本報(bào)訊 （記者廖志林 通訊員劉 歡 劉 琴）近日，四川大學(xué)華西醫(yī)院泌尿外科成功為一名脊髓外傷導(dǎo)致神經(jīng)源膀胱患者施行全腹腔鏡下乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù),。術(shù)后,，患者恢復(fù)良好,，目前已順利出院,。據(jù)悉,，該手術(shù)在國內(nèi)尚屬首例,，國外相關(guān)單位實(shí)施腹腔鏡乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)時(shí)多結(jié)合體外腸道處理，全腹腔鏡下乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)報(bào)道較少,。

　　手術(shù)在該院泌尿外科沈宏教授的指導(dǎo)下,，由年輕醫(yī)師羅德毅完成。據(jù)羅德毅介紹,，該患者為43歲女性，工傷致脊髓損傷10余年后出現(xiàn)尿失禁,，經(jīng)進(jìn)一步檢測,，發(fā)現(xiàn)雙腎積水明顯且膀胱內(nèi)壓力極高，確診為低順應(yīng)性神經(jīng)源性膀胱,，若不及時(shí)處理，雙側(cè)腎積水會(huì)進(jìn)一步加重,，最終導(dǎo)致尿毒癥,，危及患者生命。經(jīng)科室多次討論,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定打破常規(guī),，施行損傷最小,、恢復(fù)最快的全腹腔鏡下乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù),。

　　手術(shù)中,，醫(yī)生采用井字型腸道血管分離法，有效保護(hù)腸道血供,，在乙狀結(jié)腸冗長區(qū)域取一段富血供腸管,，并縱行剖開備用，經(jīng)肛門與腸道遠(yuǎn)近斷端吻合,，從而恢復(fù)腸道連續(xù)性,。羅德毅告訴記者：“這樣就能最大程度地保護(hù)腸道血管,，避免出現(xiàn)腸管壞死,、腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥,。”由于手術(shù)在腹腔內(nèi)完成，如果腸片與膀胱的吻合不可靠,，可能會(huì)造成腹膜炎,、長期漏尿等情況。為避免出現(xiàn)此類問題,，羅德毅和沈宏充分游離膀胱后縱向切開,，將備用腸片與膀胱剖面多點(diǎn)固定后進(jìn)行連續(xù)縫合,，有效縮短手術(shù)時(shí)間,，常規(guī)留置尿管和膀胱造瘺管,。