□本報(bào)記者 楊金偉 何君
四川省甘孜藏族自治州石渠縣位于青藏高原東南緣的川青藏三省交界處，是我國(guó)包蟲(chóng)病流行最為嚴(yán)重的地區(qū)之一,。2015年11月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同四川省啟動(dòng)了石渠縣包蟲(chóng)病綜合防治試點(diǎn)工作,。近日,，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌帶隊(duì)到石渠縣調(diào)研包蟲(chóng)病綜合防治工作。
■綜合治理抓好每個(gè)細(xì)節(jié)
包蟲(chóng)病是棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生在人或動(dòng)物體內(nèi)引起的人畜共患病,。犬,，特別是流浪犬，在包蟲(chóng)病的傳播鏈條中扮演著重要角色,。犬吃了患有棘球蚴病的牛羊臟器后,，棘球蚴會(huì)在其腸道內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)，成蟲(chóng)產(chǎn)卵隨狗的糞便排出,，污染草場(chǎng),、水源或蔬菜，可致人和牛羊感染,。
石渠縣俄多三村村民降央卓瑪家的院子里養(yǎng)了一條狗,，而院子旁邊就是犬糞無(wú)害化處理池。“這個(gè)項(xiàng)圈有什么作用,？”狗的項(xiàng)圈引起李斌的注意,。色須鎮(zhèn)包蟲(chóng)病專干何長(zhǎng)勇介紹，項(xiàng)圈相當(dāng)于狗的“身份證”,，通過(guò)特有設(shè)備掃描項(xiàng)圈的芯片就可以了解戶主的基本信息和犬只信息,。按照縣上統(tǒng)一規(guī)定，每月10日為犬驅(qū)蟲(chóng)日,，由村里犬驅(qū)蟲(chóng)員負(fù)責(zé)驅(qū)蟲(chóng)工作,，并指導(dǎo)戶主對(duì)犬糞進(jìn)行收集和無(wú)害化處理。目前,，石渠縣登記栓養(yǎng)家犬18368只,，全部實(shí)現(xiàn)了犬只信息化管理。
石渠縣境內(nèi)海拔4000米,，群山環(huán)抱,，坐擁大片牧場(chǎng)，人口密度為每平方千米2.3人,。人煙稀少,，藏民不喜殺生的宗教風(fēng)俗，讓這里成了野生動(dòng)物的天堂,，老鼠就是其中重要的傳染源,。過(guò)去，治理鼠害往往采取硫酸鋇等化學(xué)毒藥的方式，既污染環(huán)境,，又破壞當(dāng)?shù)厣鷳B(tài),。自今年開(kāi)始，石渠縣換了新思路,。當(dāng)?shù)卣l(fā)現(xiàn)縣境內(nèi)有鷹出沒(méi),，于是在牧場(chǎng)豎起鷹架，“招攬”鷹來(lái)?xiàng)ⅰ?ldquo;鷹鼠之間形成生物鏈,，以天敵治理鼠害的方式很綠色,。”李斌表示贊同。
李斌表示,，石渠縣采取一系列措施,，有效阻斷了包蟲(chóng)病在犬等動(dòng)物宿主中的傳播。下一步還要強(qiáng)化源頭治理,，形成聯(lián)防聯(lián)控,、群防群控的長(zhǎng)效機(jī)制，要把管控傳染源作為防治包蟲(chóng)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié),。
■篩查宣教一個(gè)都不能少
雖已至6月,，石渠縣依然沒(méi)有夏天的痕跡，這季節(jié)大部分藏民都到山里挖蟲(chóng)草去了,，但這并未影響當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院對(duì)藏民進(jìn)行包蟲(chóng)病篩查的進(jìn)程,。通過(guò)創(chuàng)新管理模式，衛(wèi)生院運(yùn)用虹膜+指紋+身份證復(fù)合識(shí)別技術(shù)開(kāi)展人群篩查,。目前,，全縣共篩查84742人，基本覆蓋全縣人群,。
