本報(bào)記者 王瀟雨 通訊員 余廣彪
非霍奇金淋巴瘤（NHL）分為B細(xì)胞和T/NK細(xì)胞淋巴瘤兩大類，是發(fā)病率增長(zhǎng)速度最快的惡性腫瘤之一,，高發(fā)于青壯年,，社會(huì)危害極大。中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院林桐榆教授研究團(tuán)隊(duì)16年來(lái)致力于該領(lǐng)域的探索,，不僅發(fā)現(xiàn)了我國(guó)淋巴瘤的特征,，制定并實(shí)施了淋巴瘤系列研究。研究成果被美國(guó),、歐洲和中國(guó)淋巴瘤指南采納,，并在國(guó)內(nèi)100多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。研究成果榮獲了2017年度的中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),。
在B細(xì)胞淋巴瘤的治療方面,，項(xiàng)目組牽頭多中心試驗(yàn)，證實(shí)聯(lián)用利妥昔單抗靶向化療可顯著提高療效,，推廣免疫化療成為中國(guó)B細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,。同時(shí)項(xiàng)目組發(fā)現(xiàn)，B細(xì)胞淋巴瘤伴乙肝者在靶向化療中易發(fā)生治療相關(guān)性肝炎,，導(dǎo)致治療失敗,，而B(niǎo)細(xì)胞淋巴瘤伴乙型肝炎病毒感染發(fā)生率是其他腫瘤的2～3倍。為此，項(xiàng)目組研發(fā)出抗病毒藥物預(yù)防性使用,，配合免疫化療治療可顯著降低肝炎發(fā)生率,、化療延遲率和肝炎相關(guān)死亡率，該方案成為相關(guān)治療的國(guó)際新標(biāo)準(zhǔn),，也成為惡性腫瘤合并乙肝的治療標(biāo)桿,；項(xiàng)目組還探索了預(yù)測(cè)預(yù)后的分子指標(biāo)，并發(fā)現(xiàn)與中國(guó)B細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)的基因變異,。
另一方面,，項(xiàng)目組發(fā)現(xiàn)我國(guó)和其他亞洲國(guó)家T/NK細(xì)胞淋巴瘤發(fā)病率遠(yuǎn)高于歐美國(guó)家，特別是結(jié)外NKT細(xì)胞淋巴瘤（ENKTL）,，目前缺乏診治規(guī)范,。林桐榆教授項(xiàng)目組建立了相關(guān)預(yù)后、分期及治療體系：發(fā)現(xiàn)了結(jié)外ENKTL的發(fā)生過(guò)程中起重要抗原呈遞作用的分子以及其高危因素,；組織國(guó)內(nèi)和國(guó)際多中心研究,，提出并建立了ENKTL的第一個(gè)分期系統(tǒng)，提出分層診療策略,，獲得國(guó)際國(guó)內(nèi)同行的一致認(rèn)可,；項(xiàng)目組研發(fā)出聯(lián)合化療方案，成為結(jié)外ENKTL的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)治療方案,。
自2002年起,，項(xiàng)目組在國(guó)內(nèi)創(chuàng)建淋巴瘤多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)，已為國(guó)內(nèi)外多個(gè)疑難病例明確了診治策略,；組織全國(guó)50多位專家,，對(duì)5千多病例重新進(jìn)行中心會(huì)診，首次報(bào)道了中國(guó)淋巴瘤按世界衛(wèi)生組織病理分型的分布情況,。
研究者說(shuō)
提出高水平科研選題不容易
□中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院教授 林桐榆
作為研究團(tuán)隊(duì)的“帶頭大哥”,，很榮幸我們完成的“非霍奇金淋巴瘤個(gè)體化診治策略的創(chuàng)新和應(yīng)用”項(xiàng)目經(jīng)過(guò)層層評(píng)比，榮獲了2017年中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),，這是對(duì)我們團(tuán)隊(duì)研究成果的充分肯定,。回想多年來(lái)在淋巴瘤領(lǐng)域臨床工作及研究的經(jīng)歷,，有幾點(diǎn)感受非常深刻,，與大家交流共勉。
