□特約記者 宋瓊芳 國家中醫(yī)藥管理局最新印發(fā)的“百千萬人才工程項(xiàng)目”——全國第四批中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才培養(yǎng)項(xiàng)目實(shí)施方案中,，在原有“讀經(jīng)典、跟名師,、做臨床”之外,，新增加了“強(qiáng)素養(yǎng)”內(nèi)容,。這是借鑒上海中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才培養(yǎng)項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn),，并由上海承擔(dān)這部分的培養(yǎng)任務(wù)。近年來,，上海根據(jù)中醫(yī)特點(diǎn)與問題，創(chuàng)新模式,、多策并舉,，大力推進(jìn)中醫(yī)藥人才培養(yǎng),。 名老中醫(yī)工作室開枝散葉 “你喜歡吃芹菜嗎,？”上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院名老中醫(yī),、風(fēng)濕科陳湘君教授問。病人一愣：“芹菜,？我喜歡吃,。”“不能吃啊，芹菜屬于光過敏食物,，紅斑狼瘡患者要忌口,。”陳湘君說。 跟隨陳湘君門診的田雨一愣：“為什么我沒有想到,？我們專注于化驗(yàn)指標(biāo),，常忘記關(guān)注病人的日常細(xì)節(jié),，飲食起居、生活習(xí)慣,，都會影響病情發(fā)展,。” 2008年，田雨來到龍華醫(yī)院的陳湘君工作室,。如今的他,，既是跟師弟子，又是龍華醫(yī)院名中醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承辦公室主任,。對以工作室為載體的傳承模式,，田雨深有感觸：“跟著老先生門診、抄方,，每一次都獲益匪淺,。老先生細(xì)致入微的觀察、獨(dú)到的劑量加減,，不跟師又怎么學(xué)得到呢,？” “單純的師徒型傳承已不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，必須探索創(chuàng)新,。”上海市衛(wèi)生計生委副主任,、市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室主任張懷瓊說。2001年,，龍華醫(yī)院成立首批名老中醫(yī)工作室,，在整理總結(jié)名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)臨床實(shí)踐與學(xué)術(shù)研究結(jié)合,，并由名老中醫(yī)傳幫帶,，培養(yǎng)一批中青年中醫(yī)專家和臨床學(xué)科接班人。 通過十多年努力,，以名老中醫(yī)工作室為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想傳承模式逐漸形成,，并在上海乃至全國推廣。國家中醫(yī)藥管理局2010年啟動全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè),，截至目前,，上海有該工作室60個，一批獨(dú)具特色的中醫(yī)診療理念與技術(shù)正在開枝散葉,。 海派中醫(yī)基地縱深挖掘 治療骨折的常用中藥如今煥發(fā)新生——以黃芪,、骨碎補(bǔ)這兩味中藥為主組成新的復(fù)方“芪骨膠囊”，對于防治骨質(zhì)疏松,，尤其是絕經(jīng)后女性患者的臨床效果顯著,。“這是依托海派中醫(yī)流派石氏傷科傳承研究基地，根據(jù)石印玉教授的經(jīng)驗(yàn)處方,、診療思路進(jìn)行梳理傳承與系統(tǒng)研究的成果之一,。”上海中醫(yī)藥大學(xué)骨傷科研究所所長、曙光醫(yī)院骨傷科主任詹紅生表示,。 如果說,，名老中醫(yī)工作室是橫向發(fā)散，那么海派中醫(yī)流派傳承研究基地就是縱深挖掘,。張懷瓊認(rèn)為,，不少中醫(yī)流派失傳，重要原因是家傳已非中醫(yī)人才培養(yǎng)的主流,。以海派中醫(yī)為例,，新中國成立后，中醫(yī)藥高等教育體系建立,，人才培養(yǎng)以院校為主體,，家傳模式改變，中醫(yī)流派不復(fù)當(dāng)年輝煌,。 2011年,，海派中醫(yī)流派傳承研究基地項(xiàng)目啟動，上海以曙光醫(yī)院石氏傷科,、龍華醫(yī)院顧氏外科為試點(diǎn),；2012年，全市進(jìn)一步遴選出15家流派傳承研究基地,。“各個基地梳理流派的傳承脈絡(luò),，收集并整理名醫(yī)大家的書稿、處方手記,、丹青墨寶等史料,。”張懷瓊說，對上海中醫(yī)發(fā)展歷史“翻家底”非常有意義,，整理出流派中的特色診療技術(shù)或優(yōu)勢病種,，形成臨床診療規(guī)范，為老百姓看病提供指南,。 詹紅生師承石氏傷科代表性傳承人石印玉,。在整理醫(yī)案、梳理脈絡(luò)的過程中他發(fā)現(xiàn),，最寶貴的不是方子,，而是思路和方法——要繼承的是石氏傷科的方法學(xué)，根據(jù)當(dāng)前疾病譜變化,，對新的疾病病機(jī)有新的認(rèn)識,，在此基礎(chǔ)上，再對經(jīng)驗(yàn)處方進(jìn)行臨床療效、作用機(jī)制的系統(tǒng)研究,。 