本報記者 王瀟雨 通訊員 余廣彪
非霍奇金淋巴瘤（NHL）分為B細胞和T/NK細胞淋巴瘤兩大類，是發(fā)病率增長速度最快的惡性腫瘤之一,，高發(fā)于青壯年，社會危害極大,。中山大學腫瘤醫(yī)院林桐榆教授研究團隊16年來致力于該領域的探索,，不僅發(fā)現(xiàn)了我國淋巴瘤的特征，制定并實施了淋巴瘤系列研究,。研究成果被美國,、歐洲和中國淋巴瘤指南采納，并在國內100多家醫(yī)療機構推廣應用,。研究成果榮獲了2017年度的中華醫(yī)學科技獎一等獎,。
在B細胞淋巴瘤的治療方面，項目組牽頭多中心試驗,，證實聯(lián)用利妥昔單抗靶向化療可顯著提高療效,，推廣免疫化療成為中國B細胞淋巴瘤的標準治療方案。同時項目組發(fā)現(xiàn),，B細胞淋巴瘤伴乙肝者在靶向化療中易發(fā)生治療相關性肝炎，導致治療失敗,，而B細胞淋巴瘤伴乙型肝炎病毒感染發(fā)生率是其他腫瘤的2～3倍。為此,，項目組研發(fā)出抗病毒藥物預防性使用，配合免疫化療治療可顯著降低肝炎發(fā)生率,、化療延遲率和肝炎相關死亡率,，該方案成為相關治療的國際新標準，也成為惡性腫瘤合并乙肝的治療標桿,；項目組還探索了預測預后的分子指標，并發(fā)現(xiàn)與中國B細胞淋巴瘤相關的基因變異,。
另一方面,，項目組發(fā)現(xiàn)我國和其他亞洲國家T/NK細胞淋巴瘤發(fā)病率遠高于歐美國家,，特別是結外NKT細胞淋巴瘤（ENKTL），目前缺乏診治規(guī)范,。林桐榆教授項目組建立了相關預后,、分期及治療體系：發(fā)現(xiàn)了結外ENKTL的發(fā)生過程中起重要抗原呈遞作用的分子以及其高危因素,；組織國內和國際多中心研究,，提出并建立了ENKTL的第一個分期系統(tǒng),，提出分層診療策略，獲得國際國內同行的一致認可,；項目組研發(fā)出聯(lián)合化療方案,，成為結外ENKTL的國際標準治療方案。
自2002年起,，項目組在國內創(chuàng)建淋巴瘤多學科會診團隊,，已為國內外多個疑難病例明確了診治策略；組織全國50多位專家,，對5千多病例重新進行中心會診,，首次報道了中國淋巴瘤按世界衛(wèi)生組織病理分型的分布情況。
研究者說
提出高水平科研選題不容易
□中山大學腫瘤醫(yī)院教授 林桐榆
作為研究團隊的“帶頭大哥”,，很榮幸我們完成的“非霍奇金淋巴瘤個體化診治策略的創(chuàng)新和應用”項目經(jīng)過層層評比,，榮獲了2017年中華醫(yī)學科技獎一等獎,，這是對我們團隊研究成果的充分肯定?；叵攵嗄陙碓诹馨土鲱I域臨床工作及研究的經(jīng)歷，有幾點感受非常深刻,，與大家交流共勉。
研究源于仁愛和求知
古人云：“人命至重，有貴千金,。醫(yī)之為道大矣,，醫(yī)之為任重矣,?！狈腔羝娼鹆馨土鍪悄壳鞍l(fā)病率增長速度最快的惡性腫瘤之一,，高發(fā)于青壯年,，社會危害極大。雖然部分患者經(jīng)過治療獲得治愈,，但我不能釋懷的是那些或因疾病進展,，或因嚴重毒性不治身故的患者。我深知路漫漫其修遠兮,，吾輩將上下而求索。
作為臨床醫(yī)生,，絕不能滿足于現(xiàn)有診治水平而故步自封,，一定要對生命有敬畏之心，常常反思如何能做到更好,，保持持久的求知欲望,，從成功,、失敗甚至錯誤中學習經(jīng)驗，盡力救死扶傷,。只有這樣，研究工作才有目標,，才不會流于完成任務，研究才能帶來新知,，推動醫(yī)學進步,。
研究基于觀察和思考
工作只能一步一步走,，研究問題也只能一個一個解決?？蒲羞x題是研究工作中最應該重視的問題。提出一個關鍵問題,，往往比解決一個問題更為重要,。臨床研究一定是為了解決臨床問題而開展的研究。而要想提出一個有水平的問題,，對一個人來說，必是深思熟慮的,，對于一個研究團隊而言,，一定是經(jīng)過反復論證的,。靈機一動或是面臨任務臨時拼湊的課題常常不能抓到問題的核心。
研究課題需要選擇自己熟悉的,，但又必須是新穎的，不能重復已知的事實,；新穎和獨特性可以體現(xiàn)在研究對象和方向，或是體現(xiàn)在技術方法或人群地區(qū)的特點,。我們課題組發(fā)起臨床研究,，正是關注了中國患者多見的兩個問題：如何減少合并病毒性肝炎的B細胞淋巴瘤的治療毒性,，如何提高中國高發(fā)的NK/T細胞淋巴瘤的診斷治療水平,。
研究成于嚴謹和勤奮
科學研究要有不怕吃苦的精神,、要有持之以恒和鍥而不舍的干勁,，科研成果的取得是多年扎扎實實潛心鉆研和勤奮努力的結果,。這個過程的確是艱辛的，我們的醫(yī)生,、研究生以及護士付出了很多：為了項目的立項申請,，需要查閱大量文獻資料，需要了解該領域國內外研究現(xiàn)狀,；為了保證數(shù)據(jù)的精確,，需要反復核對充分論證,；為了項目的實施,，需要放棄節(jié)假日的休息,，加班加點工作,；為了撰寫學術論文，需要多次不斷修改甚至推倒重建,。所幸不辱命,，通過所有參與者多年來的努力工作,，最終證實抗病毒藥物預防性使用配合免疫化療的新模式,，顯著降低肝炎發(fā)生率、化療延遲率和肝炎相關死亡率,，成為B細胞淋巴瘤合并乙型肝炎患者治療的國際新標準；建立了NK/T細胞淋巴瘤的預后,、分期以及治療的系統(tǒng)體系,，提出分層診療策略,，得到了公認和推廣。我感到非常欣慰,，覺得所有的辛苦和汗水都是值得的。
已獲得的殊高榮譽,，是對過去成績的肯定，也同時是未來前進的起點,。淋巴瘤的診療雖然已經(jīng)得到極大進展,，但仍需看到還有較大的提升空間。新的挑戰(zhàn)不斷涌現(xiàn),，也鞭策著我們項目組不斷努力進取,，為挽救更多的生命而不斷進步,。
