本報訊 (記者徐雅金)近日,,江西省社保中心印發(fā)《關于建立省本級基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構退出機制的通知》明確,,建立省本級基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構退出機制,為定點醫(yī)藥機構劃20條“紅線”,,越“線”就退出,。
這20條“紅線”主要包括:《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》《藥品經營許可證》等6個證件任何一個注銷,、被吊銷或過期失效的;采取弄虛作假等不正當手段成為定點醫(yī)藥機構,,辦理信息變更登記手續(xù)時提供虛假信息,、偽造證明材料;不配合,、拒絕,,甚至阻撓有關職能部門依法依規(guī)進行醫(yī)保相關的日常管理、費用審核稽查,、考核檢查,、信息化改造等工作;因經營環(huán)境改變無法繼續(xù)為參保人員提供服務,;服務協議期限內因違規(guī)被暫停服務協議兩次,;因違反醫(yī)療保險規(guī)定被審計部門、監(jiān)督部門通報或因違反醫(yī)療保險規(guī)定被新聞媒體曝光,,造成不良社會影響的,;納入“誠信紅黑榜”失信黑榜名單或醫(yī)療保障管理系統(tǒng)黑名單等,以及其他違法違規(guī)套取基金,、篡改醫(yī)保結算數據,、出現重大安全事故等行為。
該省明確,,定點醫(yī)藥機構經查實存在《通知》列出的20條行為之一的,,終止其省本級基本醫(yī)療保險定點服務協議,退出省本級醫(yī)保定點機構范圍,。