當(dāng)在全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位名單里看到“嘉興市”三字時(shí),，嘉興市衛(wèi)生健康委副主任王國芬心里的石頭總算是落了地,。
2016年，王國芬分管中醫(yī)工作后,，想到的第一件事就是以創(chuàng)建先進(jìn)單位為抓手推動(dòng)全市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,。雖然不是中醫(yī)藥學(xué)科背景出身，但王國芬對(duì)中醫(yī)藥工作有著深厚的感情,。她曾在桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生計(jì)生局工作14年,，參與桐鄉(xiāng)市（嘉興下轄的縣級(jí)市）的全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建，親眼見證了中醫(yī)藥帶來的惠民實(shí)效,，留下了深刻印象,。
“當(dāng)時(shí)我們?cè)谕┼l(xiāng)大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，組織了幾十場培訓(xùn),。很多群眾多年的老毛病通過針灸,、按摩、推拿等中醫(yī)手段治好了,，在基層反響特別好,。所以我回到衛(wèi)生系統(tǒng)分管中醫(yī)工作時(shí)，就力促成立中醫(yī)處,，健全中醫(yī)藥管理體制,，以創(chuàng)先工作為抓手推動(dòng)嘉興中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,。”王國芬說,。
點(diǎn)“要穴” 創(chuàng)先爭優(yōu)一個(gè)都不能少
對(duì)于嘉興市而言,，創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位有一個(gè)硬指標(biāo)，即80%的所轄區(qū)縣必須先行建成全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位,。
這一指標(biāo)直指嘉興市中醫(yī)藥工作軟肋——三個(gè)中醫(yī)藥基礎(chǔ)薄弱尚未完成先進(jìn)單位創(chuàng)建的區(qū)縣：南湖區(qū),、秀洲區(qū)和嘉善縣。
“80%只是及格線,，我們必須實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建‘滿堂紅’,，7個(gè)區(qū)縣一個(gè)都不能少?！蓖鯂姨岢隽烁咭?，強(qiáng)調(diào)要點(diǎn)住南湖區(qū)、秀洲區(qū)和嘉善縣這三個(gè)“要穴”,。
“當(dāng)時(shí)這三個(gè)區(qū)縣存在一定畏難情緒,，怕創(chuàng)不上先進(jìn)白費(fèi)力氣?！蓖鯂一貞浾f,，“我當(dāng)時(shí)直言，創(chuàng)先工作的出發(fā)點(diǎn)和根本目標(biāo)是發(fā)揮中醫(yī)藥的惠民實(shí)效,，無論能否創(chuàng)建成功,，只要老百姓能從中獲益，我們的目標(biāo)就實(shí)現(xiàn)了,?！?/p>
為推動(dòng)三個(gè)區(qū)縣中醫(yī)藥服務(wù)能力快速提升，嘉興市集中基層中醫(yī)館建設(shè)的專項(xiàng)資金,，用于補(bǔ)齊三個(gè)區(qū)縣中醫(yī)藥服務(wù)“短板”,。三個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生行政部門相繼成立中醫(yī)管理科，由專人負(fù)責(zé)中醫(yī)藥工作,，從體制機(jī)制上保證了中醫(yī)藥政策落到實(shí)處,。
強(qiáng)有力的政策支持下，三個(gè)區(qū)縣的中醫(yī)藥事業(yè)迅速舊貌換新顏,。
以南湖區(qū)為例,，由于建制較晚，區(qū)內(nèi)中醫(yī)藥工作底子薄弱,，險(xiǎn)些淪為中醫(yī)藥工作“差等生”,。創(chuàng)先工作成為南湖區(qū)中醫(yī)藥工作實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的重要機(jī)遇，南湖區(qū)從“差等生”一躍成為“模范生”,。
啟動(dòng)創(chuàng)先工作后,，南湖區(qū)不斷加大對(duì)硬件的投入,，用于改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療區(qū)的基本條件和診療環(huán)境，并將中醫(yī)藥工作納入?yún)^(qū)域經(jīng)濟(jì),、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,，將中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、中藥品種納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍,，逐年提高中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi),。同時(shí)加強(qiáng)臨床專家和業(yè)務(wù)骨干的選拔與培養(yǎng)，開展了一系列名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作,，充實(shí)了基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍,，為推動(dòng)中醫(yī)藥工作奠定了基礎(chǔ)。