研究源于仁愛(ài)和求知
古人云：“人命至重,，有貴千金,。醫(yī)之為道大矣，醫(yī)之為任重矣,?！狈腔羝娼鹆馨土鍪悄壳鞍l(fā)病率增長(zhǎng)速度最快的惡性腫瘤之一,，高發(fā)于青壯年，社會(huì)危害極大,。雖然部分患者經(jīng)過(guò)治療獲得治愈,，但我不能釋?xiě)训氖悄切┗蛞蚣膊∵M(jìn)展，或因嚴(yán)重毒性不治身故的患者,。我深知路漫漫其修遠(yuǎn)兮,，吾輩將上下而求索。
作為臨床醫(yī)生,，絕不能滿足于現(xiàn)有診治水平而故步自封,，一定要對(duì)生命有敬畏之心，常常反思如何能做到更好,，保持持久的求知欲望,，從成功、失敗甚至錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),，盡力救死扶傷,。只有這樣,，研究工作才有目標(biāo),，才不會(huì)流于完成任務(wù)，研究才能帶來(lái)新知,，推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步,。
研究基于觀察和思考
工作只能一步一步走，研究問(wèn)題也只能一個(gè)一個(gè)解決,?？蒲羞x題是研究工作中最應(yīng)該重視的問(wèn)題。提出一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題,，往往比解決一個(gè)問(wèn)題更為重要,。臨床研究一定是為了解決臨床問(wèn)題而開(kāi)展的研究。而要想提出一個(gè)有水平的問(wèn)題,，對(duì)一個(gè)人來(lái)說(shuō),，必是深思熟慮的，對(duì)于一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)而言,，一定是經(jīng)過(guò)反復(fù)論證的,。靈機(jī)一動(dòng)或是面臨任務(wù)臨時(shí)拼湊的課題常常不能抓到問(wèn)題的核心。
研究課題需要選擇自己熟悉的,，但又必須是新穎的,，不能重復(fù)已知的事實(shí)；新穎和獨(dú)特性可以體現(xiàn)在研究對(duì)象和方向,，或是體現(xiàn)在技術(shù)方法或人群地區(qū)的特點(diǎn),。我們課題組發(fā)起臨床研究，正是關(guān)注了中國(guó)患者多見(jiàn)的兩個(gè)問(wèn)題：如何減少合并病毒性肝炎的B細(xì)胞淋巴瘤的治療毒性，如何提高中國(guó)高發(fā)的NK/T細(xì)胞淋巴瘤的診斷治療水平,。
研究成于嚴(yán)謹(jǐn)和勤奮
科學(xué)研究要有不怕吃苦的精神,、要有持之以恒和鍥而不舍的干勁，科研成果的取得是多年扎扎實(shí)實(shí)潛心鉆研和勤奮努力的結(jié)果,。這個(gè)過(guò)程的確是艱辛的,，我們的醫(yī)生、研究生以及護(hù)士付出了很多：為了項(xiàng)目的立項(xiàng)申請(qǐng),，需要查閱大量文獻(xiàn)資料,，需要了解該領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀；為了保證數(shù)據(jù)的精確,，需要反復(fù)核對(duì)充分論證,；為了項(xiàng)目的實(shí)施，需要放棄節(jié)假日的休息,，加班加點(diǎn)工作,；為了撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文，需要多次不斷修改甚至推倒重建,。所幸不辱命,，通過(guò)所有參與者多年來(lái)的努力工作，最終證實(shí)抗病毒藥物預(yù)防性使用配合免疫化療的新模式,，顯著降低肝炎發(fā)生率,、化療延遲率和肝炎相關(guān)死亡率，成為B細(xì)胞淋巴瘤合并乙型肝炎患者治療的國(guó)際新標(biāo)準(zhǔn),；建立了NK/T細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后,、分期以及治療的系統(tǒng)體系，提出分層診療策略,，得到了公認(rèn)和推廣,。我感到非常欣慰，覺(jué)得所有的辛苦和汗水都是值得的,。
已獲得的殊高榮譽(yù),，是對(duì)過(guò)去成績(jī)的肯定，也同時(shí)是未來(lái)前進(jìn)的起點(diǎn),。淋巴瘤的診療雖然已經(jīng)得到極大進(jìn)展,，但仍需看到還有較大的提升空間。新的挑戰(zhàn)不斷涌現(xiàn),，也鞭策著我們項(xiàng)目組不斷努力進(jìn)取,，為挽救更多的生命而不斷進(jìn)步。
