本報(bào)訊 (記者徐雅金)近日,,江西省社保中心印發(fā)《關(guān)于建立省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出機(jī)制的通知》明確,建立省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出機(jī)制,,為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)劃20條“紅線”,,越“線”就退出。
這20條“紅線”主要包括:《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》等6個(gè)證件任何一個(gè)注銷,、被吊銷或過(guò)期失效的,;采取弄虛作假等不正當(dāng)手段成為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),辦理信息變更登記手續(xù)時(shí)提供虛假信息,、偽造證明材料,;不配合、拒絕,,甚至阻撓有關(guān)職能部門依法依規(guī)進(jìn)行醫(yī)保相關(guān)的日常管理,、費(fèi)用審核稽查、考核檢查,、信息化改造等工作,;因經(jīng)營(yíng)環(huán)境改變無(wú)法繼續(xù)為參保人員提供服務(wù),;服務(wù)協(xié)議期限內(nèi)因違規(guī)被暫停服務(wù)協(xié)議兩次;因違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定被審計(jì)部門,、監(jiān)督部門通報(bào)或因違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定被新聞媒體曝光,,造成不良社會(huì)影響的;納入“誠(chéng)信紅黑榜”失信黑榜名單或醫(yī)療保障管理系統(tǒng)黑名單等,,以及其他違法違規(guī)套取基金,、篡改醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、出現(xiàn)重大安全事故等行為,。
該省明確,,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)經(jīng)查實(shí)存在《通知》列出的20條行為之一的,終止其省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,,退出省本級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍,。