□首席記者 譚嘉 通訊員 黃興亮 根據(jù)財政部、國家衛(wèi)生計生委的部署和要求,，中國醫(yī)師協(xié)會近期啟動了2017年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)常態(tài)評估工作,。與往年不同，今年住培評估工作不再采取集中式評估方式,，而是綜合評估,、專業(yè)評估、飛行檢查3種評估方式相結(jié)合,，以培訓(xùn)質(zhì)量,、待遇保障為核心開展評估督查。 尖子不能“一俊遮百丑”了 據(jù)了解，今年住培綜合評估實行全國31個?。▍^(qū),、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全覆蓋。自6月起每個月選3個～6個省,，每個省選2個～3個培訓(xùn)基地和6個專業(yè)基地進(jìn)行檢查,。7月底，第二批28名評估專家分別赴吉林,、廣西等四?。▍^(qū)）開展綜合評估工作。評估組嚴(yán)格堅持從花名冊中現(xiàn)場隨機(jī)抽取帶教老師和住培醫(yī)師,。 吉林大學(xué)附屬中日聯(lián)誼醫(yī)院是一所歷史悠久,、實力雄厚并有帶教優(yōu)良傳統(tǒng)的教學(xué)醫(yī)院，曾多次取得全國與省里技能比賽的前三名,，醫(yī)院對評估充滿信心,。但當(dāng)外科基地評估專家胡型銻教授隨機(jī)抽取一名帶教師資的教學(xué)查房時，當(dāng)即就發(fā)現(xiàn)了從查前準(zhǔn)備,、病史匯報,、體格檢查，到診斷與治療分析,、現(xiàn)場互動等多方面存在的不足,。胡型銻一一指正后，現(xiàn)場進(jìn)行教學(xué)查房要領(lǐng)講解,。 “以前我們總滿足于在全國拿過多個大獎,，有一批能代表業(yè)內(nèi)最高水平的尖子選手。但要通過這種實打?qū)嵉默F(xiàn)場抽查就不行了,?？磥淼帽仨殢拿總€帶教老師抓起，絕不能讓任何一個人掉隊才行,！”該院副院長房學(xué)東說,。 為降低隨機(jī)抽查對象的有限性和個別性，找出一種對整體培訓(xùn)質(zhì)量進(jìn)行全面考評和在較大范圍內(nèi)比對的考評辦法,，以更全面更精準(zhǔn)地衡量各培訓(xùn)基地帶教質(zhì)量,，是近兩年來評估專家們一直思考的問題。今年評估特別安排內(nèi)科,、外科,、急診3個專業(yè)的現(xiàn)場臨床能力理論考試，均實行現(xiàn)場隨機(jī)抽查,。通過在線統(tǒng)考平臺和試題,，保證不同省區(qū)不同基地用同一試題、同一標(biāo)準(zhǔn)在同一時間進(jìn)行在線考核，系統(tǒng)即時給出考試結(jié)果,。這就使得評估組能對各培訓(xùn)基地的培訓(xùn)質(zhì)量進(jìn)行跨省統(tǒng)一評價,。加一把尺子量質(zhì)量，壓力傳導(dǎo)更到位,。 待遇問題也是今年評估內(nèi)容的重中之重,。評估組一方面按規(guī)定對社會人、委培人與本院同類人員實際待遇發(fā)放情況進(jìn)行嚴(yán)格過細(xì)核實,；另一方面,，以當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工上一年度平均工資收入為底線，對各基地住院醫(yī)師收入情況進(jìn)行比對,，切實糾正少數(shù)單位住院醫(yī)師收入過低現(xiàn)象。 中國醫(yī)師協(xié)會副會長齊學(xué)進(jìn)表示,，此次評估中新加入的現(xiàn)場隨機(jī)點名,、組織跨省區(qū)統(tǒng)一考核、待遇與當(dāng)?shù)卦诼毬毠て骄杖氡葘Φ葍?nèi)容,，目的就是在發(fā)現(xiàn)和幫助解決被評基地存在問題的同時,，不斷增強(qiáng)對面上質(zhì)量和待遇存在問題的解決力度，克服住培制度落實上的死角,、難點與短板,。 把“狠勁”轉(zhuǎn)化為長效機(jī)制 今年住培評估工作中，既往有突出問題的單位,、常態(tài)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)可能存在較大問題的單位為必查單位,，同時還對尚未接受過評估的單位進(jìn)行抽查，對部分示范基地開展“回頭看”,。 2016年,，吉林市中心醫(yī)院因為評估不合格被亮黃牌。一年來,，該院對去年評估發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵性問題,，明確問題責(zé)任人，規(guī)定整改期限,，組織專職脫產(chǎn)教學(xué)主任隊伍,，建立強(qiáng)力激勵機(jī)制，同時請來國內(nèi)著名的住培評估專家現(xiàn)場手把手指導(dǎo),，針對問題清單逐一進(jìn)行嚴(yán)格整改,。經(jīng)過整改，住培制度在全院上下得到全面落實,，全院住培工作面貌發(fā)生了根本變化,。 專家組經(jīng)過深入評估和慎重研究后認(rèn)為，該院整改清單上的問題已得到有效糾正，一致同意取消其黃牌處分,。但專家們同時也發(fā)現(xiàn)該基地在臨床教學(xué)查房和操作等教學(xué)質(zhì)量方面,，仍存在基礎(chǔ)不扎實、操作不規(guī)范,、帶教不細(xì)致問題,。為了幫助該院提高內(nèi)科操作帶教水平，中山大學(xué)內(nèi)科評估專家柳俊教授抽查胸腔穿刺和骨髓穿刺操作后,，對如何做好胸腔穿刺進(jìn)行了系統(tǒng)講解,。 吉林市中心醫(yī)院院長邵明宇現(xiàn)場聽了柳俊講解后，深有感觸地說：“全面落實住培制度,，只要一把手重視,，下狠勁抓，一年左右就能收效,；但質(zhì)量建設(shè),，則要三年五年抓下去。我們要把抓制度落實的狠勁,，轉(zhuǎn)化為抓質(zhì)量的長效機(jī)制”,。
