□首席記者 姚常房 特約記者 王彤
“上海建設(shè)亞洲醫(yī)學中心城市已進入沖刺期,。力爭到2020年,，上海的醫(yī)療服務(wù)能力和水平將基本實現(xiàn)與上海科技創(chuàng)新中心建設(shè)和亞洲醫(yī)學中心城市定位相符合的目標,?！?最近一段時間,，上海市衛(wèi)生健康委員會主任鄔驚雷多次強調(diào)這一觀點。上海市第十一次黨代會和《上海市人民政府關(guān)于推進本市健康服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,，加快建設(shè)一流醫(yī)學中心城市的若干意見》明確,，“到2020年，建成亞洲醫(yī)學中心城市,?！?/p>
■《健康報》：如何看待亞洲醫(yī)學中心城市建設(shè),？
鄔驚雷：亞洲醫(yī)學中心建設(shè)一定是跳出健康看健康,。因為醫(yī)學不僅僅是延長壽命，對整個社會發(fā)展而言是基礎(chǔ)性的,，而且從科技革命角度看,，它又融合了不同學科。所以,，我們致力于挖掘其作為發(fā)動機的潛力,，上海未來要成為亞洲醫(yī)學中心城市，而不僅僅是醫(yī)療中心城市,。
對標國際,，上海建設(shè)亞洲醫(yī)學中心城市，至少要建“八個一流”,。具體來講,，包括一流的醫(yī)學教育體系和人才隊伍、一流的醫(yī)學研究和轉(zhuǎn)化,、一流的醫(yī)療服務(wù)體系,、一流的醫(yī)療保障制度、一流的公共衛(wèi)生服務(wù),、一流的應(yīng)急處置網(wǎng)絡(luò),、一流的國際交流與合作、一流的生物醫(yī)療和相關(guān)產(chǎn)業(yè),。
上海建設(shè)亞洲醫(yī)學中心城市,，關(guān)鍵要實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的“頂天”和“立地”?！绊斕臁?，即擁有較強的醫(yī)學技術(shù)及輻射能力，服務(wù)于國民社會經(jīng)濟發(fā)展大局,，并不斷提升上海的國際形象,；“立地”即擁有適宜的基本衛(wèi)生服務(wù)提供能力，不斷改善上海民眾生活質(zhì)量,，讓人民生活得更好,、更健康,。
■《健康報》：一流的醫(yī)療服務(wù)體系具體應(yīng)該是什么樣子的？
鄔驚雷：一個很好的醫(yī)療服務(wù)的體系不僅要有高端醫(yī)療,，還應(yīng)該是以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)的系統(tǒng)的,、連續(xù)的、有序的,、完整的醫(yī)療服務(wù)體系,，也就是整合型醫(yī)療服務(wù)體系，它從初級保健,、康復(fù)護理,、轉(zhuǎn)診系統(tǒng)到信息整合，實現(xiàn)不同等級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的整合,。分級診療也應(yīng)該是整合式醫(yī)療服務(wù),，它將不同功能整合起來。比如,，糖尿病的并發(fā)癥很多,，社會經(jīng)濟負擔很重，需要綜合防治,。過去,，要做成整合型醫(yī)療服務(wù)體系很難，現(xiàn)在則不同,。目前,，整個上海的基礎(chǔ)服務(wù)能力在提升，體系比較健全,。以10萬人口為基礎(chǔ),，就會有一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上面,，還有區(qū)域醫(yī)療中心,、三甲醫(yī)院等。
對特大型的醫(yī)學中心城市而言,，如果只有醫(yī)療,，沒有公共衛(wèi)生，沒有預(yù)防體系,，是不完備的,。因為這是一個城市安全的保障。目前,，上海的疾控體系在全國是領(lǐng)先的,，而且整體服務(wù)涵蓋面也較好。
■《健康報》：在亞洲醫(yī)學城市的定位上,，上海的坐標在哪里,？
鄔驚雷：上海較早提出建設(shè)亞洲醫(yī)學中心城市,，但內(nèi)涵一直比較模糊。經(jīng)過不斷摸索和思想碰撞,，上海成為亞洲醫(yī)學中心城市的模樣進一步清晰了,。不同國家和地區(qū)各有所長，上海更趨向往綜合方面發(fā)展,。
能否成為綜合性亞洲醫(yī)學中心城市,，上海人的健康狀況是個風向標。改革開放40年來,，上海人均期望壽命從改革開放初期的72.77歲提高到83.37歲,，常住人口孕產(chǎn)婦死亡率3.01/10萬，嬰兒死亡率3.71‰,，市民三大健康指標連續(xù)10多年保持世界發(fā)達國家領(lǐng)先水平,。俗話說,，“旁觀者清”,，外省市患者的選擇更有說服力。國家衛(wèi)生健康委2018年6月發(fā)布最新《國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告》顯示,，2016年,，全國跨省就醫(yī)患者中前往上海就醫(yī)的人數(shù)占18.93%，上海已成為全國異地就醫(yī)患者流入最多的地區(qū),。
■《健康報》：國人點贊上海,，世界認可上海，您覺得這與上海統(tǒng)觀全局的資源配置有何關(guān)系,？
鄔驚雷：在資源的塔尖,，繁星密布。最新統(tǒng)計顯示,，上海擁有50家三級醫(yī)院,，其中32家為三甲醫(yī)院，以三甲醫(yī)院為核心的優(yōu)質(zhì)醫(yī)學資源高度集聚,；上海擁有一批高水平醫(yī)學院校與科研院所,，基礎(chǔ)與臨床科研“雙輪驅(qū)動”?！笆濉睍r期,，上海共獲得國家科技獎38項，占全國衛(wèi)生系統(tǒng)該獎項的28.3%,。上海擁有35個國際先進的臨床醫(yī)學中心,，涌現(xiàn)出中山醫(yī)院心血管病學及內(nèi)鏡醫(yī)學、肝臟腫瘤,，華山醫(yī)院神經(jīng)病學,，瑞金醫(yī)院血液病學等一批具有國際影響力的?？茍F隊。