上海市衛(wèi)生計生委介紹,，上海將全面推進(jìn)海派中醫(yī)流派臨床傳承基地，打造優(yōu)勢專病?？?，形成以流派優(yōu)勢為核心的特色中醫(yī)診療中心。 師承與學(xué)位貫古通今 “我做了3年班長,，聽了20位中醫(yī)大家的講課,，歷歷在目。”龍華醫(yī)院教研室主任宋瑜說的是2006年上海開辦的老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承高級研修班,。 這個研修班由衛(wèi)生,、人社、教育等政府部門共同部署,，得到國務(wù)院學(xué)位辦的大力支持,，上海中醫(yī)藥大學(xué)負(fù)責(zé)招收具有碩士學(xué)位、同時具有主治醫(yī)師資格兩年以上的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,，通過名醫(yī)帶徒,，使在職臨床醫(yī)師申請臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士學(xué)位。這也是我國首次探索將中醫(yī)師承與專業(yè)學(xué)位授予相銜接的教育模式,。 “對于研究生而言,，將中醫(yī)師承教育融入現(xiàn)代教育理念，以中醫(yī)理論知識,、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),、思辨特點(diǎn)等為內(nèi)容，一改以往只注重研究,、論文的習(xí)慣,，結(jié)合臨床問題，拓寬思路與眼界,。”宋瑜說,，“我至今難忘名老中醫(yī)奚九一教授給我們上的那堂課，老先生以‘清法’治療脈管炎而聞名,，但他講課時擺脫了清熱解毒活血的傳統(tǒng)思路,，提出將‘火神論’引入外科治療，即注重溫?zé)崴幬锏氖褂?mdash;—這是一個思路的大轉(zhuǎn)彎,。老先生有如此格局與胸襟,，我們又怎么能不更加努力呢？” 宋瑜表示,，中醫(yī)學(xué)生在傳統(tǒng)學(xué)習(xí)的同時,，可以通過努力獲得與同輩醫(yī)學(xué)生一樣的學(xué)位,，這對他們而言，更是一種激勵和實(shí)實(shí)在在的保障,。 2008年,，國家中醫(yī)藥管理局開展第4批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承工作時，也開始將師承教育與學(xué)位教育相結(jié)合,。“上海的學(xué)位制中醫(yī)師承教育模式,，創(chuàng)新在于貫古通今,。”張懷瓊說,。 構(gòu)建人才金字塔 游學(xué)，是上海中醫(yī)人才強(qiáng)素養(yǎng)的重點(diǎn)：2012年,，上海啟動“中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才建設(shè)項(xiàng)目——海上名醫(yī)傳承高級研修班”,，遴選30名中醫(yī)骨干精英，以讀經(jīng),、游學(xué)等方式,，培養(yǎng)一批具有素養(yǎng)和底蘊(yùn)的中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才。在此基礎(chǔ)上,，上海又選拔出41名青年中醫(yī)人才,，讓他們與研修班30位領(lǐng)軍人才及其導(dǎo)師組成老中青三代的“學(xué)術(shù)共同體”。 “我們每個青年學(xué)員都要參加中醫(yī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐,，每年不少于40次,。”上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)科副主任李偉告訴記者，“跟隨詹紅生教授,、石印玉教授,，我走進(jìn)一片以前無法想象的領(lǐng)域，更覺得學(xué)無止境,。” 令李偉驚喜的是,，他也能跟老師一起游學(xué)。“在安徽黃山,，我們了解新安醫(yī)學(xué)這一中醫(yī)內(nèi)科流派的發(fā)展歷程,；在湖北蘄春，我們重走李時珍的采藥之路,。中醫(yī)講究‘十三科一理貫之’,，通過跟師與游學(xué)，大大提升了我們對中醫(yī)各流派的認(rèn)識,，也豐富了我們的臨床經(jīng)驗(yàn),。”李偉說。 在張懷瓊看來,，“學(xué)術(shù)共同體”讓三代人一脈相傳,，有望成為孕育未來名醫(yī)的土壤,。另一方面，高端人才的塑造和一定基數(shù)的中醫(yī)藥從業(yè)人員的保證,，缺一不可,。目前，上海共有7900余名中醫(yī)醫(yī)生,，占整個醫(yī)生群體的11%~13%,。只有使各層次的人員呈金字塔形分布，才能維系其穩(wěn)定,，并使人才發(fā)展逐次遞進(jìn),。 針對基層中醫(yī)藥人才的“社區(qū)師帶徒”項(xiàng)目、針對青年中醫(yī)藥人才的“杏林新星”計劃……上海著力打造一個覆蓋各層次的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系,。“希望金字塔可以記錄海派中醫(yī)群體的成長軌跡,、學(xué)術(shù)思想和人文情懷，并在歷史長河中不斷延續(xù),。”張懷瓊說,。
