職業(yè)性鉛中毒通常呈慢性,，鉛中毒的臨床指標(biāo)主要是尿鉛超過0.08mg/l，血鉛超過50μg/t,，職業(yè)史和臨床癥狀是診斷的依據(jù),。
職業(yè)性鉛中毒臨床上有神經(jīng)、消化,、血液等系統(tǒng)的綜合癥狀,。
神經(jīng)系統(tǒng)
主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)病和腦病,。
消化系統(tǒng)
輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀,，重者出現(xiàn)腹絞痛。消化道癥狀包括口內(nèi)金屬味,，食欲不振,，上腹部脹悶、不適,，腹隱痛和便秘,，大便干結(jié)呈算盤珠狀,，鉛絞痛發(fā)作前常有頑固性便秘作為先兆。
血液系統(tǒng)
主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而引起其代謝產(chǎn)物變化,，如血δ－ALAD活性降低,，尿δ－ALA增多，尿CP增多,，血FEP,、ZPP增多等，最后導(dǎo)致貧血,，多為低色素正常紅細(xì)胞型貧血,。
其他系統(tǒng)
鉛對腎臟的損害多見于急性、亞急性鉛中毒或較重慢性病例,，出現(xiàn)氨基酸蛋白尿,、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型及腎功能減退,，提示中毒性腎病,，伴有高血壓。女工對鉛較敏感,，特別是孕期和哺乳期,，可引起不育、流產(chǎn),、早產(chǎn),、死胎及嬰兒鉛中毒。男工可引起精子數(shù)目減少,、活動減弱及形態(tài)改變,。此外，尚可引起甲狀腺功能減退,。
預(yù)防措施
1.采用工程技術(shù)措施,，控制鉛有害因素的擴散
應(yīng)采用工程技術(shù)措施，盡早消除和減輕危害,，預(yù)防和控制職業(yè)性鉛中毒危害,，著重在以下幾個方面。
（1）采用適當(dāng)?shù)纳a(chǎn)工藝,，包括加料,、出料包裝等方法，以減少空氣污染,，貯存中注意溫,、濕度，用低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì),；
（2）對粉塵,、有毒蒸氣或氣體的操作在密閉情況下進(jìn)行,，輔以局部吸風(fēng)，有熱毒氣發(fā)生時,，可采用局部排氣罩，控制職業(yè)性鉛有害因素的擴散,；
（3）采取遠(yuǎn)距離操作,、自動化操作，輔以個人防護(hù)用品,，防止直接接觸,。
2.控制職業(yè)性鉛有害因素的作用條件
職業(yè)有害因素的作用條件是能否引起職業(yè)病的決定性前提之一，其中最主要的是接觸機會和作用強度（劑量）,，決定接觸機會的主要因素是接觸時間,。因此，在保護(hù)職業(yè)人群健康時,，還應(yīng)考慮作用條件,，通過改善環(huán)境措施，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)來達(dá)到控制職業(yè)性鉛有害因素,。
3.控制人的因素
為了預(yù)防職業(yè)性鉛有害因素對接觸者的危害,，應(yīng)重點加強第一級和第二級預(yù)防，以便及早發(fā)現(xiàn)受到影響的人,。
（1） 加強健康監(jiān)護(hù),。健康監(jiān)護(hù)的基本內(nèi)容包括健康檢查、健康監(jiān)護(hù)檔案建立,、健康狀況分析和勞動能力鑒定等,。
健康檢查包括就業(yè)前健康檢查和定期健康檢查。
就業(yè)前健康檢查是指對準(zhǔn)備從事某種作業(yè)人員進(jìn)行的健康檢查,，目的在于了解受檢者原來健康狀況和各項基礎(chǔ)數(shù)據(jù),，可發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥。對犯有血液病,、貧血,、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾患，肝,、腎器質(zhì)性疾患者,，不能從事有鉛行業(yè)崗位的工作。