在資源的塔基,，健康守門人牢牢把住了第一道關(guān)口,。上海自2011年啟動家庭醫(yī)生制度試點，2015年推出“1+1+1”醫(yī)療機構(gòu)組合簽約,。截至2018年年底,，全市家庭醫(yī)生“1+1+1”醫(yī)療機構(gòu)組合共簽約居民超過661萬人。目前上海全科醫(yī)生總數(shù)已超過8000人,，達到每萬人口3.3名全科醫(yī)生,，走在全國前列。上海的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)量占全市三分之一,，與市級醫(yī)院,、區(qū)級醫(yī)院形成三足鼎立之勢。
在串聯(lián)資源上,，更是環(huán)環(huán)相扣,。據(jù)了解，上海已將16個行政區(qū)域按照人口地理分布,、城市交通規(guī)劃,，劃分成58個醫(yī)療服務(wù)區(qū)域，確保居民15分鐘左右便可抵達一家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點,，半個小時即可抵達一家區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心,。據(jù)悉，完備的服務(wù)體系硬件完成后,，下一輪將逐步強化內(nèi)涵建設(shè),，通過強化多學科一站式服務(wù)，提供日間診療,、社區(qū)慢性病管理等,，加強不同等級和功能醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的整合和連貫性，探索精細化,、人文化醫(yī)療服務(wù),。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
■《健康報》：2020年越來越近了，您認為上海離亞洲醫(yī)學中心城市還有多遠,？
鄔驚雷：如何體現(xiàn)世界水平,，能夠客觀反映出水平的指標、體系等很重要,。上海正在認真制定亞洲醫(yī)學中心的相關(guān)指標,。我覺得，上海有一定的基礎(chǔ)，但是真正要往前沖,，還要尋找自己的不足,，明白短板在哪里、優(yōu)勢在哪里,、潛力在哪里,，然后再整合發(fā)力。我們現(xiàn)在也努力找尋可以再使勁兒,、做出特色的地方,。比如，在臨床研究轉(zhuǎn)化成具體工作的實踐方面努力,。
■《健康報》：在向亞洲醫(yī)學中心城市靠攏的過程中,，上海都有哪些動作？
鄔驚雷：在發(fā)展過程中,，上海一直自我加壓,，用清晰而具體的要求，不斷壘出新高度,。比如,，2018年7月，上海市政府發(fā)布了被稱為“健康服務(wù)業(yè)50條”的《關(guān)于推進健康服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,，加快建設(shè)一流醫(yī)學中心城市的若干意見》,。首屆進博會召開之際，上海市委辦公廳,、市政府辦公廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的實施意見》，簡稱上?！肮膭钏幮祫?chuàng)新32條”,。
上海制定的每條發(fā)展路徑，都不是孤立的存在,。例如,，“健康服務(wù)業(yè)50條”中一個重要舉措即統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域健康醫(yī)療服務(wù)資源配置,，打造“5+X”健康醫(yī)療服務(wù)園區(qū)布局,。上海將按照與卓越全球城市功能定位相匹配的要求，高起點做好健康服務(wù)業(yè)園區(qū)規(guī)劃,，建設(shè)一批業(yè)態(tài)集聚,、功能提升、特色鮮明的現(xiàn)代健康服務(wù)業(yè)園區(qū),，助力亞洲醫(yī)學中心城市建設(shè),。5大園區(qū)中，有的聚焦醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，有的重在發(fā)展旅游醫(yī)療,，有的開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學等,。未來，上海各健康服務(wù)業(yè)園區(qū)將進一步明確功能定位,，實行聯(lián)動發(fā)展,、錯位發(fā)展、特色發(fā)展,，引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)集聚和轉(zhuǎn)型升級,。
此外，要建成亞洲醫(yī)學中心,，醫(yī)學教育科研要處于亞洲領(lǐng)先水平,，對周邊國家和地區(qū)具有較強的輻射力和影響力，成為亞洲醫(yī)學交流,、教育與培訓(xùn)的重要集散地,；推進衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，高端醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)達,，較好地滿足境外人士的就醫(yī)需求,，并吸引周邊國家和地區(qū)病人來滬就醫(yī)、醫(yī)務(wù)人員來滬進修學習……盡管距離建成亞洲醫(yī)學中心城市,，上海要做很多工作,。但我們有目標清晰、路徑明確,、格局遠大,、求真務(wù)實的“上海操作”，并以此推進上海衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展,。
