meta 分析結果顯示，老年病人和年輕病人相似,，都能從化療中獲益,，大多數(shù)據(jù)來自葉酸 +5 氟脲嘧啶化療方案的研究。土耳其 Burak Civelek 博士在 JBUON 雜志發(fā)表了一項研究,，試圖評估年齡 65 歲以上結直腸癌患者臨床病理學特征和治療結果,。

研究時間 2003.3-2010.12 月，共 210 名年齡大于 65 歲結直腸癌病人,，接受了根治手術治療,。中位年齡 71 歲，115 名男性，95 名女性,，腫瘤最常見位置是直腸,，其次乙狀結腸，根據(jù) TNM 分期,，12.4%I 期,，48.6%II 期，39% 為 III 期,。診斷時 PS 評分,，19 人 0 分，112 人 1 分,，61 人 2 分,，16 人 3 分。

141 人接受了輔助治療,，69 人未接受輔助治療,。39 人輔助化療方案是每周 5 氟脲嘧啶 + 葉酸，59 人是雙周 5 氟脲嘧啶 + 葉酸,，43 人為奧沙利鉑 + 葉酸 +5 五氟脲嘧啶方案,，中位隨訪時間 27 個月，無病生存在隨訪期沒有達到,，OS 為 68.8 個月,，66 名病人在隨訪期間死亡。

有研究表明輔助化療對減少復發(fā),、提高生存有好處,，然而大于 65 歲病人是否從輔助化療獲益證據(jù)不充分，雖然有較差臨床病理特征和預后特征的病人接受了輔助化療,，與預后好未接受輔助化療的病人相比,，生存率沒有差別。

以往研究顯示 80 歲以上接受化療的病人逐漸增多,，本研究中 68% 的病人接受了化療,。以往研究表明根據(jù)年齡分組化療可以減少死亡率，但沒有根據(jù)老齡病人 PS 評分進行分層,。本研究評估三種不同化療方案對 PS 評分不同病人的治療有效性,。

以往研究表明，年齡大于 65 歲的 III 期病人接受輔助化療后死亡率降低,，本研究沒有這種差別,，可能是由于大多數(shù)早期病人沒有接受輔助化療。

本研究還評價了不同化療方案的獲益,，對于 DFS,，雙周輸入 5 氟脲嘧啶 + 葉酸方案似乎優(yōu)于其它兩種方案,，但無統(tǒng)計學差別。含奧沙利鉑方案對大于 65 歲人群 OS 無影響,，可能是該組 III 期病人大多接受了含奧沙利鉑方案治療,，或是因治療副作用致劑量減少而降低有效性。

一項研究證實術后輔助化療延長老齡病人生存,，但有研究表明約 1/3 老年人無法完成 6 個月治療,，治療失敗與生存降低相關。本研究中所有病人都完成治療,，除 15 名病人劑量減少或因治療相關副作用中途暫停治療,。還有研究表明，大于 70 歲人群中性粒細胞減少和血小板減少風險增加,。

關于奧沙利鉑對 OS 和 DFS 影響爭議不斷,。本研究中，接受含奧沙利鉑方案化療的病人發(fā)生中性粒細胞缺乏和血小板減少的比例增高,，然而生存率與其它化療方案無差別,，總生存也無獲益。另一項大型研究證實,，奧沙利鉑不能延長大于 70 歲病人的 OS,。

本研究中，病人最常出現(xiàn)的副反應是腹瀉,，奧沙利鉑方案治療病人劑量減少最多,。奧沙利鉑主要副作用是外周神經損傷，本研究中病人沒有出現(xiàn)外周神經損傷可能是由于病歷記載不詳細所致,。

隨訪期間 55 名病人復發(fā),，66 人死亡，可能與老年人合并癥增加和預期壽命較短有關,。所以對老齡病人的治療,，應當更加個體化,。

老齡病人遇到的其它問題包括藥物副作用導致器官功能不足和治療停止,。以往研究中并不是所有老年病人都能完成治療，本研究中只有部分病人因副作用而減少劑量或暫時停止治療,。含奧沙利鉑方案的治療,，停止治療幾率高，本研究中的病人雖然完成了化療,，但 3/4 級副作用發(fā)生率高,。

所有關于老年人的研究資料都是來自回顧性分析和亞組分析，然而這些數(shù)據(jù)不足以決定老年人的最佳治療方案,。本研究中發(fā)現(xiàn) PS 評分是 OS 重要風險因素,，所以對老年人決定治療選擇時應考慮一般狀態(tài),。

總之老年人結直腸癌手術后，決定治療前應充分考慮可能的副作用和預后特征,，盡管目前關于老年人術后輔助治療的最佳方案仍沒有確定,。雙周輸入 5 氟脲嘧啶 + 葉酸方案似乎是有效的治療選擇，但仍需要前瞻性隨機研究鑒定適合的病人群,。