本報(bào)訊 （記者譚 嘉）中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)近日在京舉辦第六屆北京協(xié)和醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作神經(jīng)急重癥高峰論壇暨中國(guó)神經(jīng)外科重癥管理協(xié)作組2016年年會(huì),。《中國(guó)神經(jīng)外科重癥患者消化及營(yíng)養(yǎng)管理專家共識(shí)》《中國(guó)神經(jīng)外科重癥患者氣道管理專家共識(shí)》《中國(guó)正常壓力腦積水診療專家共識(shí)》在會(huì)上發(fā)布,，這3個(gè)專家共識(shí)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì),、中國(guó)神經(jīng)外科重癥管理協(xié)作組組織全國(guó)神經(jīng)外科等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜揖帉?xiě)。會(huì)上同時(shí)啟動(dòng)《神經(jīng)外科重癥患者抗生素應(yīng)用專家共識(shí)》和《神經(jīng)重癥患者康復(fù)共識(shí)及重癥患者護(hù)理》一書(shū)的撰寫(xiě),。

　　據(jù)專家介紹,，神經(jīng)外科重癥患者是消化功能障礙和營(yíng)養(yǎng)不良的高危患者,，吞咽障礙在卒中患者中發(fā)生率高達(dá)2/3，是營(yíng)養(yǎng)不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,；17.6%的腦腫瘤切除術(shù)后患者伴隨營(yíng)養(yǎng)不良,。但神外醫(yī)師往往對(duì)此關(guān)注不夠或把握不足?！豆沧R(shí)》提出,，應(yīng)盡可能建立營(yíng)養(yǎng)管理小組，強(qiáng)調(diào)早期實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持的重要性,，充分發(fā)揮護(hù)士團(tuán)隊(duì)的作用,。提倡在24小時(shí)～48小時(shí)內(nèi)開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以維護(hù)腸道屏障功能,。

　　神經(jīng)外科重癥患者多有不同程度意識(shí)和呼吸功能障礙,，需要建立人工氣道,，若方法不當(dāng)會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥?！豆沧R(shí)》提出,，氣管插管推薦首選經(jīng)口插管，存在顱底骨折時(shí),，更應(yīng)避免經(jīng)鼻插管,。臨床中，正常壓力腦積水容易被誤診為老年癡呆而延誤治療,。根據(jù)《共識(shí)》,，腦脊液分流手術(shù)是有效治療手段，早期手術(shù)能夠取得立竿見(jiàn)影的效果,。

　　“神外醫(yī)師做好圍手術(shù)期管理與做好手術(shù)同樣重要,。”中國(guó)工程院院士、上海華山醫(yī)院周良輔教授,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)前任主任委員,、解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科周定標(biāo)教授等與會(huì)專家同時(shí)提出，神外醫(yī)師不能只關(guān)注手術(shù)刀,，更要重視重癥患者綜合管理,，尤其需要加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，建立一整套針對(duì)神經(jīng)急重癥患者的快速有效處理原則及協(xié)作模式,。