腎結(jié)石,，不開刀
肥姨姓王,，個(gè)子不到1.50米，體重卻超過(guò)75千克,，所以大家都叫她“肥姨”,。她人緣特別好，整天瞇著眼,、笑嘻嘻的,。上個(gè)月，她卻一反常態(tài),，整天愁眉苦臉,。追問(wèn)之下才知道，她因?yàn)檠慈タ床?，X光照片診斷為“鹿角形腎結(jié)石”,，需要開刀手術(shù)。說(shuō)到手術(shù),，肥姨犯憷了,。
事情還得從隔壁老李說(shuō)起。幾個(gè)月前,，老李因?yàn)槟I結(jié)石開刀做手術(shù),，肥姨親眼看到他做完手術(shù)躺在病床上，三天三夜不敢隨便動(dòng),，連想咳嗽都得咬緊牙關(guān),，不敢咳，還發(fā)了幾天高熱,。醫(yī)生換藥的時(shí)候,，肥姨還瞥見(jiàn)老李腰上的刀口縫了將近二十針。到現(xiàn)在出院三個(gè)多月了,，老李卻連提一包米都不敢,。想起老李，想到開刀,，肥姨不由得打了個(gè)哆嗦,。再加上跟醫(yī)生詳談后，肥姨了解到,，像自己這樣個(gè)子矮又特別肥胖的人,，手術(shù)更難做，刀口比普通人恐怕還要大些,。于是，肥姨四處求醫(yī),，向市里幾間大醫(yī)院咨詢,，醫(yī)生都說(shuō)只能開刀手術(shù),。肥姨為手術(shù)的事真是愁死了，真想不理這個(gè)病算了,，可腰痛得難受,。而且這次檢查發(fā)現(xiàn)，腎功能已經(jīng)開始減退,，還合并了尿路感染,。醫(yī)生一再警告她，再拖下去病情只會(huì)更嚴(yán)重,。
上星期,，肥姨到省城看病，街坊鄰居聽(tīng)說(shuō)她住院手術(shù),，這兩天正打算派代表去醫(yī)院看看她,，沒(méi)想到她竟然已做完手術(shù)回家了。仔細(xì)打聽(tīng)才知道,，肥姨接受了一種名為“經(jīng)皮腎鏡取石”的手術(shù),，取出的結(jié)石足足裝了小半個(gè)杯子。肥姨說(shuō),，這種手術(shù)就是在腰部打個(gè)小孔直達(dá)腎臟里頭,，然后伸進(jìn)內(nèi)鏡，用碎石器將結(jié)石擊碎取出,。術(shù)后一兩天就可以下地行走,，四五天就可以出院了。
看到肥姨做了這么大的手術(shù),，卻恢復(fù)得這么快,，大家不由得發(fā)出驚嘆聲。隔壁老李看到肥姨腰部的小小刀口,，更是羨慕不已,。
微創(chuàng)，成為腎結(jié)石手術(shù)首選
腎結(jié)石是一種常見(jiàn)病,、多發(fā)病,。我國(guó)是世界三大泌尿系結(jié)石高發(fā)區(qū)之一，泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率為1％~5％,，南方地區(qū)高達(dá)5％~10％,，近年來(lái)更有上升趨勢(shì)。臨床上,，腎結(jié)石的治療有藥物排石,、體外沖擊波碎石及外科手術(shù)等方法，不同方法適用于不同病例。一般而言,，當(dāng)腎結(jié)石大小超過(guò)2厘米,，或?yàn)槎喟l(fā)性腎結(jié)石、鹿角形腎結(jié)石,，有癥狀的腎盞或憩室內(nèi)結(jié)石時(shí),，以及體外沖擊波碎石無(wú)效者，當(dāng)選擇手術(shù)治療,。一些特殊類型的腎結(jié)石,，如肥胖病人的腎結(jié)石、孤立腎合并結(jié)石梗阻,、馬蹄腎合并結(jié)石梗阻,，以及移植腎合并結(jié)石梗阻等，也是手術(shù)的適應(yīng)證,。
目前,，除傳統(tǒng)的開刀手術(shù)外，一種先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)方式,，即肥姨施行的“經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)”,，已越來(lái)越多地應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，并逐漸取代開刀手術(shù),，成為腎結(jié)石的首選術(shù)式,。而它的適用范圍更涵蓋了所有需要進(jìn)行手術(shù)治療的腎結(jié)石病例，也就是說(shuō),，各種需要開刀的腎結(jié)石病例都可以采用,。
具體操作如肥姨所述，先在腰部做腎臟穿刺,，然后將穿刺通道逐漸擴(kuò)張到直徑5~8毫米,，再置入專用的內(nèi)鏡和碎石器械。接著,，醫(yī)生便可在內(nèi)鏡直視下,，應(yīng)用碎石器械將腎結(jié)石擊碎，同時(shí)將結(jié)石碎塊沖洗出體外,。
“經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)”發(fā)展至今,，已有幾十年歷史了，手術(shù)方法也在不斷地改進(jìn)和完善,。例如,，傳統(tǒng)的“經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)”，需要病人趴在手術(shù)臺(tái)上,，這對(duì)于像肥姨一樣的肥胖者,，或合并心,、肺基礎(chǔ)疾病的病人來(lái)講，風(fēng)險(xiǎn)比較大,，故現(xiàn)在改良為采用接近仰臥（斜臥）的體位,。
與開刀手術(shù)相比,，“經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)”具有手術(shù)切口小,、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少,、康復(fù)快等顯著優(yōu)點(diǎn),。即使是最困難的“鹿角形結(jié)石”手術(shù)，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)近三個(gè)小時(shí),，但術(shù)后不到一周,，病人就能康復(fù)，高高興興地回家,。
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