建立以預(yù)防為主的醫(yī)療文化
事實上,，醫(yī)療只是解決居民生命健康問題的一種手段,，而任何醫(yī)療都是需要成本投入的,，總體而言是對社會資源的一種消耗。因此,，結(jié)合完善我國國民健康政策的總體目標(biāo),，首先應(yīng)該在社會中倡導(dǎo)預(yù)防為主、防治結(jié)合的醫(yī)療文化,。我國新醫(yī)療改革方案的第一要務(wù)是塑造防治結(jié)合、主動追求健康的醫(yī)療文化,，這是新方案成功的基礎(chǔ)。
解決醫(yī)院的生存與發(fā)展
醫(yī)藥分開是大家提到最多的話題,，但是這涉及醫(yī)院生存與發(fā)展的問題,。事實上，醫(yī)院若完全社會化經(jīng)營就必須自負(fù)盈虧,，這是醫(yī)院追求藥品經(jīng)營盈利的核心所在,，無可厚非。
目前,，我國醫(yī)療改革的方式之一是實現(xiàn)醫(yī)藥分開，但此政策在以藥養(yǎng)醫(yī)的背景下實施必然導(dǎo)致醫(yī)院利潤的降低,。在醫(yī)院沒有其他收入補(bǔ)貼的情況下,，簡單的醫(yī)藥分開只會導(dǎo)致居民非用藥醫(yī)療成本明顯上升,，這就是為何不少地方推行藥房托管政策時，反而需要醫(yī)藥公司將藥品收入補(bǔ)貼給醫(yī)院一部分,。雖然讓醫(yī)藥商業(yè)公司將藥品銷售收入補(bǔ)貼給醫(yī)院一部分是不符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律的，但卻是無奈之舉,。因此，政府對醫(yī)院的投入有多大,，將是新方案能否實現(xiàn)醫(yī)藥分開的關(guān)鍵所在。
醫(yī)療人員收入與藥品銷售分離
醫(yī)藥流通業(yè)在2006年掀起反“商業(yè)賄賂”的浪潮,，主要就是因為部分醫(yī)療人員在藥價虛高問題上扮演了不光彩的角色，個人利益與藥品銷售直接產(chǎn)生了關(guān)聯(lián),。新的醫(yī)改方案，就必須解決醫(yī)生利益與藥品銷量掛鉤問題,。
合理分配醫(yī)療資源
合理分配醫(yī)療資源的核心在于平衡社會醫(yī)療的公益性和獨占性,，即要保證大多數(shù)居民能夠享受到可保證生命健康的醫(yī)療資源，也要滿足部分居民自付財富購買更多的醫(yī)療資源,。
因此，合理分配醫(yī)療資源在于三大舉措：一是政府應(yīng)采取稅收,、規(guī)費、政策扶持等多項措施鼓勵民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,，并鼓勵其完全社會化運營；二是要合理建設(shè)遍布城鄉(xiāng)的惠民醫(yī)療網(wǎng),，實現(xiàn)大醫(yī)院、社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的多級網(wǎng)絡(luò)布局，并加大政府對公立醫(yī)院的資源投入,；三是要大力發(fā)展各類城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)醫(yī)療保險和社會救濟(jì)的有效結(jié)合,，將醫(yī)療資源向困難群眾進(jìn)行傾斜，達(dá)到廣覆蓋
醫(yī)療改革究竟走向何方,，一直是國人關(guān)注的焦點。雖然從2007年起即有傳聞?wù)f國家有關(guān)部門將于今年拿出正式的醫(yī)療改革新方案,，但時至今日,，并無正式的文件出臺。
那么,，作為直接關(guān)系到國民生命健康安全的社會性工程,，新一輪醫(yī)療改革的重點應(yīng)在何處呢？
筆者以為,，要達(dá)到十七大提出的“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點,、中西醫(yī)并重,，實行政事分開、管辦分開,、醫(yī)藥分開,、營利性和非營利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,，完善國民健康政策”,，必須圍繞建立預(yù)防為主、防治結(jié)合的醫(yī)療文化以及解決醫(yī)院生存與發(fā)展,、醫(yī)療人員收益與藥品銷售相分離,、合理分配醫(yī)療資源四個方面進(jìn)行。
實際上,，醫(yī)生目前在我國居民醫(yī)療中扮演著“教師”+“警察”的雙重角色,，其意見將對患者用藥產(chǎn)生決定性影響。因此,，通過醫(yī)療改革將醫(yī)療診斷和用藥銷售變成兩個經(jīng)營主體之間的內(nèi)部事務(wù),，用法律手段將醫(yī)生收入與藥品銷量掛鉤行為定義為違法和違背行業(yè)職業(yè)道德，才真正有助于居民醫(yī)療成本的下降,。Idxdy0003
