：創(chuàng)新編制人員管理方式,，創(chuàng)新醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,，創(chuàng)新醫(yī)療價(jià)格改革，創(chuàng)新醫(yī)院管理體制,。
截至目前,，全省公立醫(yī)院改革總體運(yùn)行良好，出現(xiàn)“三升五降”趨勢(shì),，即業(yè)務(wù)收入,、業(yè)務(wù)量、出院病人實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)中有升,，藥品收入,、藥占比、門診次均費(fèi)用增幅,、出院次均費(fèi)用增幅,、平均住院日呈下降趨勢(shì)。
把控“四環(huán)節(jié)”推進(jìn)分級(jí)診療
山東以省政府辦公廳名義先后印發(fā)推進(jìn)分級(jí)診療,、醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)等政策文件,，按照“居民自愿、堅(jiān)持基層首診,、堅(jiān)持政策引導(dǎo),、堅(jiān)持創(chuàng)新機(jī)制”的原則,，重點(diǎn)突出以下4個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：以提升基層服務(wù)能力為重點(diǎn)，筑牢分級(jí)診療基礎(chǔ),；以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為突破口，落實(shí)基層首診制度,；以完善政策措施為關(guān)鍵,，建立健全長(zhǎng)效機(jī)制；以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為手段,，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道,，基本實(shí)現(xiàn)了“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，大醫(yī)院普通門診患者下沉”和“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升”的效果,。
醫(yī)保和藥品體系進(jìn)一步完善
2015年1月,，新的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度全面實(shí)施。工作中,，積極推進(jìn)管理職能和經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、統(tǒng)籌層次和籌資方式標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償范圍和報(bào)銷政策,、基金管理,、大病保險(xiǎn)、信息系統(tǒng)“6個(gè)統(tǒng)一”,，截至目前,，實(shí)現(xiàn)了覆蓋范圍更廣、經(jīng)辦服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng),、居民就醫(yī)報(bào)銷更加便捷的效果,，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算提前完成國家下達(dá)任務(wù)。
山東省在全國率先將基本藥物優(yōu)先配備使用政策從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至二級(jí)以上醫(yī)院,，率先開展了以招采合一,、量?jī)r(jià)掛鉤、貨款省級(jí)統(tǒng)一支付為主要特點(diǎn)的基本藥物集中采購,，全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng)實(shí)施藥品采購“兩票制”,，短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制逐步健全，藥品供應(yīng)保障能力不斷提升,。
開展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種收費(fèi)改革
自2013年開始,，山東省衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同省人社廳、物價(jià)局開展了中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種收費(fèi)方式改革,，在威海,、濟(jì)寧兩市先行試點(diǎn)，后在全省范圍內(nèi)推開,。主要做法為“三確定一推廣”：確定中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種,，確定優(yōu)勢(shì)病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，確定醫(yī)保支付方式，推廣中醫(yī)優(yōu)勢(shì)技術(shù),。2017年,，全省實(shí)施優(yōu)勢(shì)病種改革累計(jì)超過1萬例，節(jié)約患者自付及醫(yī)保支付金額過億元,，取得了“患者少花錢,、醫(yī)院增收入、醫(yī)保減支出,、中醫(yī)特色得發(fā)揮”4方共贏的良好效果,。
山東省醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來，成績(jī)單亮眼：在全國率先推進(jìn)公立醫(yī)院編制管理方式改革并提前1年多完成國家全面推開的目標(biāo),，率先制定出臺(tái)了全省公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)實(shí)施方案,，率先將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行整合，率先將基本藥物優(yōu)先配備使用政策從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至二級(jí)以上醫(yī)院,。（山東省衛(wèi)生計(jì)生委供稿）
