10月8日是全國高血壓日,，數(shù)據(jù)顯示,，廣東成年居民中20%患有高血壓，但超過一半人毫不知情,。香港大學深圳醫(yī)院心內(nèi)科駐院醫(yī)生吳旻提醒,，高血壓是引發(fā)腦卒中和冠心病的高危因素，被稱為“無形殺手”,，高血壓人群應當在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范化治療,，即使沒有癥狀也不能置之不理。
逾半高血壓患者不自知
根據(jù)中國疾病預防控制中心（CDC）公布的2010年我國成年人高血壓流行病學數(shù)據(jù)研究結果,，中國成年人中高血壓患病率高達33.5%,，估計患病人數(shù)達3.3億，僅2010年一年就有45萬人死于高血壓,。廣東省第三次慢性病及危險因素監(jiān)測顯示,，在2010年—2012年，廣東18歲以上居民里,，每5人有1人患高血壓,，但超過五成的人對自己是高血壓患者并不知情。
而2009年,，深圳慢性病院在全市抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn),，深圳15歲以上居民，高血壓患病率達15%,，也就是說,，每六到七個人中就有一個人是高血壓。吳旻指出,，90%以上的患者屬于原發(fā)性高血壓,，即排除目前已知的任何能引起血壓升高的疾病或原因后，仍找不到明確病因,。高血壓是心腦血管疾病的危險因素,，也是腦卒中和冠心病發(fā)病的最大誘因，被稱為影響人類健康的“無形殺手”,。
無癥狀也要注意防治
在港大深圳醫(yī)院心內(nèi)科門診,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)很多前來就診的高血壓患者之前并無明顯癥狀。吳旻告訴記者,，她曾收治一位50多歲的女士,，患有高血壓，但平時既沒有吃藥也沒采取任何防治措施,，一天早上起來,，她突然發(fā)現(xiàn)自己言語不清,，經(jīng)診斷為缺血性腦梗，住院治療后病情才有所緩解,。
在臨床上,，青壯年高血壓患者，50%是無癥狀的,，或出現(xiàn)偶爾頭暈,、頭痛等不典型癥狀，很多人不知道自己已經(jīng)得病,。不知曉,、不重視，再加上一天到晚忙工作,、顧家庭,，常會拖到病情惡化時才就醫(yī)。但這時往往已出現(xiàn)心,、腎功能損害甚至中風,、心梗，導致殘疾,、死亡的后果,。也因此，中青年高血壓患者猝死率往往高于老年人,，主動脈夾層就是導致這類猝死的常見原因之一,。
而一些人即使血壓高些，因為沒有癥狀,，能不吃藥就不吃藥,，因為“是藥三分毒”，晚點開始服藥,，否則要“終身服藥”,。事實上，高血壓若不及時治療,，令血壓長期在較高水平上,，會造成心、腦,、腎,、外周血管損害以及視網(wǎng)膜功能減退，其中腦卒中,、冠心病史是高血壓最為嚴重的并發(fā)癥,。
改變生活方式要貫穿治療全過程
吳旻指出，高血壓規(guī)范化治療尤為重要,，不可大意,。規(guī)范的治療方案包括“四部曲”。
首先是對高血壓患者進行危險分層及級別評估,。在港大深圳醫(yī)院,，醫(yī)生會根據(jù)患者存在的高危因素以及是否累及心、腦,、腎,、外周血管損害進行評估。
其次,，患者應該改變生活方式,，并貫穿整個高血壓管理過程，包括飲食治療和鍛煉,。吳旻醫(yī)生說,，飲食治療的原則是要適量控制熱能及食鹽量，降低脂肪和膽固醇的攝入水平,，控制體重,，防止或糾正肥胖，利尿排鈉,，調(diào)節(jié)血容量,，保護心、腦,、腎血管功能,。采用低脂低膽固醇、低鈉,、高維生素,、適量蛋白質(zhì)和熱能飲食。
鍛煉方面,，患者可選擇自己喜歡的活動方式,，如騎車、游泳,、園藝等任何能夠讓自己開心并且有好處的活動,。如果沒有時間，可以抽空進行十分鐘的簡單運動,，一天堅持幾次,。一部分的高血壓患者在生活方式改變后，可不需要進行藥物的治療,。
再者,，藥物治療。目前一共有五大類降壓藥物,，分別是鈣離子拮抗劑,，血管緊張素酶抑制劑,，血管緊張素受體拮抗劑，B受體阻滯劑,，利尿劑,。每一種降壓藥物均有不同的治療適應癥和禁忌癥，這需要根據(jù)患者的性別,、年齡,、高危因素的情況以及心腦腎等臟器損害的情況而進行選擇。但總的原則是聯(lián)合治療和個體化治療相結合,，盡快使患者血壓達標,，減少高血壓并發(fā)癥所帶來的危害。
最后是手術治療,。對于原發(fā)性難治性高血壓,，目前可進行腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術。
吳旻提醒,，高血壓患者的管理是多方面的,，需要根據(jù)患者個體情況進行綜合分析和個體化治療，并不是所有的高血壓患者一開始就需要降壓藥物的治療,，同時,，也不是所有的高血壓患者服藥都是千篇一律，一成不變,。因此,，患者發(fā)現(xiàn)自己血壓長時間偏高后，應及時就醫(yī),，在醫(yī)生的指導下制定個性化的規(guī)范治療方案,。 ■ 深圳特區(qū)報記者 盛佳婉
