10月8日是全國高血壓日，數(shù)據(jù)顯示,，廣東成年居民中20%患有高血壓,，但超過一半人毫不知情。香港大學(xué)深圳醫(yī)院心內(nèi)科駐院醫(yī)生吳旻提醒,，高血壓是引發(fā)腦卒中和冠心病的高危因素,，被稱為“無形殺手”，高血壓人群應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療,，即使沒有癥狀也不能置之不理,。
逾半高血壓患者不自知
根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）公布的2010年我國成年人高血壓流行病學(xué)數(shù)據(jù)研究結(jié)果，中國成年人中高血壓患病率高達(dá)33.5%,，估計患病人數(shù)達(dá)3.3億,，僅2010年一年就有45萬人死于高血壓。廣東省第三次慢性病及危險因素監(jiān)測顯示,，在2010年—2012年,，廣東18歲以上居民里,，每5人有1人患高血壓，但超過五成的人對自己是高血壓患者并不知情,。
而2009年,，深圳慢性病院在全市抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，深圳15歲以上居民,，高血壓患病率達(dá)15%,，也就是說，每六到七個人中就有一個人是高血壓,。吳旻指出,，90%以上的患者屬于原發(fā)性高血壓，即排除目前已知的任何能引起血壓升高的疾病或原因后,，仍找不到明確病因,。高血壓是心腦血管疾病的危險因素，也是腦卒中和冠心病發(fā)病的最大誘因,，被稱為影響人類健康的“無形殺手”,。
無癥狀也要注意防治
在港大深圳醫(yī)院心內(nèi)科門診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)很多前來就診的高血壓患者之前并無明顯癥狀,。吳旻告訴記者,，她曾收治一位50多歲的女士，患有高血壓,，但平時既沒有吃藥也沒采取任何防治措施,，一天早上起來，她突然發(fā)現(xiàn)自己言語不清,，經(jīng)診斷為缺血性腦梗,，住院治療后病情才有所緩解。
在臨床上,，青壯年高血壓患者,，50%是無癥狀的，或出現(xiàn)偶爾頭暈,、頭痛等不典型癥狀,，很多人不知道自己已經(jīng)得病。不知曉,、不重視,，再加上一天到晚忙工作、顧家庭,，常會拖到病情惡化時才就醫(yī),。但這時往往已出現(xiàn)心、腎功能損害甚至中風(fēng),、心梗,，導(dǎo)致殘疾,、死亡的后果。也因此,，中青年高血壓患者猝死率往往高于老年人,，主動脈夾層就是導(dǎo)致這類猝死的常見原因之一。
而一些人即使血壓高些,，因為沒有癥狀,，能不吃藥就不吃藥，因為“是藥三分毒”,，晚點開始服藥,，否則要“終身服藥”。事實上,，高血壓若不及時治療,，令血壓長期在較高水平上，會造成心,、腦,、腎、外周血管損害以及視網(wǎng)膜功能減退,，其中腦卒中,、冠心病史是高血壓最為嚴(yán)重的并發(fā)癥。
改變生活方式要貫穿治療全過程
吳旻指出,，高血壓規(guī)范化治療尤為重要,，不可大意。規(guī)范的治療方案包括“四部曲”,。
首先是對高血壓患者進(jìn)行危險分層及級別評估。在港大深圳醫(yī)院,，醫(yī)生會根據(jù)患者存在的高危因素以及是否累及心,、腦、腎,、外周血管損害進(jìn)行評估,。
其次，患者應(yīng)該改變生活方式,，并貫穿整個高血壓管理過程,，包括飲食治療和鍛煉。吳旻醫(yī)生說,，飲食治療的原則是要適量控制熱能及食鹽量,，降低脂肪和膽固醇的攝入水平，控制體重,，防止或糾正肥胖,，利尿排鈉,，調(diào)節(jié)血容量，保護(hù)心,、腦,、腎血管功能。采用低脂低膽固醇,、低鈉,、高維生素、適量蛋白質(zhì)和熱能飲食,。
鍛煉方面,，患者可選擇自己喜歡的活動方式，如騎車,、游泳,、園藝等任何能夠讓自己開心并且有好處的活動。如果沒有時間,，可以抽空進(jìn)行十分鐘的簡單運動,，一天堅持幾次。一部分的高血壓患者在生活方式改變后,，可不需要進(jìn)行藥物的治療,。
再者，藥物治療,。目前一共有五大類降壓藥物,，分別是鈣離子拮抗劑，血管緊張素酶抑制劑,，血管緊張素受體拮抗劑,，B受體阻滯劑，利尿劑,。每一種降壓藥物均有不同的治療適應(yīng)癥和禁忌癥,，這需要根據(jù)患者的性別、年齡,、高危因素的情況以及心腦腎等臟器損害的情況而進(jìn)行選擇,。但總的原則是聯(lián)合治療和個體化治療相結(jié)合，盡快使患者血壓達(dá)標(biāo),，減少高血壓并發(fā)癥所帶來的危害,。
最后是手術(shù)治療。對于原發(fā)性難治性高血壓,，目前可進(jìn)行腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù),。
吳旻提醒，高血壓患者的管理是多方面的,，需要根據(jù)患者個體情況進(jìn)行綜合分析和個體化治療,，并不是所有的高血壓患者一開始就需要降壓藥物的治療,，同時，也不是所有的高血壓患者服藥都是千篇一律,，一成不變,。因此，患者發(fā)現(xiàn)自己血壓長時間偏高后,，應(yīng)及時就醫(yī),，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個性化的規(guī)范治療方案?！ ?nbsp;深圳特區(qū)報記者 盛佳婉