定期健康檢查是指按一定時間間隔,，對接觸職業(yè)性鉛有害作業(yè)工作進(jìn)行常規(guī)的健康檢查,，目的在于及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)性疾病的可疑征象，檢出高危人群作為重點監(jiān)護(hù)對象,，采取預(yù)防措施,，保護(hù)其他工人,。
健康監(jiān)護(hù)檔案主要包括：①職業(yè)史和病史；②家族史（重點是遺傳性疾病史）,；③基礎(chǔ)健康資料,，重點在就業(yè)前有關(guān)指標(biāo)的水平；④接觸職業(yè)性鉛有害因素及水平,；⑤與職業(yè)有關(guān)的監(jiān)護(hù)項目,；⑥其他，包括嗜好及生活方式,。健康監(jiān)護(hù)卡應(yīng)每個工人一份,，編號保管。
健康狀況分析中常需計算職業(yè)病,、工作有關(guān)疾病和工傷的發(fā)病率,、平均發(fā)病工齡及病傷缺勤率等。
（2） 加強個人防護(hù),。個人防護(hù)用具包括呼吸護(hù)具（防塵防毒用的口罩,、面罩）、面盾（防紫外線）,、防護(hù)服（防酸,、堿、高溫）,、手套（防振動）,、鞋等，應(yīng)根據(jù)危害接觸情況而選用,。
（3） 食用保健膳食,。為增強機體抵抗力，保護(hù)受職業(yè)危害作用的靶組織,、靶器官,，應(yīng)根據(jù)接觸職業(yè)性鉛有害因素作用性質(zhì)和特點，適當(dāng)補充某些特殊需要的營養(yǎng)成分,。食物中存在多種成分,，具有螯合鉛和抗鉛損傷的作用。苜蓿富含維生素,、礦物質(zhì)及其他有用的營養(yǎng)素,，并對身體有解毒作用。成人可試服蘆薈汁,，早上喝半杯,，睡前喝半杯可柔和腸運動，并協(xié)助將金屬從消化道中清除。此外,，可補充卵磷脂顆?；蚰z囊、硒和谷胱甘肽等,。鐵,、鋅、銅,、硒,、鍺等對鉛的毒性均有一定的拒抗作用。這些營養(yǎng)素富含在水果和蔬菜中,，例如刺梨、沙棘,、獼猴桃,、海帶、洋蔥和蒜頭等,。因此,，鉛接觸人群應(yīng)多攝入水果和蔬菜。每日理想的配餐應(yīng)包括3～5種以上蔬菜,，2～3種以上水果,，顏色不要一樣。盡量多吃富含果酸,、維生素C及生物黃酮的水果,，它們有助于拒抗鉛損傷和去除體內(nèi)的鉛。
4. 加強健康教育
使人們正確認(rèn)識職業(yè)性鉛有害因素,，提高自我保健意識,，自覺參與預(yù)防，并做好個人衛(wèi)生和培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,，不在車間內(nèi)吸煙,、用餐。
5. 生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測
生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測是識別,、評價職業(yè)有害因素的一個重要依據(jù),。其目的是掌握生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)性鉛危害的性質(zhì)、種類,、強度（濃度）及其時間,、空間的分布狀況，為評價職業(yè)環(huán)境是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù),；為研究接觸水平-反應(yīng)關(guān)系提供基礎(chǔ)資料,；鑒定預(yù)防措施的效果等。為此，應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)實際情況及監(jiān)測目的,，建立定期監(jiān)測制度及衛(wèi)生檔案制度,。
6. 加強管理，嚴(yán)格建設(shè)項目的“三同時”制度
國家法律法規(guī)規(guī)定,，對人的生命安全有影響的建設(shè)項目,，在項目的可行性研究、設(shè)計,、施工,、投產(chǎn)等環(huán)節(jié)，要嚴(yán)格執(zhí)行“三同時”制度,，對可能產(chǎn)生職業(yè)性鉛中毒的項目,，必須按照有關(guān)規(guī)定，在技術(shù),、工藝和設(shè)備方面采取措施,，有效控制職業(yè)性鉛中毒。
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