同時(shí)研究顯示該策略還降低了該期間全因死亡風(fēng)險(xiǎn)和心血管疾病所致死亡風(fēng)險(xiǎn)。研究小組在 Annals of Internal Medicine 雜志上在線報(bào)道,,其他的終點(diǎn)也呈現(xiàn)同樣的趨勢(shì),,盡管沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??垢哐獕核幬锘蚋邚?qiáng)度治療方案 vs 無治療或低強(qiáng)度治療方案的比值比為:心血管總事件 0.86,、冠脈事件 0.91、心臟衰竭 0.80,。
既往對(duì)無糖尿病患者進(jìn)行的三項(xiàng)研究的 meta 分析表明,,治療輕度高血壓并沒有顯著獲益。Jackson T. Wright Jr. 博士在一篇隨刊述評(píng)中指出,,這里的區(qū)別可能源于更具統(tǒng)計(jì)學(xué)效力的數(shù)據(jù),。Rahimi 進(jìn)行的 meta 分析包括來自 10 項(xiàng)研究中 15,266 例患者,大多數(shù)患者伴有糖尿病,,以及包括無糖尿病患者的 3 項(xiàng)試驗(yàn),,僅匯總數(shù)據(jù)可用。平均血壓降幅為 3.6/2.4mmHg,,患者平均隨訪約 4-5 年,。
研究人員指出:“研究結(jié)果表明,,降壓可能為 I 級(jí)高血壓患者提供可能的獲益,,這些益處可能是巨大的,尤其是對(duì)于心血管風(fēng)險(xiǎn)絕對(duì)升高的患者,?!?/p>
Wright 稱:“這些發(fā)現(xiàn)在最近的指南中得以及時(shí)體現(xiàn),對(duì)于年齡大于 60 歲的患者(風(fēng)險(xiǎn)最高的人群)建議放寬血壓目標(biāo),。此外,,盡管所有其他美國(guó)和國(guó)際指南繼續(xù)推薦抗高血壓藥物治療來達(dá)到血壓目標(biāo)低于 140/90 mmHg(至少到 80 歲),但國(guó)家質(zhì)量保證委員會(huì)放寬了血壓目標(biāo),,從 140/90 mm Hg 以下增加至 150/90 mm Hg 以下(年齡大于 60 歲的患者),?!?/p>
美國(guó)心臟協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng) Elliott Antman 博士指出, “我們一直在更新我們的高血壓指南,,這篇文章認(rèn)為將收縮壓調(diào)整至 150mmHg 才開始治療血壓這一理念是不明智的,。”
不管怎樣,,Wright 指出,,在那些主要目標(biāo)不是比較治療 vs 不治療(尤其是)輕度高血壓的試驗(yàn)中,伴有比較血壓數(shù)據(jù)的薈萃分析已經(jīng)進(jìn)行,。他警告稱,,證據(jù)強(qiáng)度與一個(gè)前瞻性試驗(yàn)中的證據(jù)并不相同,雖然這樣的試驗(yàn)不可能完成,。他寫道:“系統(tǒng)回顧并不是告訴大家這個(gè)范圍內(nèi)的高血壓治療是否能使大于 60 歲的患者獲益,,因?yàn)榇祟惢颊叩臄?shù)據(jù)被排除在外?!?/p>