十年樹(shù)木,百年樹(shù)人,。一棵樹(shù)木成材離不開(kāi)陽(yáng)光雨露沃土,,也必將經(jīng)歷疾風(fēng)驟雨;一代名醫(yī)成才離不開(kāi)讀經(jīng)典跟名師,,也必須經(jīng)歷臨床磨煉,。
鄧鐵濤幼承庭訓(xùn),在師承和院校教育中打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),,又在臨床實(shí)踐中不斷錘煉醫(yī)術(shù),。他繼往圣之絕學(xué),又傳道授業(yè)解惑,,他是鐵桿中醫(yī),,更培養(yǎng)了一大批鐵桿中醫(yī)。
幼苗破土:家傳師授扎牢根基
20世紀(jì)20年代,,廣東廣州的蒙圣上街有一塊橫跨街兩邊的大牌匾特別醒目,,上書(shū)“中醫(yī)鄧夢(mèng)覺(jué)”5個(gè)大字。附近的老百姓都知道,,這是一位黃姓教師送給在街上出診的名醫(yī)鄧夢(mèng)覺(jué)的,,因?yàn)猷嚧蠓蛑魏昧它S先生妻子的產(chǎn)后腹痛。只能靠嗎啡短暫緩解的劇痛,,鄧大夫用《金匱要略》中的枳實(shí)芍藥散治療,,兩天就解除了。
鄧夢(mèng)覺(jué)的兒子鄧鐵濤那時(shí)不過(guò)十來(lái)歲,,自幼侍診父?jìng)?cè)的他,,親眼見(jiàn)證了許多這樣的故事。有一次,,香港患者冼某咽喉腫脹疼痛,,上午9時(shí)來(lái)就診,喉間腫大已不能言語(yǔ)。鄧夢(mèng)覺(jué)用《重樓玉鑰》中的“金鑰匙”喉散方治療,,上午10時(shí)配制成藥,,讓鄧鐵濤用汽水吸管給冼某吹喉,半小時(shí)一次,,下午1時(shí)再服湯藥,。下午3時(shí),患者已能發(fā)聲,,喉痛大減,。第二天繼續(xù)吹喉,服藥僅兩劑就痊愈了,。
這些鮮活的案例如同種子埋進(jìn)少年鄧鐵濤的心里,。每次從那塊大牌匾下經(jīng)過(guò),他總暗下決心,,要像父親一樣傳承岐黃,,造福百姓。
1932年,,鄧鐵濤初中還沒(méi)畢業(yè),就考上了廣東中醫(yī)藥專門(mén)學(xué)校,。這是一所由廣州中醫(yī)知名人士共同創(chuàng)辦的全日制中醫(yī)藥??茖W(xué)校,學(xué)制5年,,前后共培養(yǎng)了21屆畢業(yè)生,,鄧鐵濤是第九屆。
5年的院校生活使鄧鐵濤增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí),,開(kāi)闊了視野,,體會(huì)到中醫(yī)藥學(xué)偉大寶庫(kù)由三大部分構(gòu)成:一是浩如煙海的中醫(yī)典籍,二是老中醫(yī)腦海里的寶貴學(xué)識(shí)與豐富經(jīng)驗(yàn),,三是廣大人民群眾中防治疾病的一些秘方,、驗(yàn)方。鄧鐵濤決心為發(fā)掘,、繼承這一寶庫(kù)獻(xiàn)出畢生精力,。
課余,鄧鐵濤遵照父親“早臨證,,重跟師”的主張,,先后跟了幾位不同派別、各有專長(zhǎng)的老前輩實(shí)習(xí),,如陳月樵,、郭耀卿、謝賡平等。他深刻體會(huì)到,,書(shū)本畢竟是死的,,臨床不少疑難問(wèn)題只有法傳,難以書(shū)傳,,需要老師在身邊心傳口授方能領(lǐng)悟,。雖然只是站在老師后面侍診,但他收獲很大,,見(jiàn)老師用過(guò)的方藥,,心中有數(shù),日后就敢用,。
大樹(shù)參天:急危重癥錘煉醫(yī)術(shù)
國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤門(mén)前也曾無(wú)人光顧,,說(shuō)起來(lái)大家可能不信。1939年,,鄧夢(mèng)覺(jué)病逝,,鄧鐵濤接替父親成為坐堂中醫(yī)。因?yàn)槌醭雒],,開(kāi)業(yè)15天,,他竟沒(méi)有等來(lái)一個(gè)病人。店主供應(yīng)的那頓免費(fèi)午餐使他承受著“吃白飯”的心理壓力,。好在,,不到半年,他便因療效顯著傳出了口碑,,靠診金收入漸能自立,。
從門(mén)可羅雀到門(mén)庭若市,恰恰印證了鄧鐵濤常說(shuō)的“醫(yī)之所以名世者在其術(shù)”,,中醫(yī)的生命力在臨床療效,。