如今,，南湖區(qū)不僅實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋，還有了鳳橋中醫(yī)皮膚科,、大橋中醫(yī)骨傷科、新興中醫(yī)婦科等特色招牌,，成為基層中醫(yī)藥工作的“模范生”,。秀洲區(qū)和嘉善縣兩個(gè)縣也順利完成了創(chuàng)建工作。
通“經(jīng)絡(luò)” 優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源垂直下沉
早晚一碗湯藥,，上午在治療室扎針,、做熏蒸，下午陪敷著中藥貼劑的病友們看電視……這是桐鄉(xiāng)市秀洲區(qū)新塍鎮(zhèn)劉奶奶在新塍醫(yī)院接受治療的日常,。
今年1月,，85歲的劉奶奶不慎摔倒導(dǎo)致胸腰椎壓縮性骨折，在新塍醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科治療了1個(gè)多月后基本痊愈,，能下床走路,，被轉(zhuǎn)到康養(yǎng)護(hù)中心。現(xiàn)在,，劉奶奶逢人便夸中醫(yī)療效好,、費(fèi)用低、值得信賴,。
如果這件事發(fā)生在5年前,，可能就不是這個(gè)結(jié)果。
在接受嘉興市中醫(yī)醫(yī)院托管之前,，新塍醫(yī)院門診僅有的幾名中醫(yī)只能開具中藥飲片處方,，住院病區(qū)的中醫(yī)適宜技術(shù)還是一片空白。如果當(dāng)時(shí)劉奶奶摔倒入院,，醫(yī)生只能建議她臥床休息或轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院治療,。
中醫(yī)適宜技術(shù)的開展,，既讓劉奶奶多了一種就醫(yī)選擇，也給新塍醫(yī)院發(fā)展帶來新的機(jī)遇,。
接受嘉興市中醫(yī)醫(yī)院托管后,，新塍醫(yī)院重新定位，確立了中醫(yī)藥特色立院的發(fā)展思路,，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)適宜技術(shù)從無到有,、由弱到強(qiáng)的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)人才隊(duì)伍不斷壯大,，“中醫(yī)藥+模式”帶動(dòng)全院中醫(yī)藥業(yè)務(wù)快速提升,。
2018年，醫(yī)院中醫(yī)適宜技術(shù)收入達(dá)329萬,，中醫(yī)業(yè)務(wù)收入占比從2014年的12.72%提升至21.48%,，整體業(yè)務(wù)收入翻了一番。2017年,，新塍醫(yī)院加掛嘉興市秀洲區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的牌子,，成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展中醫(yī)藥的“樣板”。
此外,，嘉興市中醫(yī)醫(yī)院作為醫(yī)聯(lián)體牽頭單位,，還與5家縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和另外23家基層醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂了幫扶合作協(xié)議，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)全覆蓋,。通過中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，嘉興打通了基層中醫(yī)藥發(fā)展“經(jīng)絡(luò)”，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源的垂直下沉,，形成了以嘉興市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭,，縣級(jí)中醫(yī)院為主體，綜合醫(yī)院中醫(yī)藥科室為骨干,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。
類似的故事也在桐鄉(xiāng)市上演。2017年,，桐鄉(xiāng)市啟動(dòng)縣域醫(yī)共體試點(diǎn)建設(shè)時(shí),，桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院成為了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼中的“香餑餑”，多家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都向桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院院長王敬民表達(dá)了“結(jié)親”的愿望,。
