36歲的胡女士小時候頭部不慎燒傷，經(jīng)過治療后痊愈,。半年前,，胡女士感到頭部燒傷的瘢痕區(qū)域又癢又痛，搔抓后不僅沒有緩解,，還出現(xiàn)潰破,，而且面積逐漸擴大并形成瘢痕潰瘍。由于感染嚴重,，傷口散發(fā)陣陣惡臭,，并出現(xiàn)間歇性頭痛發(fā)作。胡女士來到瑞金醫(yī)院灼傷整形科就診,。
該院灼傷整形科主任郇京寧發(fā)現(xiàn)胡女士頭頂部有個10厘米×10厘米的巨大瘢痕潰瘍,，病理報告顯示低分化鱗狀上皮癌，核磁共振檢查提示,，左側(cè)額部硬腦膜受累,。為避免腫瘤繼續(xù)向腦組織深部轉(zhuǎn)移而貽誤治療時機,，郇京寧決定立即為患者進行手術(shù)。由于腫瘤已侵犯顱骨和腦膜,，需要神經(jīng)外科共同手術(shù),，而切除瘢痕后將形成巨大頭皮缺損，不能采用簡單的植皮修復(fù)創(chuàng)面,，必須使用頭皮皮瓣修復(fù),，手術(shù)難度大、風(fēng)險高,。
該院召集灼傷整形科,、神經(jīng)外科、普外科,、麻醉科等相關(guān)科室人員協(xié)商討論，共同擬訂了手術(shù)方案,。術(shù)中,，灼傷整形科醫(yī)生先將胡女士頭頂巨大瘢痕潰瘍和腫瘤組織切除，接著由神經(jīng)外科醫(yī)生逐一清除受累的顱骨和硬腦膜,，同時普外科醫(yī)生取出患者的大網(wǎng)膜來修復(fù)缺損的硬腦膜,。隨后灼傷整形科醫(yī)生再次上臺，采用鄰近雙側(cè)皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)修復(fù)頭皮組織缺損,。各學(xué)科輪番“作戰(zhàn)”后,，手術(shù)成功。術(shù)后,，胡女士病情平穩(wěn),，頭頂雙皮瓣愈合良好，目前已出院,。
郇京寧提醒,，慢性創(chuàng)面是一種長期不愈的皮膚組織缺損疾病，常伴有嚴重感染,、癌變等狀況,，傷口長期愈合不好應(yīng)及時去大醫(yī)院就診，以免惡化為瘢痕癌而貽誤治療時機,。
