□特約記者 宋瓊芳□ 　　小陳患腸梗阻,，持續(xù)高熱，全身發(fā)黃,，骨瘦如柴,，奄奄一息。 　　上海市公共衛(wèi)生臨床中心外科主任劉保池查閱小陳的資料后意識(shí)到,，這不是一般的感染,，反映患者免疫功能的指標(biāo)CD4T淋巴細(xì)胞每微升只有1個(gè)，而正常人是500個(gè)以上,。小陳很可能是合并結(jié)核或真菌感染,。 　　劉保池幾乎每天都要跟“特殊感染病人”打交道。這一次,，他會(huì)診的小陳才20多歲,，確診患有艾滋病和腸結(jié)核腸梗阻，多器官功能障礙,，免疫系統(tǒng)全線崩潰,，年輕的生命即將走到盡頭。 　　可是,，在劉保池看來,，救命的“解藥”或許就在小陳自己身上。 　　自體骨髓輸注或可免疫重建 　　故事得從4年前說起,。 　　“劉主任,，我知道自己沒救了，你也別傷腦筋了,。”艾滋病患者老張對(duì)劉保池說,。老張是艾滋病合并失代償期肝硬化患者，保守藥物治療無用,，要么換肝,，要么等死。而現(xiàn)實(shí)情況是肝源少且換肝手術(shù)費(fèi)用昂貴,，艾滋病患者大都失去工作能力,，家庭經(jīng)濟(jì)情況較差。 　　這樣的患者,，這樣絕望的眼神,，劉保池已不止一次面對(duì)。失代償期肝硬化治療是一道醫(yī)學(xué)難題,，艾滋病合并肝硬化的治療更為棘手,。不換肝，還有其他辦法嗎,？ 　　劉保池檢索國內(nèi)外最新資料發(fā)現(xiàn),，目前已開展的臨床研究顯示，骨髓干細(xì)胞對(duì)肝硬化有改善作用,，干細(xì)胞移植到肝臟后,，有可能分化成肝臟組織而使肝硬化情況好轉(zhuǎn)?？墒?，經(jīng)過肝動(dòng)脈插管輸注骨髓干細(xì)胞到肝臟不一定都能存活，所以治療效果不穩(wěn)定,。 　　劉保池冒出一個(gè)念頭：“干細(xì)胞好比種子,，骨髓的其他成分好比土壤。將種子和土壤一起通過門靜脈途徑移植,，會(huì)不會(huì)更有利于干細(xì)胞的定植,、分化和增殖？但是,，骨髓中有脂肪細(xì)胞,，將骨髓整體移植到肝臟是否會(huì)引起脂肪栓塞？”他抽出兔子的骨髓,，將其整體經(jīng)門靜脈輸注到兔子肝內(nèi)，結(jié)果證實(shí)自體骨髓輸注到肝內(nèi)是安全,、有效的。 　　在解釋了治療方案,，并征得患者同意后,，劉保池開始為老張手術(shù)：先把脾臟切除以解除脾功能亢進(jìn)，在手術(shù)中經(jīng)網(wǎng)膜右靜脈插管,，埋置一條通往門靜脈的管子,。術(shù)后,，他將老張的自體骨髓經(jīng)門靜脈輸注到肝內(nèi),。兩周后,，老張的肝功能逐漸好轉(zhuǎn)。3個(gè)月后的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),，老張的肝臟體積增大,，腹水消失?，F(xiàn)在,，老張的肝功能已恢復(fù)正常,。 　　劉保池用這個(gè)辦法為9位艾滋病肝硬化和60多位一般肝炎后肝硬化的患者進(jìn)行了治療，這些患者的肝功能都逐步好轉(zhuǎn),。“自體骨髓能促進(jìn)艾滋病肝硬化的肝功能重建”相關(guān)論文,，2013年發(fā)表在《自然》旗下的《細(xì)胞凋亡與疾病》雜志上。隨訪中,，他意外發(fā)現(xiàn)，艾滋病肝硬化患者不但肝功能恢復(fù)正常,，CD4T淋巴細(xì)胞數(shù)值也開始向正?；貧w,。劉保池眼前閃過一道光：這是不是意味著自體骨髓輸注可以促進(jìn)免疫重建,？ 　　這些發(fā)現(xiàn)受到中科院關(guān)注,，中科院先導(dǎo)課題資助了這項(xiàng)研究。 　　改寫患者命運(yùn)的“創(chuàng)新” 　　小陳已結(jié)婚,，妻子懷孕待產(chǎn),，在南通老家盼著他回去,。“我還能回去嗎,？能見到孩子出生嗎,？”小陳輕輕吐出幾口氣,。“我們盡最大努力,。你和醫(yī)生積極配合就有希望！”劉保池回答,。 　　在抗病毒、抗結(jié)核、營養(yǎng)支持治療的基礎(chǔ)上,，劉保池開始為小陳做手術(shù),，經(jīng)網(wǎng)膜右靜脈插管建立通道,，做自體骨髓經(jīng)門靜脈輸注,。術(shù)后，小陳病情逐漸好轉(zhuǎn),，體溫恢復(fù)正常,，黃疸消退,，體重增加,。 　　從治療老張那時(shí)開始，劉保池就不斷思索常用骨穿針的改進(jìn),。此次給小陳使用的骨髓采集器，就是劉保池“更新?lián)Q代”的結(jié)果——為增加骨髓干細(xì)胞采集數(shù)量，劉保池研制了增加側(cè)孔的骨髓采集器,，已獲得國家專利,。同時(shí),，借助手術(shù)埋置的植入式骨髓輸注系統(tǒng),，他為小陳建立起由網(wǎng)膜右靜脈將骨髓輸注到門靜脈的綠色通道,。這一骨髓采集應(yīng)用和輸注途徑的創(chuàng)新,，將小陳從鬼門關(guān)前拉了回來,。 　　劉保池的手上還有其他情況危急的艾滋病患者：小方免疫功能嚴(yán)重缺陷，確診為艾滋病合并淋巴癌,，需要化療,，可化療會(huì)加重免疫損傷,，可能發(fā)生嚴(yán)重感染，但不化療任憑腫瘤發(fā)展也會(huì)危及生命,。 　　可不可以用患者的自體骨髓挽救因化療引起的骨髓抑制,？劉保池繼續(xù)想辦法。人家有冷凍卵子,，為什么不能在病人接受化療前,，先抽出他的骨髓冷凍起來？人類紅細(xì)胞可以在4攝氏度的環(huán)境中保存35天，骨髓中的干細(xì)胞能保存多久,？劉保池先把骨髓放在4攝氏度的冰箱保存,，一周后用流式細(xì)胞儀檢測(cè)發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞全死了。他再嘗試把骨髓放在零下20攝氏度的冰箱保存兩周,，結(jié)果復(fù)溫后發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞仍然富有活性,！ 　　劉保池把這個(gè)辦法用在小方身上，結(jié)果成功了,?；熐安杉颊吖撬璞４妫苊饬嘶熕幬锏膿p傷,；待化療藥物在體內(nèi)排出后，將事先保存的骨髓經(jīng)門靜脈輸回,，明顯促進(jìn)了骨髓重建,。 　　這個(gè)辦法不僅是艾滋病合并腫瘤患者的福音，也是所有必須接受化療患者的利好消息,。不過,，研究之路還需探索：保存骨髓干細(xì)胞的數(shù)量、復(fù)溫的方法,、骨髓保存液的優(yōu)化…… 　　在劉保池看來,，救命的“解藥”常常就在患者身上，而他愿意用一生去尋找,。