□特約記者 宋瓊芳□ 　　小陳患腸梗阻,，持續(xù)高熱,，全身發(fā)黃，骨瘦如柴,，奄奄一息,。 　　上海市公共衛(wèi)生臨床中心外科主任劉保池查閱小陳的資料后意識到，這不是一般的感染,，反映患者免疫功能的指標CD4T淋巴細胞每微升只有1個,，而正常人是500個以上。小陳很可能是合并結(jié)核或真菌感染,。 　　劉保池幾乎每天都要跟“特殊感染病人”打交道,。這一次，他會診的小陳才20多歲,，確診患有艾滋病和腸結(jié)核腸梗阻,，多器官功能障礙，免疫系統(tǒng)全線崩潰,，年輕的生命即將走到盡頭,。 　　可是，在劉保池看來,，救命的“解藥”或許就在小陳自己身上,。 　　自體骨髓輸注或可免疫重建 　　故事得從4年前說起。 　　“劉主任,，我知道自己沒救了,，你也別傷腦筋了。”艾滋病患者老張對劉保池說,。老張是艾滋病合并失代償期肝硬化患者,，保守藥物治療無用，要么換肝,，要么等死,。而現(xiàn)實情況是肝源少且換肝手術(shù)費用昂貴，艾滋病患者大都失去工作能力，家庭經(jīng)濟情況較差,。 　　這樣的患者,，這樣絕望的眼神，劉保池已不止一次面對,。失代償期肝硬化治療是一道醫(yī)學難題,，艾滋病合并肝硬化的治療更為棘手。不換肝,，還有其他辦法嗎,？ 　　劉保池檢索國內(nèi)外最新資料發(fā)現(xiàn)，目前已開展的臨床研究顯示,，骨髓干細胞對肝硬化有改善作用,，干細胞移植到肝臟后，有可能分化成肝臟組織而使肝硬化情況好轉(zhuǎn),?？墒牵?jīng)過肝動脈插管輸注骨髓干細胞到肝臟不一定都能存活,，所以治療效果不穩(wěn)定,。 　　劉保池冒出一個念頭：“干細胞好比種子，骨髓的其他成分好比土壤,。將種子和土壤一起通過門靜脈途徑移植,，會不會更有利于干細胞的定植、分化和增殖,？但是，骨髓中有脂肪細胞,，將骨髓整體移植到肝臟是否會引起脂肪栓塞,？”他抽出兔子的骨髓，將其整體經(jīng)門靜脈輸注到兔子肝內(nèi),，結(jié)果證實自體骨髓輸注到肝內(nèi)是安全,、有效的。 　　在解釋了治療方案,，并征得患者同意后,，劉保池開始為老張手術(shù)：先把脾臟切除以解除脾功能亢進，在手術(shù)中經(jīng)網(wǎng)膜右靜脈插管,，埋置一條通往門靜脈的管子,。術(shù)后，他將老張的自體骨髓經(jīng)門靜脈輸注到肝內(nèi),。兩周后,，老張的肝功能逐漸好轉(zhuǎn)。3個月后的影像學檢查發(fā)現(xiàn),，老張的肝臟體積增大,，腹水消失?，F(xiàn)在，老張的肝功能已恢復正常,。 　　劉保池用這個辦法為9位艾滋病肝硬化和60多位一般肝炎后肝硬化的患者進行了治療,，這些患者的肝功能都逐步好轉(zhuǎn)。“自體骨髓能促進艾滋病肝硬化的肝功能重建”相關(guān)論文,，2013年發(fā)表在《自然》旗下的《細胞凋亡與疾病》雜志上,。隨訪中，他意外發(fā)現(xiàn),，艾滋病肝硬化患者不但肝功能恢復正常,，CD4T淋巴細胞數(shù)值也開始向正常回歸,。劉保池眼前閃過一道光：這是不是意味著自體骨髓輸注可以促進免疫重建,？ 　　這些發(fā)現(xiàn)受到中科院關(guān)注，中科院先導課題資助了這項研究,。 　　改寫患者命運的“創(chuàng)新” 　　小陳已結(jié)婚,，妻子懷孕待產(chǎn)，在南通老家盼著他回去,。“我還能回去嗎,？能見到孩子出生嗎？”小陳輕輕吐出幾口氣,。“我們盡最大努力,。你和醫(yī)生積極配合就有希望！”劉保池回答,。 　　在抗病毒,、抗結(jié)核、營養(yǎng)支持治療的基礎上,，劉保池開始為小陳做手術(shù),，經(jīng)網(wǎng)膜右靜脈插管建立通道，做自體骨髓經(jīng)門靜脈輸注,。術(shù)后,，小陳病情逐漸好轉(zhuǎn)，體溫恢復正常,，黃疸消退,，體重增加。 　　從治療老張那時開始,，劉保池就不斷思索常用骨穿針的改進,。此次給小陳使用的骨髓采集器，就是劉保池“更新?lián)Q代”的結(jié)果——為增加骨髓干細胞采集數(shù)量，劉保池研制了增加側(cè)孔的骨髓采集器,，已獲得國家專利,。同時，借助手術(shù)埋置的植入式骨髓輸注系統(tǒng),，他為小陳建立起由網(wǎng)膜右靜脈將骨髓輸注到門靜脈的綠色通道,。這一骨髓采集應用和輸注途徑的創(chuàng)新，將小陳從鬼門關(guān)前拉了回來,。 　　劉保池的手上還有其他情況危急的艾滋病患者：小方免疫功能嚴重缺陷,，確診為艾滋病合并淋巴癌，需要化療,，可化療會加重免疫損傷,，可能發(fā)生嚴重感染，但不化療任憑腫瘤發(fā)展也會危及生命,。 　　可不可以用患者的自體骨髓挽救因化療引起的骨髓抑制,？劉保池繼續(xù)想辦法。人家有冷凍卵子,，為什么不能在病人接受化療前,，先抽出他的骨髓冷凍起來？人類紅細胞可以在4攝氏度的環(huán)境中保存35天,，骨髓中的干細胞能保存多久,？劉保池先把骨髓放在4攝氏度的冰箱保存，一周后用流式細胞儀檢測發(fā)現(xiàn)干細胞全死了,。他再嘗試把骨髓放在零下20攝氏度的冰箱保存兩周,，結(jié)果復溫后發(fā)現(xiàn)干細胞仍然富有活性！ 　　劉保池把這個辦法用在小方身上,，結(jié)果成功了,。化療前采集患者骨髓保存,，避免了化療藥物的損傷；待化療藥物在體內(nèi)排出后,，將事先保存的骨髓經(jīng)門靜脈輸回,，明顯促進了骨髓重建。 　　這個辦法不僅是艾滋病合并腫瘤患者的福音,，也是所有必須接受化療患者的利好消息,。不過，研究之路還需探索：保存骨髓干細胞的數(shù)量,、復溫的方法,、骨髓保存液的優(yōu)化…… 　　在劉保池看來，救命的“解藥”常常就在患者身上，而他愿意用一生去尋找,。