“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)謀求發(fā)展,，中醫(yī)是一個(gè)很好的突破口?！闭劶俺蔀椤跋沭G餑”的原因,，王敬民認(rèn)為，相較于依賴儀器設(shè)備和檢查的西醫(yī),，中醫(yī)具有簡便驗(yàn)廉的特點(diǎn),，技術(shù)好學(xué),、適應(yīng)癥廣，在基層容易推廣,，容易做出名氣,，因此十分受歡迎。
一年多來的實(shí)踐也證明,，與中醫(yī)院結(jié)“親事”能夠有力帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展,。如今，高橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中西醫(yī)結(jié)合兒科,、河山鎮(zhèn)衛(wèi)生院的針灸推拿骨傷科都在十里八鄉(xiāng)小有名氣,，甚至吸引城區(qū)的患者返流到基層。數(shù)據(jù)顯示,，3家單位的業(yè)務(wù)收入均在2018年有了明顯提升,，其中中醫(yī)適宜技術(shù)收入增幅最為明顯，最高的河山鎮(zhèn)衛(wèi)生院增幅達(dá)76.09%,。
強(qiáng)“藥力” 智慧中醫(yī)“云”上見
隨著世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)永久會(huì)址落戶嘉興烏鎮(zhèn),，“互聯(lián)網(wǎng)+”被視為嘉興經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的新引擎。在嘉興,，似乎沒有什么是互聯(lián)網(wǎng)“加”不起來的,，中醫(yī)藥服務(wù)也通過這張網(wǎng)滲透進(jìn)嘉興的千家萬戶?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”為嘉興中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展加了更足“藥力”。
“復(fù)診調(diào)方的患者,，常常要為了幾味藥的調(diào)整在醫(yī)院‘泡’一上午,，這樣的煩惱，在嘉興市中醫(yī)醫(yī)院不復(fù)存在,?！奔闻d市中醫(yī)醫(yī)院黨委書記俞忠偉在自己的手機(jī)上，為記者演示了在線調(diào)方的操作,?！爸恍柙卺t(yī)院微信公眾號(hào)上點(diǎn)進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，選擇復(fù)診轉(zhuǎn)方,，就能直接與主治醫(yī)生溝通交流,，調(diào)整藥方，中藥快遞到家,，極大方便了基層患者,，特別是農(nóng)村地區(qū)患者的就醫(yī)?！?/p>
這一簡單操作后面,，是一朵復(fù)雜的“中醫(yī)云”,。
2016年，嘉興在全國率先建設(shè)區(qū)域“中醫(yī)云”系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）的無縫對(duì)接,，同時(shí)接入懸壺臺(tái)中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)，提供輔助開方,、中醫(yī)知識(shí)在線學(xué)習(xí)等功能,，幫助基層中醫(yī)、鄉(xiāng)村醫(yī)生,、西學(xué)中醫(yī)生輔助方,、合理用藥、學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí),。
接入“中醫(yī)云”后,，南湖區(qū)鳳橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生就可以調(diào)取患者在嘉興市內(nèi)任意一家醫(yī)院的電子病歷及詳細(xì)檢查資料，通過輔助開方系統(tǒng)生成意見參考,，還能夠在線學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí),，不斷給自己“充電”。該衛(wèi)生院也成為嘉興市生成建議處方量最高的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
目前,，這一云端“中醫(yī)大腦”，已覆蓋嘉興市57家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，累計(jì)開出建議處方21萬余張,。
依托較高的信息化水平，中醫(yī)遠(yuǎn)程診療在嘉興也變得輕而易舉,?！案鞯剡€可以在這一基礎(chǔ)上做加法，進(jìn)一步優(yōu)化‘互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)’服務(wù),?！蓖鯂医榻B說，海鹽縣建立起一套符合地域特色的中醫(yī)遠(yuǎn)程診療框架,，邀請(qǐng)全國各地近500名中醫(yī)入駐系統(tǒng)提供在線服務(wù),。目前海鹽縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都布置了中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)診間系統(tǒng),，互聯(lián)網(wǎng)診間的病案數(shù)超過了5000例,。