鄧鐵濤專門(mén)選擇危害人民群眾生命健康的重大疑難疾病作為臨床研究重點(diǎn)。比如,,他從脾胃論治,,挑戰(zhàn)重癥肌無(wú)力這一世界醫(yī)學(xué)難題,帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功搶救重癥肌無(wú)力危象患者超百例,。
目前,,西醫(yī)治療重癥肌無(wú)力的主要手段是胸腺切除術(shù),術(shù)后并發(fā)重癥肌無(wú)力危象的概率為7%~33%,,還有很多不良并發(fā)癥,。鄧鐵濤認(rèn)為該病以脾胃為核心,他以“脾胃虛損,,五臟相關(guān)”理論為指導(dǎo),,使用大劑量黃芪、五爪龍大補(bǔ)脾氣,并在此基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)出強(qiáng)肌健力飲,。臨床研究表明,,治療組總有效率92.7%,對(duì)照組總有效率83.3%,,有顯著性差異,。
其實(shí),中醫(yī)研究的“脾胃”,,不單是胃腸的生理功能及病理變化?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中多個(gè)系統(tǒng)的多種病癥,如再生障礙性貧血,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、慢性肝炎等,臨床上都可以表現(xiàn)出中醫(yī)的脾虛證候,。只要抓住脾胃這個(gè)關(guān)鍵,,一些疑難病癥可以迎刃而解。
中醫(yī)能否治急癥,、如何治急癥,?這是1959年,鄧鐵濤帶領(lǐng)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)高級(jí)研究班的81名學(xué)員入駐157陸軍醫(yī)院后,,經(jīng)常遇到的問(wèn)題,。一次,一個(gè)不完全性腸梗阻的青年戰(zhàn)士病情發(fā)生變化,,主治醫(yī)生找到鄧鐵濤,說(shuō)患者的腸鳴音消失了,,問(wèn)是否即刻手術(shù),。鄧鐵濤檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腹痛拒按,舌診見(jiàn)剝苔下有新苔生長(zhǎng),,認(rèn)為仍然是大腸腑實(shí)證,,不必手術(shù),處以大承氣湯保留灌腸,。不久,,患者排便,解除了梗阻,。
還有一次,,一個(gè)5個(gè)月大的嬰兒嘔吐啼哭,腹部可以摸到臘腸樣的包塊,,經(jīng)透視確診為腸套疊,。鄧鐵濤處以蜜糖水灌腸,并在腹部腸型包塊處叩擊梅花針。不久,,糞便排出,,嬰兒安然入睡,免受“一刀之苦”,。
中醫(yī)大家往往既能一病一證一方一藥驗(yàn)之于人,,又能高瞻遠(yuǎn)矚引領(lǐng)學(xué)術(shù)方向,鄧鐵濤也是如此,。他在繼承的基礎(chǔ)上首創(chuàng)“五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)”,,并承擔(dān)國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(“973計(jì)劃”)相關(guān)課題。
“五臟相關(guān)”,,是強(qiáng)調(diào)在臨床實(shí)踐中要用全面,、系統(tǒng)、聯(lián)系,、變化的觀點(diǎn)去認(rèn)識(shí)疾病,、分析病情,從而正確辨證論治,。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大內(nèi)科主任吳偉用胸痹心痛(冠心?。┑脑\治舉了一個(gè)例子,“鄧?yán)险J(rèn)為冠心病其病位雖然在心,,但與他臟相關(guān)密切,。”對(duì)心衰(心力衰竭)的診治,,鄧鐵濤提出“五臟相關(guān),,以心為本”的理論,若將心孤立起來(lái)就不能正確,、全面地認(rèn)識(shí)和治療心衰,。
鄧鐵濤還主張?jiān)诠诿}搭橋圍手術(shù)期進(jìn)行中醫(yī)干預(yù);他運(yùn)用傷寒溫病理論防治傳染病,,至今仍有效指導(dǎo)實(shí)踐,;他研究中醫(yī)診法,編寫(xiě)中醫(yī)診斷學(xué)科教材,,是國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳統(tǒng)醫(yī)藥“中醫(yī)診法”項(xiàng)目代表性傳承人……
