眼下,，甲型H1N1流感香港有了3宗病例,、日本在本土發(fā)生了200多宗病例，廣州也有1例傳入性病例,。如何防控甲型流感的擴(kuò)散傳播,，已成為廣大民眾關(guān)注的焦點(diǎn)。為此,，5月21日晚家庭醫(yī)生在線副總編鄭佩華再次獨(dú)家采訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng),、廣東省流感大流行醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)鐘南山院士。
鐘南山院士在他的辦公室接受家庭醫(yī)生在線獨(dú)家專訪
家庭醫(yī)生在線：現(xiàn)在全球甲型流感病人已過(guò)萬(wàn),，死亡80多例,。日本已進(jìn)入本土傳播，社區(qū)傳播的狀態(tài),。這對(duì)我們是否有警示作用,？我國(guó)人口基數(shù)大、流動(dòng)人口多,，是否會(huì)有社區(qū)傳播的危險(xiǎn),？我們?cè)撊绾畏婪渡鐓^(qū)傳播？
鐘南山：現(xiàn)在甲型的H1N1病人,，確實(shí)是已經(jīng)過(guò)萬(wàn)了,，死亡人數(shù)80多例。總的來(lái)說(shuō),，從現(xiàn)在的病死率來(lái)看,，接近百分之一吧。現(xiàn)在有幾個(gè)問(wèn)題,，首先，這個(gè)病死率雖然不像SARS和禽流感那么高,，但是比起普通流感是高很多的,，普通流感大概是百分之零點(diǎn)二左右。還有一個(gè)問(wèn)題,，除了北美輸入的以外,，日本也出現(xiàn)了本土的社區(qū)傳播。所以現(xiàn)在存在的問(wèn)題就是：它有傳染性,，但還不是一個(gè)很大面積的群發(fā)性的傳播,。群發(fā)性傳播是局部的，一個(gè)是在紐約,，在學(xué)校里頭出現(xiàn)群發(fā)性,；另一個(gè)就是在大阪出現(xiàn)的；在墨西哥還是一個(gè)小范圍的,。所以這個(gè)對(duì)我們來(lái)說(shuō),，要非常警惕。我們對(duì)這個(gè)問(wèn)題,，一個(gè)就是要對(duì)進(jìn)入我們國(guó)家的,，可能有癥狀的病人，要提高警惕,，把關(guān)口前移,。另外一個(gè)在我們本土，凡是在一個(gè)單位,，一個(gè)群體出現(xiàn)群體性的流感爆發(fā),，都要比較警惕，這兩個(gè)都要比較警惕,。那么目前,，我們從現(xiàn)在流行病學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，在我們國(guó)內(nèi),，暫時(shí)還沒(méi)有明顯的社區(qū)傳播的危險(xiǎn),，但是很難預(yù)料將來(lái)會(huì)不會(huì)有。那怎么防范,？恐怕主要還是兩個(gè)問(wèn)題,，一個(gè)是關(guān)口前移，及早地發(fā)現(xiàn)一些病人,，同時(shí)及早地隔離,，及早地對(duì)與他密切接觸的人進(jìn)行監(jiān)測(cè),。第二個(gè)就是對(duì)于我們自己出現(xiàn)的，個(gè)別的流感,、發(fā)燒的病人,，假如他沒(méi)有一個(gè)疫區(qū)交往的歷史，或者和疫區(qū)來(lái)的人沒(méi)有接觸的歷史,，一般不要緊的,，在家里頭隔離就可以了。但是假如在一個(gè)單位出現(xiàn)一個(gè)群發(fā)性的流感的話,，那要很快地跟衛(wèi)生部門聯(lián)系,，看看它會(huì)不會(huì)產(chǎn)生一些像日本那樣的H1N1本土性的變異。
家庭醫(yī)生在線：對(duì)于甲型流感的傳染性問(wèn)題,，有說(shuō)發(fā)燒前不傳染,；有說(shuō)發(fā)病前一天便已具傳染性。現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)有三成患者發(fā)病時(shí)未有發(fā)燒癥狀,。如何給傳染性下個(gè)定義,？即何時(shí)才有傳染性？
