X光檢查作為一種常見的醫(yī)學(xué)診斷手段在國內(nèi)臨床上得到廣泛的應(yīng)用,,盡管大部分患者知道輻射對健康有一定危害,,但都認(rèn)為其危害微乎其微,為了治病也習(xí)慣于暴露在X光射線之下,。
然而,專家指出,X射線檢查對人體有損傷,,射線照得越多,致癌的危險性越大,,因此國家衛(wèi)生部早在2002年頒發(fā)的《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》中就明確規(guī)定,,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對受檢者進(jìn)行必要的防護(hù)。但是令人感到震驚的是,,目前大部分的醫(yī)院都在違規(guī)操作,,“病人無任何防護(hù)進(jìn)行X射線檢查”似乎已成慣例,而鮮有人意識到其中的危害,,事實上大多數(shù)的患者恐怕都不知道衛(wèi)生部有這個規(guī)定存在,。
X光檢查作為一種常見的醫(yī)學(xué)診斷手段在國內(nèi)臨床上得到廣泛的應(yīng)用,盡管大部分患者知道輻射對健康有一定危害,,但都認(rèn)為其危害微乎其微,,為了治病也習(xí)慣于暴露在X光射線之下。
然而,,實際情況并非如此,。1月17日,北京市疾控中心放射衛(wèi)生防護(hù)所主任技師杜國生接受記者采訪時表示,,根據(jù)國際輻射防護(hù)委員會的最新的研究結(jié)果估算,,以一座1000萬左右人口的城市為例,每年大約會有350人左右可能因照射X光誘發(fā)癌癥,、白血病或其他遺傳性疾病,。在X光,、CT檢查比較普遍的日本,每年新增癌癥病例中3.2%是由這兩種檢查造成的,。
有專家指出,,X射線檢查對人體有損傷,射線照得越多,,致癌的危險性越大,,因此國家衛(wèi)生部早在2002年頒發(fā)的《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》中就明確規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對受檢者進(jìn)行必要的防護(hù),。但是令人感到震驚的是,,目前大部分的醫(yī)院都在違規(guī)操作,“病人無任何防護(hù)進(jìn)行X射線檢查”似乎已成慣例,,而鮮有人意識到其中的危害,,事實上大多數(shù)的患者恐怕都不知道衛(wèi)生部有這個規(guī)定存在。
《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》,,其中第二十五條規(guī)定:“從事放射診斷,、治療的單位,應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的診斷,、治療項目相適應(yīng)的質(zhì)量控制實施方案,,遵守質(zhì)量控制監(jiān)測規(guī)范。
放射診斷,、治療裝置的防護(hù)性能和與照射質(zhì)量有關(guān)的技術(shù)指標(biāo),,應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。對患者和受檢者進(jìn)行診斷,、治療時,,應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程,嚴(yán)格控制受照劑量,,對鄰近照射部位的敏感器官和組織應(yīng)當(dāng)進(jìn)行屏蔽防護(hù),;對孕婦和幼兒進(jìn)行醫(yī)療照射時,應(yīng)當(dāng)事先告知對健康的影響,。”
在醫(yī)院遇到的真實情況是:放射科的醫(yī)生將患者領(lǐng)至儀器前面,,要求患者胸部緊貼儀器站好,然后醫(yī)生走出房間,,關(guān)上厚實的防護(hù)門,,進(jìn)入被鉛玻璃隔開的有安全保障的房間里操作儀器,留下沒有佩戴任何防護(hù)裝備的患者接受X射線照射,。
國內(nèi)胸透使用率為發(fā)達(dá)國家300多倍
大多數(shù)人對于X光的危害的確相當(dāng)漠視,。
