本報訊 （記者程守勤 通訊員章 ?。]有開胸開腹,，肚子里的超級“定時炸彈”就被解除了,。近日,，江蘇省南京市第一醫(yī)院心胸血管外科陳鑫教授團隊采用全程微創(chuàng)技術(shù)，成功為68歲的張大爺施行了胸,、腹主動脈夾層動脈瘤手術(shù)，避免了其接受開胸開腹巨創(chuàng)手術(shù)的痛苦,，張大爺已康復(fù)出院,。

　　張大爺兩年前因急性A型主動脈夾層做過全主動脈置換+象鼻支架置入術(shù)，其術(shù)后胸降主動脈和腹主動脈仍有夾層,，一直在隨訪觀察,。隨訪兩年后，張大爺?shù)闹鲃用}夾層逐漸加重,，最終被確診為胸,、腹主動脈夾層動脈瘤，這意味著其血管隨時有破裂危險,，必須及時實施手術(shù),。

　　南京市第一醫(yī)院副院長、心胸血管外科主任陳鑫說,，按照傳統(tǒng)手術(shù)方案,，患者需要開胸、開腹,，而且需在體外循環(huán)下切斷心,、腦、全身血供,，進(jìn)行人造血管置換術(shù),，手術(shù)風(fēng)險大，失血量多,，住院時間長,，術(shù)后生活質(zhì)量將受到嚴(yán)重影響。陳鑫團隊多次研究病情后認(rèn)為,，患者年齡大,，又有冠心病，恐難以再次承受傳統(tǒng)開放手術(shù),，最終決定選擇在雜交手術(shù)室進(jìn)行一站式微創(chuàng)手術(shù),。

　　為保證手術(shù)中重要臟器的供血，手術(shù)方案采用“煙囪+潛望鏡技術(shù)”重建一側(cè)腎動脈和一側(cè)髂內(nèi)動脈,，這是國際上非常先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù),，對醫(yī)生的操作技巧要求非常高。“煙囪技術(shù)”簡單地說,，是在主動脈中利用支架大小的精巧搭配,，構(gòu)建出類似于房屋中的煙囪結(jié)構(gòu),，而“潛望鏡技術(shù)”實際上就是倒置的“煙囪”，這樣既保證患者動脈瘤被有效隔絕,，又避免重要臟器缺血,，使以前不可能完成的手術(shù)任務(wù)變?yōu)榭赡堋Ｔ撛盒男匮芡饪聘敝魅吾t(yī)師張雷楊說,，術(shù)前一周,，專家組通過主動脈血管造影薄層掃描圖片，結(jié)合3D打印技術(shù),，打印出患者主動脈夾層動脈瘤的模型,，進(jìn)行了精確測量。

　　在陳鑫指導(dǎo)下,，手術(shù)由張雷楊,、介入科樓文勝主任醫(yī)師聯(lián)合操刀，歷時3個半小時獲得成功,。術(shù)后造影顯示,，患者的巨大夾層動脈瘤得到了有效隔絕。