鐘南山：對(duì)這個(gè)甲型流感傳染性的問(wèn)題,，到現(xiàn)在還是不太明確,，特別是在它潛伏期的時(shí)候有沒(méi)有，或者說(shuō)它癥狀出現(xiàn)的時(shí)候有沒(méi)有傳染性,，現(xiàn)在還是說(shuō)不清楚,。所以說(shuō)在發(fā)病前一天具有傳染性，這個(gè)說(shuō)法恐怕沒(méi)有什么依據(jù),。大概有三成的患者,，發(fā)燒不是他的首發(fā)癥狀，這個(gè)據(jù)對(duì)美國(guó),、加拿大的一些觀察,，以及在我們國(guó)家對(duì)少數(shù)病人的觀察，確實(shí)有這樣的情況,，也就是說(shuō)他首先有上呼吸道的癥狀,，如鼻塞、咳嗽,、咽痛的表現(xiàn),，完了以后才出現(xiàn)發(fā)燒，所以這樣的話我們就要更加警惕,。正因?yàn)檫@個(gè)原因,，我們正在加緊研制上呼吸道遠(yuǎn)紅外監(jiān)測(cè)儀，現(xiàn)在已經(jīng)通過(guò)有關(guān)部門鑒定，正等著最后的質(zhì)檢部門的鑒定,。
家庭醫(yī)生在線：您作為廣東省流感大流行醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng),，最近有什么舉措？
鐘南山：我們強(qiáng)調(diào)了信息交流的重要性,，加強(qiáng)了口岸檢測(cè),；與衛(wèi)生部一起制定了診療方案，它有助于全國(guó)的醫(yī)生提高對(duì)甲型流感的共識(shí),；我們呼吸疾病研究所還和航天醫(yī)學(xué)研究所共同研制“上呼吸道遠(yuǎn)紅外監(jiān)測(cè)儀”,，它的靈敏度能更早地發(fā)現(xiàn)潛伏期的患者。
家庭醫(yī)生在線：這種儀器大概什么時(shí)候能研制出來(lái)應(yīng)用到檢測(cè)中,？
鐘南山：我看不會(huì)太久，也就是一兩周的時(shí)間,。下一頁(yè)：甲流傳播不是由豬傳人,，或由人傳豬
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家庭醫(yī)生在線：禽流感的傳播與候鳥有關(guān)，SARS呢,？甲流呢,？
鐘南山：SARS的傳播和候鳥是沒(méi)有關(guān)系的；禽流感的傳播和候鳥有關(guān)系,；甲型流感現(xiàn)在沒(méi)有任何證據(jù)證明與候鳥有關(guān),；跟豬的傳染有沒(méi)有關(guān)系也沒(méi)有證據(jù)，因?yàn)槟壳翱磥?lái),，雖然這個(gè)甲型H1N1有豬的流感,、禽流感和人流感基因流感的片段，但是從流行病學(xué)的角度看起來(lái),，這一次的傳播不是由豬傳人,，可能是由人傳豬。
家庭醫(yī)生在線：北半球要進(jìn)入夏季了,，甲流病毒會(huì)否像SARS一樣因氣溫高而減退,？
鐘南山：北半球快要進(jìn)入夏季了，按一般的規(guī)律來(lái)說(shuō),，流感進(jìn)入夏季的蔓延和爆發(fā),，一般是降低的，但是也會(huì)有一些例外,。這一次來(lái)說(shuō),，實(shí)際上已經(jīng)是流感季節(jié)的末端，已經(jīng)到最后階段了,，已經(jīng)進(jìn)入尾聲了,，但是看起來(lái)還是有，所以這個(gè)問(wèn)題不要掉以輕心，但總的規(guī)律來(lái)說(shuō),，應(yīng)該是逐漸減少的,。
按以往發(fā)生的幾次流感大流行的規(guī)律，很少只出現(xiàn)一波的行情,，一般都有兩波,，甚至三波。從戰(zhàn)略的角度考慮,，如果出現(xiàn)第二波,，北半球很可能是在入秋后。
家庭醫(yī)生在線：甲型流感對(duì)有上呼吸道疾病,，尤其是哮喘,、COPD（慢性阻塞性肺病）的病人的威脅是否更大,？
鐘南山：現(xiàn)在甲型流感會(huì)不會(huì)對(duì)有上呼吸道疾病,，哮喘、COPD以及高血壓,、糖尿病等其他有基礎(chǔ)疾病的危害更大,？是的，這是肯定的,。因?yàn)樵诩~約,，還有一些地區(qū)最近死亡的病人，現(xiàn)在看起來(lái),，他們的死亡可能不一定是跟甲型流感有直接關(guān)系,，而是其他并發(fā)癥引發(fā)的死亡，所以凡是有其他基礎(chǔ)病的人,，更應(yīng)該注意防范,。
下一頁(yè)：預(yù)防甲流傳染需N95口罩才管用
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家庭醫(yī)生在線：預(yù)防甲流的傳染，據(jù)說(shuō)一般的口罩沒(méi)用,。請(qǐng)您給廣大群眾建議,，最好的預(yù)防方法是什么？
