36歲的胡女士小時(shí)候頭部不慎燒傷,，經(jīng)過(guò)治療后痊愈,。半年前，胡女士感到頭部燒傷的瘢痕區(qū)域又癢又痛,，搔抓后不僅沒(méi)有緩解,，還出現(xiàn)潰破，而且面積逐漸擴(kuò)大并形成瘢痕潰瘍,。由于感染嚴(yán)重,，傷口散發(fā)陣陣惡臭，并出現(xiàn)間歇性頭痛發(fā)作,。胡女士來(lái)到瑞金醫(yī)院灼傷整形科就診,。
該院灼傷整形科主任郇京寧發(fā)現(xiàn)胡女士頭頂部有個(gè)10厘米×10厘米的巨大瘢痕潰瘍，病理報(bào)告顯示低分化鱗狀上皮癌,，核磁共振檢查提示,，左側(cè)額部硬腦膜受累。為避免腫瘤繼續(xù)向腦組織深部轉(zhuǎn)移而貽誤治療時(shí)機(jī),，郇京寧決定立即為患者進(jìn)行手術(shù),。由于腫瘤已侵犯顱骨和腦膜,，需要神經(jīng)外科共同手術(shù)，而切除瘢痕后將形成巨大頭皮缺損,，不能采用簡(jiǎn)單的植皮修復(fù)創(chuàng)面,，必須使用頭皮皮瓣修復(fù)，手術(shù)難度大,、風(fēng)險(xiǎn)高,。
該院召集灼傷整形科、神經(jīng)外科,、普外科,、麻醉科等相關(guān)科室人員協(xié)商討論，共同擬訂了手術(shù)方案,。術(shù)中,，灼傷整形科醫(yī)生先將胡女士頭頂巨大瘢痕潰瘍和腫瘤組織切除，接著由神經(jīng)外科醫(yī)生逐一清除受累的顱骨和硬腦膜,，同時(shí)普外科醫(yī)生取出患者的大網(wǎng)膜來(lái)修復(fù)缺損的硬腦膜,。隨后灼傷整形科醫(yī)生再次上臺(tái)，采用鄰近雙側(cè)皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)修復(fù)頭皮組織缺損,。各學(xué)科輪番“作戰(zhàn)”后,，手術(shù)成功。術(shù)后,，胡女士病情平穩(wěn),，頭頂雙皮瓣愈合良好，目前已出院,。
郇京寧提醒,，慢性創(chuàng)面是一種長(zhǎng)期不愈的皮膚組織缺損疾病，常伴有嚴(yán)重感染,、癌變等狀況,，傷口長(zhǎng)期愈合不好應(yīng)及時(shí)去大醫(yī)院就診，以免惡化為瘢痕癌而貽誤治療時(shí)機(jī),。