那么國際輻射防護(hù)委員會提出的一座千萬人口城市每年有350人因照射X光誘發(fā)癌癥、白血病或其他遺傳性疾病的數(shù)據(jù),究竟是如何得出的呢,?記者就此專門請教了江蘇省疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與放射防護(hù)科的科長于寧樂醫(yī)生。
“其實放射學(xué)檢查致癌是一個‘概率’的問題,,具有隨機性效應(yīng),,不一定攤到誰的頭上。”于寧樂向記者解釋,,“350人致癌這個結(jié)果是用人口乘上一定的比率得出的,。對于個體而言,因輻射致癌的幾率是隨機的,,可能是0,,也可能是100%。但是對于一個群體而言,,患病率的增高是可以肯定的,。”
普通人最常接觸到的輻射源就是X射線檢查與CT檢查。這種輻射能夠穿透細(xì)胞,、破壞DNA,,甚至誘發(fā)某些癌細(xì)胞。X射線會破壞細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu),,對遺傳分子產(chǎn)生難以修復(fù)的終身性破壞,。還有研究表明,X射線會破壞紅細(xì)胞,,可能會誘發(fā)白血病等血液疾病,。
盡管X射線中含有有害輻射,但是作為一種必須的醫(yī)療手段,,X射線檢查在國內(nèi)依然廣泛使用,。尤其當(dāng)患者的表面癥狀不足以確診疾病時候,就需要采用X光和CT檢查來幫助醫(yī)生明確診斷,。用X光檢查骨折是最常見的,,此外它還能觀察到肺、肝,、腎,、脾等內(nèi)臟異常情況;能發(fā)現(xiàn)肋骨,、鎖骨,、胸椎等骨骼腫瘤;還能發(fā)現(xiàn)胃潰瘍以及腸胃炎引起的黏膜腫脹,、腫瘤等,。CT檢查和X光的原理基本相同。
我國以前對于X射線檢查是沒有限制的,近些年來,,在有關(guān)專家的呼吁下,,國家開始重視醫(yī)療輻射問題,出臺了一系列規(guī)定,,但在實際操作中,,這些規(guī)定沒有被很好地實施。相比之下,,國外在這方面要走在中國前面,。人體各部位細(xì)胞對X射線的反應(yīng)程度不一,其中以性腺最為敏感,。很多國家進(jìn)行放射檢查時,,都要求必須對非檢查部位尤其是性腺、甲狀腺進(jìn)行屏蔽保護(hù),,以使放射損害降到最低,。醫(yī)生如果有疏漏,都很可能因此被吊銷放射執(zhí)照,。美國,、日本等大多數(shù)發(fā)達(dá)國家都已淘汰胸透檢查,在為數(shù)不多的使用國家中,,英國的使用頻率也僅為0.2%,,而我國則高達(dá)61.8%!
北京市疾控中心放射衛(wèi)生防護(hù)所主任技師杜國生在披露X光危害時提到兩個很有代表性的例子:2004年,,北京一家醫(yī)院曾因為向澳大利亞發(fā)送未加防護(hù)拍得的X光片,,受到澳大利亞檢疫部門的警告。而一位外籍孩子在國內(nèi)醫(yī)院就診拍X光片檢查時,,他跳下床拒拍,,他認(rèn)為在他們國家做拍片檢查時,都給病人圍上鉛圍裙,。中外對受檢者保護(hù)的觀念差距可見一斑,。
那么X射線檢查的危害具體有多大呢?有專家曾經(jīng)以最需要用X光檢查的骨科手術(shù)為例,,推算了患者在接受治療期間接受照射的劑量,。患者需要接受X射線檢查的次數(shù)為:診斷時一次(如果需要進(jìn)一步確診則要加做一次CT),、手術(shù)后檢查骨骼復(fù)位情況一次(關(guān)節(jié)復(fù)位病人需要在手術(shù)中加做一次),、手術(shù)后一個月復(fù)查一次、術(shù)后三個月復(fù)查一次,。這是基本的檢查次數(shù),,多則6次,少則4次,以后則按照骨折患者康復(fù)情況不同以及片子是否清晰需要重做,、上下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診重做等因素而定,,一些病人起碼做到10 次以上。
拍攝一張X光胸片,,當(dāng)射線在檢查區(qū)域曝光時其曝光率約為160毫西弗特(計量輻射度的單位)/小時,,約為0.045毫西弗特/秒。以胸部肋骨骨折為例,,拍攝一張胸片大約需要 0.5秒,因此接受一次胸部X射線檢查,,患者要承受約為0.023毫西弗特的輻射量,。按照六次X射線檢查,一個肋骨骨折的患者前后總共要承受0.138毫西弗特的輻射劑量,。