鐘南山：預(yù)防流感的傳染是這樣的,，戴口罩的作用我想主要是防止飛沫傳播,，因?yàn)楝F(xiàn)在最常見的是飛沫的傳染，飛沫傳染要有幾個(gè)條件,，一個(gè)是近距離,，一個(gè)是打噴嚏和咳嗽，這樣才會(huì)出現(xiàn)飛沫的傳染,。那么一般的口罩能夠阻止自己或者對(duì)方的噴嚏或者咳嗽的飛沫傳到比較遠(yuǎn)的地方,，從這個(gè)意義上它有一定的預(yù)防作用,，但是真正的對(duì)甲型H1N1的流感病毒預(yù)防的口罩，那必須是N95,，甚至現(xiàn)在的N100,，或者現(xiàn)在發(fā)展到一些納米口罩，但目前這些都是醫(yī)用的,。所以假如說(shuō)是在一些高度危險(xiǎn)的地方,，比如說(shuō)醫(yī)院、隔離病房,，必須要用這些,，但是普通的居民不需要用到這個(gè)，但是假如自己有感冒,，戴口罩還是有好處的,。但是我并不建議在公共場(chǎng)合大量地使用口罩，因?yàn)樗⒉粫?huì)有什么特別的好處,。群眾預(yù)防的方法,，勤洗手、多開窗,、少去人多的地方等方法還是有用的。
家庭醫(yī)生在線：隨著甲型流感未可預(yù)期的發(fā)展,，如何避免甲流可能引起的心理恐慌,？
鐘南山：從甲型流感現(xiàn)在發(fā)展的情況來(lái)看，有幾個(gè)可能,，一個(gè)是逐漸減輕,；一個(gè)就是變成很溫和的普通的流感流行；第三就是變成像1918年那樣的大流行,，這三個(gè)可能都存在,。但是現(xiàn)在從整個(gè)趨勢(shì)看起來(lái)，像是第二種,，是比較溫和的流行,。所以這樣的話，它的病死率也比較低,，癥狀也比較輕,，所以早期發(fā)現(xiàn)給予一些藥物治療是有效的，所以這個(gè)來(lái)說(shuō)一般不必要有更多的心理恐慌,。家庭醫(yī)生在線：除了上述問(wèn)題,，您覺得還有哪些是要跟廣大群眾說(shuō)說(shuō)的？
鐘南山：我覺得現(xiàn)在最重要的就是把住進(jìn)口的關(guān)口,，對(duì)廣大群眾來(lái)說(shuō),，我們要注意三個(gè)問(wèn)題,，一個(gè)是凡是疫區(qū)來(lái)的、到過(guò)疫區(qū)的人,，自己有癥狀,、對(duì)方有癥狀，都要有比較高的警惕,，都要及時(shí)自我隔離?，F(xiàn)在這次廣州出現(xiàn)首例，他接觸的面不是很廣,，他就是在上火車之前出現(xiàn)一些癥狀,，上火車就發(fā)燒了，但他很自覺地就向醫(yī)院打電話,。北京那個(gè)也是這樣,，與相關(guān)部門接通電話以后很快就被隔離起來(lái)了。我覺得這些老百姓的做法是減少甲型H1N1流感感染傳播的一個(gè)非常有效的辦法,。第二個(gè)就是對(duì)我們普通人來(lái)說(shuō),，在這個(gè)時(shí)期，不要太多地到人口密集的地方去,。第三個(gè),，假如我們的學(xué)校、醫(yī)院或者某一些集體單位出現(xiàn)群發(fā)性流感,，必須要非常注意,。我想注意這三條就夠了。家庭醫(yī)生在線：最后請(qǐng)教一個(gè)問(wèn)題,，世衛(wèi)總干事陳馮富珍針對(duì)日本的社區(qū)傳播,、本土傳播，有提高警戒級(jí)別到六級(jí)的考慮,，但遭到日本的反對(duì),，這個(gè)問(wèn)題你怎么看？
鐘南山：我覺得現(xiàn)在要提到六級(jí),，就涉及到差不多是等于對(duì)某一個(gè)國(guó)家,，疫情發(fā)展得比較厲害的國(guó)家，在國(guó)際上對(duì)他采取一個(gè)隔離的措施,，這要非常非常慎重,。因?yàn)閷?duì)國(guó)家的國(guó)計(jì)民生、經(jīng)濟(jì),、社會(huì)都引起很多困難,，當(dāng)然需要的時(shí)候必須要這么做。但是現(xiàn)在從日本的疫情來(lái)看,，這是在大阪兵庫(kù)縣局部出現(xiàn),，所以我覺得現(xiàn)在暫時(shí)還沒(méi)有這個(gè)必要,，假如在多個(gè)地區(qū)都出現(xiàn)了這種群發(fā)事件，那個(gè)時(shí)候才能考慮,，所以我認(rèn)為暫時(shí)沒(méi)有必要,。家庭醫(yī)生在線：非常感謝鐘院士接受我們的采訪，我們會(huì)繼續(xù)積極跟進(jìn)甲型流感的進(jìn)展,，及時(shí)為廣大網(wǎng)友提供更多更權(quán)威的信息,，幫助大家提高預(yù)防甲型流感的意識(shí)。
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