本報訊 （記者王瀟雨 通訊員佟 鑄）最近，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院為80歲的韓大爺進行了局部麻醉無造影劑腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù),，這是該術(shù)式首次在國內(nèi)開展,。韓大爺術(shù)后第5天，恢復(fù)良好平安出院,。

　　手術(shù)主刀醫(yī)生,、該院血管外科主任谷涌泉教授介紹，韓大爺病情復(fù)雜,，不僅有5.8厘米的腹主動脈瘤,，伴雙側(cè)髂動脈瘤,，且15個月前進行過左肺上葉及下葉楔形切除術(shù)，腹主動脈瘤一旦發(fā)生破裂隨時有生命危險,。老人入院后按照診療常規(guī),，安排主動脈造影，但出現(xiàn)了嚴重的過敏反應(yīng),，給下一步手術(shù)帶來難題,。雖然傳統(tǒng)的腹主動脈瘤人工血管置換術(shù)可避免使用造影劑，但患者高齡,，肺功能差且合并肺感染，無法耐受全身麻醉,。而常規(guī)的腹主動脈瘤覆膜支架墻內(nèi)修復(fù)術(shù)需要再次冒險使用造影劑,，風(fēng)險巨大。

　　谷涌泉經(jīng)過再三考慮,，決定為患者實施局麻下完全無造影劑的腹主動脈瘤覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù),。不使用造影劑會給支架定位帶來很大困難，治療團隊通過嚴謹?shù)男g(shù)前評估,，明確了覆膜支架的各項參數(shù)：如腹主動脈瘤瘤頸的長度和角度,、最下端腎動脈的位置及其與腹主動脈瘤的關(guān)系、髂動脈分叉和髂內(nèi)動脈開口的位置等,。

　　按照精確的術(shù)前方案,，手術(shù)一氣呵成：雙側(cè)股動脈穿刺、左側(cè)肱動脈穿刺,、左腎動脈定位及保護球囊進入,、進入覆膜支架主體、釋放主體,、選擇主體短支,、進入并釋放右側(cè)髂支、釋放左側(cè)髂支……術(shù)中操作僅用了1個小時,?；颊咝g(shù)后感覺良好，第二天血管超聲及磁共振血管造影均證實覆膜支架內(nèi)血流通暢,、覆膜支架固定無移位,，遠近端均未發(fā)現(xiàn)內(nèi)漏。

　　谷涌泉介紹,，隨著我國人口老齡化加劇,，腹主動脈瘤發(fā)病率明顯增加，無造影劑腹主動脈瘤覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)避免了造影劑帶來的腎功能損害,，為老年腹主動脈瘤患者帶來福音,。但該技術(shù)對術(shù)者及其團隊水平要求很高,，須在有能力的血管外科中心開展。