本報(bào)訊 （記者王瀟雨 通訊員佟 鑄）最近，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院為80歲的韓大爺進(jìn)行了局部麻醉無造影劑腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，這是該術(shù)式首次在國(guó)內(nèi)開展,。韓大爺術(shù)后第5天,，恢復(fù)良好平安出院。

　　手術(shù)主刀醫(yī)生,、該院血管外科主任谷涌泉教授介紹,，韓大爺病情復(fù)雜，不僅有5.8厘米的腹主動(dòng)脈瘤,，伴雙側(cè)髂動(dòng)脈瘤,，且15個(gè)月前進(jìn)行過左肺上葉及下葉楔形切除術(shù)，腹主動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂隨時(shí)有生命危險(xiǎn),。老人入院后按照診療常規(guī),，安排主動(dòng)脈造影，但出現(xiàn)了嚴(yán)重的過敏反應(yīng),，給下一步手術(shù)帶來難題,。雖然傳統(tǒng)的腹主動(dòng)脈瘤人工血管置換術(shù)可避免使用造影劑，但患者高齡,，肺功能差且合并肺感染,，無法耐受全身麻醉。而常規(guī)的腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架墻內(nèi)修復(fù)術(shù)需要再次冒險(xiǎn)使用造影劑,，風(fēng)險(xiǎn)巨大,。

　　谷涌泉經(jīng)過再三考慮，決定為患者實(shí)施局麻下完全無造影劑的腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù),。不使用造影劑會(huì)給支架定位帶來很大困難,，治療團(tuán)隊(duì)通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評(píng)估，明確了覆膜支架的各項(xiàng)參數(shù)：如腹主動(dòng)脈瘤瘤頸的長(zhǎng)度和角度,、最下端腎動(dòng)脈的位置及其與腹主動(dòng)脈瘤的關(guān)系,、髂動(dòng)脈分叉和髂內(nèi)動(dòng)脈開口的位置等。

　　按照精確的術(shù)前方案,，手術(shù)一氣呵成：雙側(cè)股動(dòng)脈穿刺,、左側(cè)肱動(dòng)脈穿刺、左腎動(dòng)脈定位及保護(hù)球囊進(jìn)入,、進(jìn)入覆膜支架主體,、釋放主體、選擇主體短支,、進(jìn)入并釋放右側(cè)髂支,、釋放左側(cè)髂支……術(shù)中操作僅用了1個(gè)小時(shí)?；颊咝g(shù)后感覺良好,，第二天血管超聲及磁共振血管造影均證實(shí)覆膜支架內(nèi)血流通暢,、覆膜支架固定無移位，遠(yuǎn)近端均未發(fā)現(xiàn)內(nèi)漏,。

　　谷涌泉介紹,，隨著我國(guó)人口老齡化加劇，腹主動(dòng)脈瘤發(fā)病率明顯增加,，無造影劑腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)避免了造影劑帶來的腎功能損害,，為老年腹主動(dòng)脈瘤患者帶來福音。但該技術(shù)對(duì)術(shù)者及其團(tuán)隊(duì)水平要求很高,，須在有能力的血管外科中心開展,。