眾木成林:培養(yǎng)百萬(wàn)鐵桿中醫(yī)
廣東省中醫(yī)院心血管??聘敝魅吾t(yī)師呂渭輝是1999年考入廣州中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的。直到今天,,他依然清晰記得鄧鐵濤講的第一課,,“鄧?yán)险f(shuō)要做鐵桿中醫(yī),鼓勵(lì)我們讀中醫(yī)經(jīng)典,,并與臨床結(jié)合,?!?/p>
鄧鐵濤長(zhǎng)年工作在教學(xué)一線,任教的科目有中國(guó)醫(yī)學(xué)史,、中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)等,。他不僅把所學(xué)傳與后人,,還在全國(guó)范圍內(nèi)推廣名師帶徒,倡導(dǎo)打破門(mén)戶之見(jiàn),,搶救中醫(yī)學(xué)術(shù),。他認(rèn)為,中醫(yī)振興的關(guān)鍵在人,,“培養(yǎng)篤信中醫(yī)理論,、強(qiáng)化中醫(yī)思維的鐵桿中醫(yī)乃中醫(yī)振興發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急?!?/p>
早在1986年,,鄧鐵濤就開(kāi)始撰寫(xiě)“耕耘醫(yī)話”系列文章,反復(fù)提到,,繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn),,搶救中醫(yī)學(xué)術(shù),已成燃眉之急,。1990年10月,,全國(guó)繼承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)拜師大會(huì)在北京人民大會(huì)堂舉行,首批近500名老中醫(yī)開(kāi)始帶徒,。會(huì)上,,鄧鐵濤代表名老中醫(yī)致辭,提出一個(gè)響亮的口號(hào):“學(xué)我者必須超過(guò)我,!繼承是手段,,振興中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī),,為中國(guó)人民和世界人民的健康服務(wù),走在世界前頭,,這才是我們的共同目的,。”
進(jìn)入21世紀(jì),,全國(guó)中醫(yī)傳承面臨“青黃不接”的困局,。鄧鐵濤在臨床帶教中了解到,青年中醫(yī)一上崗就去西醫(yī)院進(jìn)修的現(xiàn)象普遍存在,。他和時(shí)任廣東省中醫(yī)院院長(zhǎng)呂玉波商定,,要改變中醫(yī)院不姓“中”的現(xiàn)狀,,帶頭示范,號(hào)召全國(guó)的名老中醫(yī)打破門(mén)戶之見(jiàn),,集中到廣東省中醫(yī)院帶徒,,全力打造一個(gè)“鐵桿中醫(yī)的黃埔軍校”,,以點(diǎn)帶面,,推向全國(guó)。
隨后,,12位來(lái)自全國(guó)的名老中醫(yī)收下廣東省中醫(yī)院24位業(yè)務(wù)骨干為徒,,這24位徒弟又分別帶七年制碩士研究生?!凹w帶,,帶集體”,開(kāi)創(chuàng)了現(xiàn)代院校教育與傳統(tǒng)師承教育結(jié)合的新風(fēng),,影響深遠(yuǎn),。
2003年,鄧鐵濤倡議組織中醫(yī)大溫課,,得到國(guó)家重視,。不久,全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目啟動(dòng),,他任專家指導(dǎo)委員會(huì)主任委員,。“大溫課,,拜名師”培養(yǎng)臨床型名中醫(yī)的師帶徒模式得以制度化,,并在全國(guó)有序推廣。
廣東省中醫(yī)院二沙島院區(qū)有一棵“名醫(yī)樹(shù)”,,這是鄧鐵濤,、任繼學(xué)等中醫(yī)大家集體到廣東省中醫(yī)院帶徒時(shí)種下的。近20年過(guò)去了,,“名醫(yī)樹(shù)”已亭亭如蓋,,從廣東到全國(guó),一批批中醫(yī)骨干人才也如一棵棵枝繁葉茂的大樹(shù),,茁壯成長(zhǎng),。(趙維婷)