建立以預(yù)防為主的醫(yī)療文化
事實(shí)上,，醫(yī)療只是解決居民生命健康問題的一種手段,，而任何醫(yī)療都是需要成本投入的，總體而言是對社會(huì)資源的一種消耗,。因此,，結(jié)合完善我國國民健康政策的總體目標(biāo)，首先應(yīng)該在社會(huì)中倡導(dǎo)預(yù)防為主,、防治結(jié)合的醫(yī)療文化,。我國新醫(yī)療改革方案的第一要?jiǎng)?wù)是塑造防治結(jié)合,、主動(dòng)追求健康的醫(yī)療文化，這是新方案成功的基礎(chǔ),。
解決醫(yī)院的生存與發(fā)展
醫(yī)藥分開是大家提到最多的話題,，但是這涉及醫(yī)院生存與發(fā)展的問題。事實(shí)上,，醫(yī)院若完全社會(huì)化經(jīng)營就必須自負(fù)盈虧,，這是醫(yī)院追求藥品經(jīng)營盈利的核心所在，無可厚非,。
目前,，我國醫(yī)療改革的方式之一是實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開，但此政策在以藥養(yǎng)醫(yī)的背景下實(shí)施必然導(dǎo)致醫(yī)院利潤的降低,。在醫(yī)院沒有其他收入補(bǔ)貼的情況下,，簡單的醫(yī)藥分開只會(huì)導(dǎo)致居民非用藥醫(yī)療成本明顯上升，這就是為何不少地方推行藥房托管政策時(shí),，反而需要醫(yī)藥公司將藥品收入補(bǔ)貼給醫(yī)院一部分,。雖然讓醫(yī)藥商業(yè)公司將藥品銷售收入補(bǔ)貼給醫(yī)院一部分是不符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律的，但卻是無奈之舉,。因此，政府對醫(yī)院的投入有多大,，將是新方案能否實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開的關(guān)鍵所在,。
醫(yī)療人員收入與藥品銷售分離
醫(yī)藥流通業(yè)在2006年掀起反“商業(yè)賄賂”的浪潮，主要就是因?yàn)椴糠轴t(yī)療人員在藥價(jià)虛高問題上扮演了不光彩的角色,，個(gè)人利益與藥品銷售直接產(chǎn)生了關(guān)聯(lián),。新的醫(yī)改方案，就必須解決醫(yī)生利益與藥品銷量掛鉤問題,。
合理分配醫(yī)療資源
合理分配醫(yī)療資源的核心在于平衡社會(huì)醫(yī)療的公益性和獨(dú)占性,，即要保證大多數(shù)居民能夠享受到可保證生命健康的醫(yī)療資源，也要滿足部分居民自付財(cái)富購買更多的醫(yī)療資源,。
因此,，合理分配醫(yī)療資源在于三大舉措：一是政府應(yīng)采取稅收、規(guī)費(fèi),、政策扶持等多項(xiàng)措施鼓勵(lì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,，并鼓勵(lì)其完全社會(huì)化運(yùn)營；二是要合理建設(shè)遍布城鄉(xiāng)的惠民醫(yī)療網(wǎng),，實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院,、社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的多級網(wǎng)絡(luò)布局，并加大政府對公立醫(yī)院的資源投入,；三是要大力發(fā)展各類城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)救濟(jì)的有效結(jié)合,，將醫(yī)療資源向困難群眾進(jìn)行傾斜，達(dá)到廣覆蓋
醫(yī)療改革究竟走向何方,，一直是國人關(guān)注的焦點(diǎn),。雖然從2007年起即有傳聞?wù)f國家有關(guān)部門將于今年拿出正式的醫(yī)療改革新方案，但時(shí)至今日,，并無正式的文件出臺(tái),。
那么，作為直接關(guān)系到國民生命健康安全的社會(huì)性工程,，新一輪醫(yī)療改革的重點(diǎn)應(yīng)在何處呢,？
筆者以為，要達(dá)到十七大提出的“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),，堅(jiān)持預(yù)防為主,、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重,，實(shí)行政事分開,、管辦分開、醫(yī)藥分開,、營利性和非營利性分開,，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策”,，必須圍繞建立預(yù)防為主,、防治結(jié)合的醫(yī)療文化以及解決醫(yī)院生存與發(fā)展、醫(yī)療人員收益與藥品銷售相分離,、合理分配醫(yī)療資源四個(gè)方面進(jìn)行,。
實(shí)際上，醫(yī)生目前在我國居民醫(yī)療中扮演著“教師”+“警察”的雙重角色,，其意見將對患者用藥產(chǎn)生決定性影響,。因此，通過醫(yī)療改革將醫(yī)療診斷和用藥銷售變成兩個(gè)經(jīng)營主體之間的內(nèi)部事務(wù),，用法律手段將醫(yī)生收入與藥品銷量掛鉤行為定義為違法和違背行業(yè)職業(yè)道德,，才真正有助于居民醫(yī)療成本的下降。Idxdy0003
