1846年,美國(guó)波士頓的牙科醫(yī)生威廉•莫頓(WilliamMOR ton)興奮地向世人宣告:乙醚可作為麻醉劑使用!這是乙醚首次以麻醉劑的身份出現(xiàn)在人們面前,。經(jīng)過(guò)161年的發(fā)展,目前,,全球每年都有上億人使用麻醉劑,。
麻醉領(lǐng)域最大的進(jìn)步只體現(xiàn)在兩個(gè)方面:復(fù)雜的藥物輸送系統(tǒng)以及對(duì)麻醉危險(xiǎn)與副作用的管理策略上。大部分麻醉劑的結(jié)構(gòu)和藥效仍類似于它們的“祖先”,。
在護(hù)理方面,,麻醉劑有了根本性的改進(jìn),為一些復(fù)雜的外科手術(shù)奠定了基礎(chǔ),,比如器官移植,、心臟直視手術(shù)等,但它們強(qiáng)大的神經(jīng)抑制作用仍讓醫(yī)生頭痛不已:在外科手術(shù)中,,麻醉劑的致死率比手術(shù)本身還要高,!過(guò)去15年,,麻醉劑直接或間接導(dǎo)致的的死亡率一直穩(wěn)定在1/13,000,這似乎表明,麻醉學(xué)家為麻醉安全所作的努力已經(jīng)到達(dá)了能力極限,。然而從氣管失控到記憶認(rèn)知問(wèn)題,,現(xiàn)有麻醉劑還有大堆副作用尚未消除,科學(xué)家只知道這是麻醉劑作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)果,,對(duì)于確切機(jī)理,,還知之甚少。
經(jīng)常出現(xiàn)在電影中的一個(gè)場(chǎng)景可能會(huì)讓很多人心驚肉跳:一位年輕男子在接受心臟手術(shù)時(shí),,從麻醉中醒來(lái),,盡管痛不欲生,卻無(wú)法呼喊,,更不能動(dòng)彈,。更富戲劇性的情節(jié)將就此展開(kāi)。悲哀的是,,電影中的這個(gè)場(chǎng)景并非憑空捏造,。據(jù)報(bào)道,在外科手術(shù)中,,麻醉劑失效事件發(fā)生的幾率并不低,,每1000名病人中就有一至兩名在全身麻醉后的手術(shù)過(guò)程中恢復(fù)知覺(jué)。在現(xiàn)實(shí)中,,雖然麻醉劑失效只是暫時(shí)性的,,但至少有一點(diǎn)非常明確:即便是最新的麻醉劑,也不是真正的安全無(wú)副作用,。作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支,,麻醉醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展成一門成熟的學(xué)科,但相對(duì)于其他藥物開(kāi)發(fā)領(lǐng)域,,在科學(xué)理解藥物工作原理以及改進(jìn)藥效等方面,,麻醉學(xué)已經(jīng)掉隊(duì)了。
目前,,全身麻醉劑幾乎都是最強(qiáng)的神經(jīng)活性抑制劑,,甚至?xí)绊懞粑恼{(diào)節(jié)和心臟功能,稍微加大用量,,麻醉劑就會(huì)變成致命毒藥,。因此,在使用麻醉劑時(shí),,醫(yī)生必須非常謹(jǐn)慎,。這就決定了在肺臟和心血管功能不穩(wěn)定時(shí),比如突發(fā)事件導(dǎo)致昏迷或在心臟手術(shù)過(guò)程中,,病人只能接受低于正常用量的麻醉劑,。一旦降低用量,,又可能出現(xiàn)電影中那種短暫清醒的情況。Idxdy0003
麻醉領(lǐng)域最大的進(jìn)步只體現(xiàn)在兩個(gè)方面:復(fù)雜的藥物輸送系統(tǒng)以及對(duì)麻醉危險(xiǎn)與副作用的管理策略上。大部分麻醉劑的結(jié)構(gòu)和藥效仍類似于它們的“祖先”,。
在護(hù)理方面,,麻醉劑有了根本性的改進(jìn),為一些復(fù)雜的外科手術(shù)奠定了基礎(chǔ),,比如器官移植,、心臟直視手術(shù)等,但它們強(qiáng)大的神經(jīng)抑制作用仍讓醫(yī)生頭痛不已:在外科手術(shù)中,,麻醉劑的致死率比手術(shù)本身還要高,!過(guò)去15年,,麻醉劑直接或間接導(dǎo)致的的死亡率一直穩(wěn)定在1/13,000,這似乎表明,麻醉學(xué)家為麻醉安全所作的努力已經(jīng)到達(dá)了能力極限,。然而從氣管失控到記憶認(rèn)知問(wèn)題,,現(xiàn)有麻醉劑還有大堆副作用尚未消除,科學(xué)家只知道這是麻醉劑作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)果,,對(duì)于確切機(jī)理,,還知之甚少。
經(jīng)常出現(xiàn)在電影中的一個(gè)場(chǎng)景可能會(huì)讓很多人心驚肉跳:一位年輕男子在接受心臟手術(shù)時(shí),,從麻醉中醒來(lái),,盡管痛不欲生,卻無(wú)法呼喊,,更不能動(dòng)彈,。更富戲劇性的情節(jié)將就此展開(kāi)。悲哀的是,,電影中的這個(gè)場(chǎng)景并非憑空捏造,。據(jù)報(bào)道,在外科手術(shù)中,,麻醉劑失效事件發(fā)生的幾率并不低,,每1000名病人中就有一至兩名在全身麻醉后的手術(shù)過(guò)程中恢復(fù)知覺(jué)。在現(xiàn)實(shí)中,,雖然麻醉劑失效只是暫時(shí)性的,,但至少有一點(diǎn)非常明確:即便是最新的麻醉劑,也不是真正的安全無(wú)副作用,。作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支,,麻醉醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展成一門成熟的學(xué)科,但相對(duì)于其他藥物開(kāi)發(fā)領(lǐng)域,,在科學(xué)理解藥物工作原理以及改進(jìn)藥效等方面,,麻醉學(xué)已經(jīng)掉隊(duì)了。
目前,,全身麻醉劑幾乎都是最強(qiáng)的神經(jīng)活性抑制劑,,甚至?xí)绊懞粑恼{(diào)節(jié)和心臟功能,稍微加大用量,,麻醉劑就會(huì)變成致命毒藥,。因此,在使用麻醉劑時(shí),,醫(yī)生必須非常謹(jǐn)慎,。這就決定了在肺臟和心血管功能不穩(wěn)定時(shí),比如突發(fā)事件導(dǎo)致昏迷或在心臟手術(shù)過(guò)程中,,病人只能接受低于正常用量的麻醉劑,。一旦降低用量,,又可能出現(xiàn)電影中那種短暫清醒的情況。Idxdy0003