色須鎮(zhèn)衛(wèi)生院的墻上畫(huà)著4幅包蟲(chóng)病防治宣傳畫(huà),，包蟲(chóng)病防治的核心知識(shí)涵蓋其中。“千萬(wàn)不要去耍狗,，牛羊臟器不喂狗,。”李斌念著墻上的宣傳語(yǔ)說(shuō)，這種接地氣的宣教方式通俗易懂,，基層工作做得很扎實(shí),。石渠縣疾控中心主任謝飛介紹，以微信平臺(tái)為載體,，播放漢藏雙語(yǔ)的包蟲(chóng)病防治知識(shí)宣傳片和包蟲(chóng)病防治歌是現(xiàn)在流行的宣教方式,。
由于宗教原因，很多患包蟲(chóng)病的藏民不愿接受手術(shù)治療,，而是通過(guò)“打卦”來(lái)祈禱。“借助活佛的嘴來(lái)傳播包蟲(chóng)病防治知識(shí)更有效,。”甘孜州醫(yī)院包蟲(chóng)病防治辦公室主任尼瑪擁措說(shuō),，邀請(qǐng)愛(ài)國(guó)愛(ài)教的活佛定期在醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展健康宣教,，告訴他們要勤洗手，及時(shí)接受治療,，起到良好的效果,。
通過(guò)進(jìn)村入寺、馬背宣講,、送衛(wèi)生下鄉(xiāng)等活動(dòng),，統(tǒng)戰(zhàn)、民宗部門將包蟲(chóng)病綜合防治工作納入僧尼培訓(xùn),，重點(diǎn)向僧尼,、流動(dòng)牧民和貧困群眾等重點(diǎn)人群宣教。此外,，包村專干結(jié)對(duì)幫扶,，為群眾發(fā)放牛糞鏟、流水洗手器,、橡膠手套,，農(nóng)牧民群眾逐步養(yǎng)成洗手、洗臉,、洗腳,、洗澡、洗頭,、打掃庭院等健康文明的生產(chǎn)生活方式,。
■四道保障減輕患者負(fù)擔(dān)
家住石渠縣紅旗二村的曲地，今年50歲,，2016年3月在集中人群篩查時(shí)初步診斷為肝包蟲(chóng)病,，9月到甘孜州醫(yī)院住院接受手術(shù)治療，從確診到出院僅用了6天,，全程費(fèi)用6萬(wàn)余元,。讓曲地欣喜的是，基本醫(yī)療和大病補(bǔ)充保險(xiǎn)可以報(bào)銷4萬(wàn)余元,，包蟲(chóng)病專項(xiàng)補(bǔ)助1.8萬(wàn)元,，紅十字會(huì)救助700元，自己不用負(fù)擔(dān)任何費(fèi)用,。“感謝好政策,，我的病才能治好。”曲地緊緊握著李斌的手說(shuō),。
記者了解到,，石渠縣共為19340建檔立卡貧困人口提供了基本公共衛(wèi)生服務(wù)；4.6萬(wàn)人次貧困人群獲得減免、補(bǔ)助,，減免費(fèi)用1182萬(wàn)元,。
2008年，中央補(bǔ)助地方包蟲(chóng)病外科手術(shù)治療項(xiàng)目及《四川省包蟲(chóng)病外科治療項(xiàng)目管理實(shí)施辦法》,，對(duì)接受手術(shù)治療的患者補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是8000元,，目前國(guó)家和省級(jí)補(bǔ)助提升到2.5萬(wàn)元，包括手術(shù)補(bǔ)助,、術(shù)后康復(fù),、病人篩查、交通補(bǔ)助,。符合《甘孜州特殊人群醫(yī)療救助》條件的患者,，可以得到50%~100%醫(yī)療費(fèi)用的減免和民政補(bǔ)助，除此之外,，還有紅十字會(huì)的慈善救助兜底,，患者實(shí)現(xiàn)零支付。全縣1249名貧困患者全部納入救助范圍,，防止因病返貧,、因病致貧。
